 |
Ушивание язвы. E. Тромбоз артерии червеобразного отростка. C. Пальцевого исследования прямой кишки. B. Со слизистой оболочки
|
|
|
|
Ушивание язвы
51. Больная 22 года, пришла на прием к семейному врачу с жалобами на боли по всему животу, сухость во рту, общую слабость. Локально язык сухой, обложен. Живот в акте дыхания участвует поверхностно. При пальпации живот резко болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительные. После полного обследования больному выставлен диагноз острый деструктивный аппендицит, осложненный распространенным перитонитом. Какой оперативный доступ примените у данного больного?
Срединная лапаратомия
76. Укажите характерный «анамнестический симптом» острого катарального аппендицита.
A. Симптом Кохера-Волковича
B. Симптом Мэйо-Робсона
C. Симптом Мюсси-Гергиевского
D. Симптом Дельбе-Пертеса
E. Симптом Щеткина-Блюмберга?
77. Больной 32 лет, поступил с жалобами на боли в пояснице, в правой подвздошной области и повышение температуры до 37 градусов. Какой лабораторный метод наиболее информативен для дифференциальной диагностики острого аппендицита от правосторонней почечной колики?
A. Введение спазмолитиков?
B. наркотические обезболивающие
C. срочное исследование мочи
D. экскреторную урографию
E. доплер сосудов
78. Вследствие какой причины развивается первично-гангренозный аппендицит?
A. Тромбоза нижней брыжеечной вены
B. Стеноза устья подвздошно-ободочной артерии
C. Неспецифического артериита ветвей аорты
D. Воспалительный процесс бактероидной инфекции
E. Тромбоз артерии червеобразного отростка
79. У больной, 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении в течение 18 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита нельзя. Какова тактика в данном клиническом случае?
|
|
|
A. Больную необходимо оперировать
B. Необходимо продолжить наблюдение
C. Произвести прерывание беременности
D. Направить в гинекологию
E. Отпустить домой с рекомендациями
80. Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию?
A. Нижнесрединная лапаротомия справа
B. Разрез Волковича-Дьяконова
C. Правосторонний параректальный доступ
D. Правосторонний трансректальный разрез
E. Поперечная лапаротомия справа
81. У больного, 40 лет, на 2-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено. О развитии, какого осложнения острого аппендицита в первую очередь можно думать?
A. Перитонит ограниченный
B. Поддиафрагмальный абсцесс
C. Межкишечный абсцесс
D. Пилефлебит послеоперационный
E. Подпеченочный абсцесс
82. У больного 22 лет, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения локальной болезненности, возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры до 38, лейкоциты до 18*109. В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С какого дополнительного метода исследования вы начнете для выявления причины описанной выше картины?
A. Хромоцистоскопия мочевого пузыря
B. Повтор общего анализа крови
C. Пальцевого исследования прямой кишки
D. Ректороманоскопии прямой кишки
E. Ирригоскопия прямой кишки
83. Больному 21 год. Оперирован по поводу флегмонозного аппендицита – выполнена аппендэктомия и дренирование правого латерального канала брюшной полости в связи с наличием мутного выпота. Через 3 дня отметил нарастание боли по всему животу, повышение температуры до 38, 4 0С. При осмотре состояние средней тяжести, пульс 94 уд/мин ритмичный. Язык суховат. Живот болезненный во всех отделах, больше справа, напряжен. Симптом Щеткина положительный. Перистальтика вялая. При исследовании прямой кишки отмечается нависание и болезненность передней стенки. На обзорной рентгенограмме уровни жидкости в петлях тонкой кишки. Лейкоциты крови 18*109. Какое осложнение возникло в данном клиническом случае?
|
|
|
A. Абсцесс Дугласа
B. Тромбоз сосудов
C. Острый панкреатит
D. Распространенный перитонит
E. Кишечная непроходимость
84. С какого слоя червеобразного отростка начинает развиваться патологический процесс?
A. С серозной оболочки
B. Со слизистой оболочки
C. Со слепой кишки
D. С мышечного слоя
E. С толстого кишечника
85. Что является противопоказанием к оперативному лечению острого аппендицита
A. Беременность 36-38 недель
B. Старческий возраст
C. Периапендикулярный инфильтрат
D. Гипертонический криз
E. Острый инфаркт миокарда
86. Укажите наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослого человека
A. Перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
B. Перевязка шелковой лигатурой без погружением культи
|
|
|
