 |
Последствия вывиха и деформации нижней конечности
|
|
|
|
ПОСЛЕДСТВИЯ ВЫВИХА И ДЕФОРМАЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Этиология
К вывихам нижней конечности относятся: вывихи в тазобедренном, голеностопном суставе, голени, вывихи надколенника, пальцев стопы, в суставе Лисфранка.
Чаще всего возникают травматические вывихи.
К последствиям вывиха нижней конечности относятся подвывихи, ограничение подвижности в суставах конечности, невправимый вывих.
Диагностика
Проводятся рентгенологические обследования, выявляющие дефекты в пораженных суставах.
Лечение
Применяется длительное восстановительное ортопедическое, хирургическое лечение.
ПОСЛЕДСТВИЯ НЕТРАВМАТИЧЕСКОГО ВНУТРИЧЕРЕПНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Этиология и патогенез
Кровоизлияние в мозг при гипертензии характеризуется внезапным нарушением мозгового кровообращения и носит название апоплексического удара.
Развивается коматозное состояние. Если кровоизлияние сообщается с желудочками мозга и подоболочечным пространством, в спинно-мозговой жидкости содержится кровь.
Могут развиться тенториальные мозговые грыжи. Из-за отека и кровоизлияния медиальные отделы височной доли вклиниваются в отдел мозжечкового налета и ущемляют средний мозг.
Клиника
Последствиями этого кровоизлияния в мозг являются бессознательное состояние, появление глазодвигательных нарушений в виде косоглазия, птоза, мидриаза.
Кровоизлияние в мозжечок вызывает сдавление продолговатого мозга. Последствиями этого являются двигательные нарушения.
Диагностика
Проводится ЭХО, энцефалография, ангиография. Исследование крови выявляет лейкоцитоз, мозговая пункция выявляет наличие или отсутствие крови.
|
|
|
Лечение
Лечебные мероприятия направлены на поддержание жизненно важных функций, предупреждение пневмоний, тромбэмболий, пролежней. Из лекарственных средств назначаются гипотензивные, сердечные и другие.
ПОСЛЕДСТВИЯ ИЗБЫТОЧНОГО ПИТАНИЯ. Питание – процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения организмом пищевых веществ, необходимых для обеспечения его функций.
Правильное рациональное питание способствует тому, что человек противостоит вредным воздействиям окружающей среды. Питание должно быть не только калорийным, но и сбалансированным по содержанию основных и незаменимых веществ: белков животного и растительного происхождения, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов.
Этиология
При избыточном питании наступает экзогенно-конституционное ожирение. Оно развивается вследствие доступности еды, переедания, гиподинамии при наличии наследственной предрасположенности.
Вероятность возникновения избыточной массы тела возрастает в периоды дисгормональных состояний.
Патогенез
Алиментарное ожирение базируется на стимуляции секреции инсулина в результате обильной еды, повышении активности гипоталамического центра голода и торможения центра сытости вследствие нарушения соотношения гипоталамических катехоламинов и эндорфинов, секреции гастроинтестинальных пептидов.
Клиника
Сначала появляется избыточная масса тела, далее отмечается переход в декомпенсированную форму, на фоне которой отмечаются склонность к вторичным воспалительным процессам, нарушение трофики кожи, развитие остеоартроза, остеопороза, спондилеза, атеросклероза, миокардиодистрофии, артериальной гипертензии, желчно-каменной болезни, нарушение легочной вентиляции.
Диагностика
Определение массы тела по стандартным таблицам или по индексу Брока. Нормальная масса тела равняется: рост в сантиметрах минус 100.
|
|
|
Лечение
Назначаются низкокалорийные диеты, дозированные физические нагрузки, изменение образа жизни, физиотерапия.
ПОСЛЕДСТВИЯ ИНФАРКТА МОЗГА (ТРОМБОЗ МОЗГА) – изменение сосудов мозга, сопровождающееся закупоркой сосудов тромбом и размягчением мозгового вещества.
Этиология
Образованию сосудистого тромба способствует падение кровяного давления и замедление тока крови, наступающее после сильного напряжения и волнения.
Клиника
В течение нескольких часов развиваются параличи и расстройства чувствительности. Часто тромбоз происходит во сне.
Соответственно различным локализациям тромбоза возникают разнообразные местные симптомы, выражающиеся в параличах и парезах, расстройствах чувствительности, речи и других функций, которые долго восстанавливаются.
Афазия развивается при поражении левого полушария: лобной, теменной, височной долей головного мозга.
Сенсорная афазия возникает при поражении левой височной доли, больной может говорить, но не понимает обращенную к нему речь, несмотря на сохранность слуха.
Амнестическая афазия заключается в потере памяти на название предмета, хотя больной хорошо объясняет назначение предмета. Изменение возникает вследствие поражения двигательного центра.
Дизартрия – расстройство речи с расстройством артикуляции. Наблюдается при восстановлении речи после моторной афазии.
Псевдобульбарный паралич выражается в непроизвольном плаче, смехе, затруднении глотания, дизартрии, слюнотечении, параличе взора, перекрестных параличах.
Диагностика
Для постановки диагноза назначаются электроэнцефалография, ангиография.
Лечение
Основного заболевания, комплексное восстановительное лечение.
ПОСЛЕДСТВИЯ ЛЕПРЫ. Лепра является хронически протекающим инфекционным заболеванием, вызываемым микобактериями лепры, характеризующимся повреждением тканей эктодермального происхождения, периферической нервной системы и внутренних органов.
Этиология и патогенез
Последствия лепры связаны с повреждениями клеток, так как микобактерии лепры проявляют выраженный тропизм к коже, периферическим нервам, тканям внутренних органов.
|
|
|
Клиника
Последствия лепры зависят от формы заболевания.
При туберкулезной форме поражаются кожа, внутренние органы и нервные стволы, одной из разновидностей поражения кожи являются саркоидные реакции кожи до 3 см красно-бурого цвета с четкими границами и гладкой поверхностью, склонные к группированию, локализующиеся на лице, конечностях, туловище, после исчезновения на их месте остаются пигментные пятна и атрофия кожи.
Поражения нервов развиваются по типу полиневрита, развиваются парезы и параличи, контрактуры пальцев, изменения костей.
Возникает маскообразное лицо из-за поражения лицевого нерва.
Нарушаются рефлексы пяточных сухожилий.
При лепроматозном типе лепры отмечается выпадение волос, бровей, ресниц, бороды, усов. Лицо приобретает вид «львиной морды».
После исчезновения лепры остаются ровные, слегка запавшие рубцы, они носят келоидный характер. В результате поражения органа зрения происходят деформация радужной оболочки и нарушения аккомодации. Отмечается потеря чувствительности. Развиваются трофические и двигательные нарушения.
Могут развиться хронические гепатиты, орхиты и орхоэпидимиты.
Диагностика
Осуществляется на основании бактериоскопического и гистологического обследования.
Лечение
Комплексное, включающее химиотерапию, общеукрепляющие лекарственные средства в зависимости от имеющихся клинических проявлений. Лечение проводится в специальных учреждениях – лепрозориях.
|
|
|
