 |
Последствия открытого ранения головы
|
|
|
|
Этиология
Открытые черепно-мозговые повреждения подразделяются на ранения мягких тканей черепа, непроникающие ранения черепа, когда твердая мозговая оболочка не повреждается, проникающие ранения черепа с повреждением твердой мозговой оболочки.
Обычно эти травмы сопровождаются сотрясением или ушибом головного мозга с нарушением дыхания и сердечной деятельности.
При ранениях головы могут возникнуть инфекционные и неинфекционные осложнения, такие как травматический шок, мозговая кома, кровотечение, кровоизлияние, отек и набухание мозга. К инфекционным относятся злокачественное поражение мозга вследствие воспалительного отека, менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга.
Клиника
Последствия открытого ранения головы обычно тяжелые, связаны с повреждением мозга и возникновением осложнений: обычно это как двигательные, так и психогенные нарушения.
Диагностика
Постановка диагноза основана на клинических данных, исследованиях функции мозга, электроэнцефалографии и других инструментальных обследованиях мозга.
Лечение
Показано хирургическое, консервативное, длительное восстановительное лечение в зависимости от имеющихся симптомов.
ПОЛИПЫ ВЛАГАЛИЩА – разрастания слизистой оболочки.
Этиология и патогенез
Полипы влагалища встречаются очень редко, часто полип образуется из остатков гартнерова хода. Слизистая оболочка влагалища обычно состоит из трех слоев – базального, промежуточного и функционального. При воспалительных заболеваниях происходит ее разрастание. Нередко это обнаруживается при профосмотрах.
Клиника
В случае больших разрастаний слизистой оболочки появляются жалобы на выделения, затруднение половых сношений, мочеиспускания и дефекации.
|
|
|
Диагностика
На основе гинекологического осмотра, данных гистологического исследования биопсии полипа.
Лечение
Оперативное – удаление полипов с последующим исследованием гистологического биоптанта.
ПОЛИПЫ ВУЛЬВЫ – разрастание поверхностных слоев слизистой оболочки вульвы. Встречается редко, в основном при воспалительных заболеваниях влагалища и других женских половых органов.
Этиология
Изучена недостаточно.
Клиника
Полипы вульвы имеет вид небольшого узелка, расположенного под кожей большой половой губы, иногда имеются небольшие папилломы. Отмечаются болевые ощущения, выделения, затруднения при половом сношении.
Диагностика
Проводится на основании жалоб, клинических симптомов и биопсии удаленного полипа.
Лечение
Удаление полипов хирургическим путем, электрокоагуляцией.
ПОЛИПЫ ГОЛОСОВОЙ СКЛАДКИ И ГОРТАНИ – новообразования из волокнистой соединительной ткани, покрытой плоским эпителием.
Этиология
Полипы имеют округлую форму, гладкую поверхность, содержат большое количество жидкости. Чаще полипы сидят на ножке, реже – на широком основании. Располагаются преимущественно в передних отделах голосовых связок.
Клиника
Отмечается изменение голоса, при большой величине полипа – нарушение прохождения воздуха.
Периодически при ущемлении полипа на ножке между истинными голосовыми связками возникает афония. При ларингоскопии видна опухоль размером от булавочной головки до мелкого ореха, чаще на ножке, поверхность ее гладкая. Цвет в зависимости от развития в ней сосудов – розовый, красный, темно-красный, серый. Обычно подвижность голосовых связок сама по себе не нарушена.
Лечение
Хирургическое. Удаление опухоли следует проводить с осторожностью, чтобы не повредить эластичную ткань голосовой складки. После операции предписывается постельный режим в течение 2–5 дней, нераздражающая диета.
|
|
|
ПОЛИПЫ ОТДЕЛОВ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ – встречаются весьма редко, являются результатом воспалительных процессов. Бывают следующие виды полипозных разрастаний: полип плацентарный послеродовый, полип труб в виде папиллом, полип влагалища, полип вульвы. Плацентарный послеродовой полип представляет свисающие с плацентарной площадки в полость матки остатки плаценты, которые обволакиваются сгустками крови и, прорастая соединительно-тканными элементами, образуют полип.
Клиника
Основным симптомом является кровотечение, носящее хронический характер и временами усиливающееся. В связи с этим развивается прогрессирующая анемизация. При влагалищном исследовании отмечается замедленное обратное развитие матки, шейка приоткрыта, иногда в ней пальпаторно определяется вершина полипозного образования. Матка мягковата, иногда несколько чувствительна. При инфицировании полости матки отмечаются симптомы метроэндометрита.
Диагностика
При осмотре на зеркалах вершина полипа видна в просвете канала шейки матки.
Лечение
В послеабортном периоде рекомендовано выскабливание полости матки, при наличии инфекции – ликвидация последней с выскабливанием полости матки. После родов обычно устраняется инфекция и выскабливание проводится через 3–4 недели.
ПОЛИПЫ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. Полипы тканевые могут развиваться в любых участках женских половых органов. Они располагаются обычно на слизистой оболочке труб, матки, шейке матки, влагалища. Могут быть связаны со слизистой оболочкой широким основанием или ножкой, в которой проходят кровеносные сосуды, иметь различную форму в зависимости от локализации.
Клиника
При небольшой величине полипы протекают бессимптомно, могут кровоточить. При больших размерах могут суживать просвет трубы, матки, шейки матки, влагалища. В отдельных случаях могут появиться отек, воспаление, некрозы. Полипы являются предопухолевыми заболеваниями.
Диагностика
Производят гинекологическое обследование, морфологическое и другие исследования.
Лечение
Оперативное с гистологическим обследованием.
|
|
|
ПОЛИПЫ НОСА – наросты слизистой оболочки.
Полипы носа возникают при длительном течении риносинусопатий в результате инфицирования слизистой оболочки, которое приводит к перерождению. В таких случаях появляются различной величины полипы, исходящие из среднего носового хода, из-под средней носовой раковины.
Клиника
Отмечаются выделения из носа, затруднение носового дыхания, рефлекторные головные боли, нарушение обоняния. Иногда бывает расширение наружного носа.
Диагностика
При риноскопии видны полипы серовато-желтого цвета, иногда отечные образования, обычно на ножке, с гладкой поверхностью, без признаков некроза и изъязвления; в этом и состоит их отличие от злокачественных новообразований. В запущенных случаях бывают видны разросшиеся полипы в начальной части носа. В этих случаях полипы через хоану спускаются в носоглотку (хоанальные полипы).
Лечение
Производится удаление полипа из носа. При рецидивах и выраженных формах – операция на придаточных пазухах, с которыми этиологически связаны полипы носа.
ПОЛИП ПРЯМОЙ КИШКИ – разрастание слизистой оболочки вследствие поражения ее воспалительным процессом, в результате чего происходит ограниченное разрастание покровного и железистого эпителия вместе с подлежащей тканью, что вызывает образование полипа.
Чаще полипы бывают одиночными, реже – множественными.
Клиника
Полипы прямой кишки представляют собой округлые, иногда дольчатые образования, сидящие на ножке большей или меньшей длины, которая является продолжением слизистой оболочки кишки. Короткая ножка вследствие постоянного смещения полипа может постепенно вытягиваться и достигать такой длины, что полип при дефекации выпадает из заднего прохода. При больших размерах полип может ущемляться в заднем проходе, и тогда необходимо вправление. Размеры полипа разнообразны и колеблются от горошины до сливы. Полип прямой кишки имеет мягкую консистенцию, покрыт темной и насыщенно-красной слизистой. Поверхность полипа легко кровоточит.
|
|
|
Основные симптомы полипа: кровотечение, жалобы на боли, тенезмы и выпадение опухоли из заднего прохода. Кровотечение может быть различной интенсивности в виде прожилок, комков или полосок крови на каловых массах.
Диагностика
Диагноз ставится на основе пальцевого исследования, ректороманоскопии, характерных жалоб.
Лечение
Хирургическое – оперативное удаление полипа с предварительной перевязкой ножки лигатурой во избежание кровотечения из сосудов, проходящих в ножке.
ПОЛИП СРЕДНЕГО УХА – осложнение хронического гнойного отита.
Этиология и патогенез
При неблагоприятных условиях, наличии хронического процесса отмечается гнойное поражение среднего уха, вызывающее разрастание слизистой оболочки.
Клиника
Симптомами являются выделение гноя из барабанной полости, понижение слуха, шум в ушах.
Диагностика
При отоскопии отмечаются перфорация барабанной перепонки, кровянисто-гнойные выделения, полипозные разрастания.
Лечение
Хирургическое удаление полипа.
ПОЛИП ТЕЛА МАТКИ – полип (аденома) матки, наблюдается в виде слизистых полипов.
Этиология
Полипы появляются в результате гормональных нарушений, аденомы (слизистые полипы) наблюдаются у женщин в возрасте от 40 лет. Злокачественное превращение полипов происходит весьма редко. Другой причиной их возникновения являются различные воспалительные процессы.
Полипы имеют вид узлов различных размеров (от нескольких миллиметров до 5–6 см), растущих в полость матки на широком основании или в виде продолговатого полипа на ножке. Микроскопически полип состоит из большего или меньшего количества желез, выстланных цилиндрическим эпителием с круглым ядром, и соединительной ткани. Полип сначала возникает в базальном слое слизистой оболочки матки и покрыт снаружи функциональным слоем слизистой оболочки.
Клиника
Основными симптомами полипов матки являются бели (слизистые), порой с примесью крови, ациклического характера, иногда возникают симптомы контактного кровотечения. Нередко отмечается некроз и инфицирование полипов.
Диагностика
На основании типичной симптоматики, гистологического исследования полипа и анализа соскоба слизистой оболочки.
Лечение
Производится хирургическое удаление полипов путем откручивания или электрокоагуляцией с последующим выскабливанием слизистой полости матки. Возможны рецидивы. При полипах воспалительной этиологии – электрокоагуляция и противовоспалительное лечение, выскабливание противопоказано.
ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ – это разрастание слизистой оболочки шейки матки. Возникает в результате воспалительных или гормональных изменений.
|
|
|
Этиология
Полипы имеют вид узлов или образований на ножке. Гистологически они имеют железистое строение.
Клиника
Основными симптомами являются слизистые выделения, нарушения менструального цикла. При исследовании пальцами или зеркалами определяется мягкое инородное тело.
Диагностика
На основании гинекологического осмотра шейки матки.
Лечение
Проводится хирургическое удаление полипов. Решающее значение имеет гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки. Выскабливание слизистой оболочки шейки матки при воспалительных процессах противопоказано, поэтому сначала проводится противовоспалительное лечение.
|
|
|
