 |
Сдавление нервных корешков и сплетений при новообразованиях 2 страница
|
|
|
|
Лечение
Операция под местной анестезией: восстановление сфинктера прямой кишки, влагалища, половых губ.
РАЗРЫВ ПРОМЕЖНОСТИ ЧЕТВЕРТОЙ СТЕПЕНИ В ПРОЦЕССЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ – разрыв задней спайки, влагалища, мышц тазового дна, сфинктера и части прямой кишки.
Этиология
Причинами являются: высокая промежность, ригидность промежности, рубцовые изменения после травмы в предыдущих родах и после пластических операций, особенности костного таза (узкая лонная дуга, малый угол наклонения таза), неправильное выполнение акушерского пособия при выведении головки и плечиков плода, особенности течения родов (стремительные роды, переднетеменное, лобное предлежания), переношенная беременность (затруднение конфигурации костей головки).
Патогенез
См. «Разрыв промежности первой степени в процессе родоразрешения».
Клиника
Разрыв сопровождается кровотечением. Диагностируется при осмотре мягких родовых путей. Наблюдается разрыв задней спайки, части задней стенки влагалища, кожи промежности, мышц тазового дна (леваторы), жом (сфинктер) заднего прохода; также разрыв затрагивает стенку прямой кишки.
Лечение
Операция под местной анестезией: восстановление сфинктера, стенки прямой кишки, влагалища, половых губ.
РАЗРЫВ СВЯЗОК НА УРОВНЕ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ – синдром, характеризующийся повреждением связочного аппарата голеностопного сустава и (или) суставов стопы.
Этиология
Травма.
Патогенез
При действии повреждающего фактора происходит механический разрыв связок. Выделяют полные и неполные разрывы связок.
Клиника
Отмечается боль, полное или частичное нарушение движений, отечность и покраснение поврежденного сегмента, обычно возникает подкожная или межмышечная гематома.
|
|
|
Лечение
При надрывах возможно консервативное лечение. При более значительных повреждениях производят микрохирургическое восстановление целостности поврежденной связки.
РАЗРЫВ СЕРДЕЧНОЙ СТЕНКИ БЕЗ ГЕМОПЕРИКАРДА КАК ТЕКУЩЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА – синдром, характеризующийся частичным разрывом ослабленной в зоне инфаркта стенки сердца без излития крови в полость перикарда. Также возможно при разрыве межжелудочковой перегородки на фоне инфаркта.
Этиология
Инфаркт миокарда.
Патогенез
При развитии инфаркта миокарда происходит омертвение участка сердечной стенки и прекращение ее участия в сокращении. Она становится менее прочной по сравнению с другими участками, и при возрастании нагрузки на сердце (к примеру, при повышении артериального давления) происходит ее разрыв.
Клиника
Отмечается выраженная боль, слабо купируемая наркотическими анальгетиками, нарастающие признаки острой сердечной недостаточности, болевой шок. При разрыве межжелудочковой перегородки – явления резкой перегрузки правых отделов сердца, нарушения ритма.
Лечение
В условиях палаты интенсивной терапии. Все препараты вводятся внутривенно по схеме острого инфаркта миокарда. Обезболивание (морфин, промедол), снижение притока крови к сердцу (нитроглицерин под контролем артериального давления), антиаритмики, поддержание адекватного артериального давления, антиагреганты, антикоагулянты, посиндромная терапия.
РАЗРЫВ СИНОВИАЛЬНОЙ ОБОЛОЧКИ И СУХОЖИЛИЙ СПОНТАННЫЙ – синдром, характеризующийся полным или частичным нетравматическим разрывом синовиальной оболочки и сухожилия.
Этиология
Хроническая травматизация и дистрофические изменения структуры сухожилий (например, кистозные), действия инфекционно-токсических и обменно-токсических факторов (эндокринные заболевания, артриты, инфекционные болезни и др. ), которые также могут приводить к дистрофическим и воспалительным изменениям в сухожилиях и синовиальных оболочках, гиперпаратиреоз.
|
|
|
Патогенез
В сухожилиях и синовиальных оболочках происходят дегенеративно-дистрофические изменения, что при малейшей нагрузке может привести к их повреждению.
Клиника
Отмечается боль, отечность мягких тканей, полное или частичное нарушение подвижности, покраснение кожи, образование гематомы в области повреждения.
Лечение
Хирургическое.
РАЗРЫВ СИНОВИАЛЬНОЙ ОБОЛОЧКИ – синдром, характеризующийся нарушением целостности синовиальной оболочки и излитием синовиальной жидкости.
Этиология
Причиной является травма (вывих, перелом).
Патогенез
При травме происходит механический разрыв синовиальной оболочки отломком (осколком) кости, суставной поверхностью вывихнутой кости.
Клиника
Отмечается боль, отечность сустава, полное или частичное нарушение подвижности, покраснение кожи, возможно образование гематомы в области повреждения. При открытых повреждениях происходит инфицирование полости сустава.
Лечение
Консервативное – при возможности вправления вывиха. Хирургическое вправление вывиха или сопоставление отломков при переломе; синовиальная оболочка ушивается. При открытом вывихе (переломе) – установка промывной системы, антибиотикотерапия.
РАЗРЫВ СОСОЧКОВОЙ МЫШЦЫ КАК ТЕКУЩЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА – синдром, характеризующийся полным отрывом сосочковой мышцы сердца, вовлеченной в зону повреждения при развитии инфаркта миокарда.
Этиология
Инфаркт миокарда.
Патогенез
Сосочковая мышца в норме связана сухожильной хордой с соответствующей створкой клапана и не допускает ее выворачивания при работе сердца. При развитии инфаркта попавшая в зону повреждения сосочковая мышца постепенно повреждается при работе клапанного аппарата вплоть до полного отрыва.
Клиника
В подавляющем числе случаев поражаются сосочковые мышцы левого желудочка (заднебоковая сосочковая мышца), что проявляется случаями митральной недостаточности: выраженной одышкой, нарастающим отеком легких и падением артериального давления.
|
|
|
Лечение
Медицинская помощь включает назначение вазодилататоров (нитропруссид натрия); наркотических анальгетиков (морфин, промедол); может потребоваться внутриаортальная баллонная контрпульсия, пеногасители. Хирургическую коррекцию при стабильном состоянии больного откладывают на 4–6 недель после острого инфаркта миокарда, при нестабильном применяют экстренное оперативное вмешательство.
РАЗРЫВ СОСОЧКОВОЙ МЫШЦЫ КАК ТЕКУЩЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ – см. «Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда».
Этиология
Инфаркт миокарда на фоне повышенного артериального давления.
Патогенез
См. «Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда».
Также имеет значение повышенная нагрузка на клапанный аппарат на фоне высокого артериального давления.
Клиника
См. «Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда».
Лечение
См. «Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда».
Одним из моментов лечения является адекватное снижение артериального давления. Преимущество отдается внутривенной инфузии нитропруссида натрия.
РАЗРЫВ СУСТАВНОГО ХРЯЩА КОЛЕННОГО СУСТАВА СВЕЖИЙ – синдром, характеризующийся, как правило, линейным разрывом гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности той или иной кости, составляющей коленный сустав.
Этиология
Причиной являются травмы коленного сустава.
Патогенез
При травме происходит механическое разрушение суставного хряща.
Клиника
При повреждении суставного хряща болевой синдром не возникает, так как суставной хрящ не содержит нервов. Однако повреждение хряща может приводить к нарушению конфигурации сустава. В этом случае происходит развитие воспаления и появляются боли. При сильном повреждении хряща обнажается кость, что является источником боли. Может возникнуть небольшая отечность окружающих тканей и уменьшение подвижности в суставе. В конечном итоге при отсутствии терапии может развиться остеоартроз сустава – дегенеративное заболевание суставного хряща, также сопровождающееся болевым синдромом.
|
|
|
Лечение
Консервативное, направленное на уменьшение болевого синдрома. Это может быть лекарственная терапия, физиотерапия, занятия лечебной физкультурой. Применение специальных наружных фиксаторов (брейсов) и ортопедической обуви позволяет уменьшить нагрузку на сустав, что способствует уменьшению боли. При отрицательных результатах консервативной терапии или выраженных повреждениях показано оперативное вмешательство.
РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЙ-РАЗГИБАТЕЛЕЙ СПОНТАННЫЙ – синдром, характеризующийся полным нетравматическим разрывом сухожилий-разгибателей пальцев кисти.
Этиология
См. «Разрыв синовиальной оболочки и сухожилий спонтанный».
Патогенез
См. «Разрыв синовиальной оболочки и сухожилий спонтанный».
Клиника
Происходит разрыв сухожилий в проекции нижней трети предплечья. Отмечаются боль, полное или частичное нарушение активного разгибания пальцев кисти, отечность, покраснение кожи в области разрыва, образование гематомы.
Лечение
Микрохирургическое восстановление целостности сухожилий-разгибателей, лечение причинного заболевания.
РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЙ-СГИБАТЕЛЕЙ СПОНТАННЫЙ – синдром, характеризующийся полным нетравматическим разрывом сухожилий-сгибателей пальцев кисти.
Этиология
См. «Разрыв синовиальной оболочки и сухожилий спонтанный».
Патогенез
См. «Разрыв синовиальной оболочки и сухожилий спонтанный».
Клиника
Происходит разрыв сухожилий в проекции нижней трети предплечья. Отмечаются боль, полное или частичное нарушение активного сгибания пальцев кисти, отечность, покраснение кожи в области разрыва, образование гематомы.
Лечение
Микрохирургическое восстановление целостности сухожилий сгибателей, лечение причинного заболевания.
РАЗРЫВ СУХОЖИЛЬНОЙ ХОРДЫ КАК ТЕКУЩЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА – синдром, характеризующийся, как правило, полным отрывом сухожильной хорды сосочковой мышцы сердца, вовлеченной в зону повреждения при развитии инфаркта миокарда.
Этиология
Инфаркт миокарда.
Патогенез
Сосочковая мышца в норме связана сухожильной хордой с соответствующей створкой клапана и не позволяет ей пролабировать в полость предсердия при работе сердца. При развитии инфаркта попавшая в зону повреждения сухожильная хорда повреждается вплоть до полного отрыва.
Клиника
В подавляющем большинстве случаев поражаются сухожильные хорды левого желудочка, что сопровождается явлениями митральной недостаточности: выраженной одышкой, нарастающим отеком легких и падением артериального давления.
|
|
|
Лечение
Медицинская помощь включает назначение вазодилататоров (нитропруссид натрия); наркотических анальгетиков (морфин, промедол); может потребоваться внутриаортальная баллонная контрпульсия, пеногасители. Хирургическую коррекцию при стабильном состоянии больного откладывают на 4–6 недель после острого инфаркта миокарда, при нестабильном – используют экстренное оперативное вмешательство.
РАЗРЫВ СУХОЖИЛЬНОЙ ХОРДЫ КАК ТЕКУЩЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ – см. «Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда».
Этиология
Инфаркт миокарда на фоне повышенного артериального давления.
Патогенез
См. «Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда».
Также имеет значение возросшая нагрузка на клапанный аппарат вследствие повышенного артериального давления.
Клиника
См. «Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда».
Лечение
См. «Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда».
Одним из моментов лечения является адекватное снижение артериального давления.
РАЗРЫВЫ ПРОМЕЖНОСТИ ПРИ РОДОРАЗРЕШЕНИИ – являются наиболее частой родовой травмой матери.
Этиология
Причинами разрывов промежности являются: высокая промежность, ригидность промежности, рубцовые изменения, происходящие в результате травмы при предыдущих родах и после пластических операций, особенности костного таза (узкая лонная дуга, малый угол наклонения таза), неправильное проведение акушерского пособия во время выведения головки и плечиков плода, особенности течения родов (стремительные роды, переднетеменное, лобное предлежания), переношенная беременность (затруднение конфигурации костей головки).
Патогенез
Разрывы промежности происходят при прорезывании головки, реже – при выведении плечиков плода.
Механизм разрыва промежности заключается в следующем: в результате сжатия венозного сплетения нарушается отток крови; появляются цианоз кожи промежности (венозный застой), отек кожи (пропотевание жидкой части крови из сосудов в ткани), своеобразный блеск и бледность кожи (сжатие артерий); снижение прочности тканей в силу нарушения обменных процессов; разрыв тканей промежности.
Клиника
Различают самопроизвольные и насильственные разрывы. Выделяют 4 степени разрыва промежности:
1) I степень – разрыв задней спайки, части задней стенки влагалища и кожи промежности;
2) II степень – в разрыв вовлекаются дополнительно мышцы тазового дна (леваторы);
3) III степень – разрыв жома (сфинктера) заднего прохода, но слизистая оболочка прямой кишки не повреждена;
4) IV степень – разрыв затрагивает стенку прямой кишки.
Любой разрыв промежности сопровождается кровотечением. Диагноз ставится на основе осмотра мягких родовых путей. Редкой разновидностью (1 на 10 000 родов) является центральный разрыв промежности, когда происходит травма задней стенки влагалища, мышц тазового дна и кожи промежности, а задняя спайка и сфинктер заднего прохода остаются неповрежденными, и роды происходят через этот искусственный канал.
Лечение
Лечение всех разрывов заключается в их ушивании после рождения последа.
РАК ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА – злокачественная опухоль из элементов стенки внутрипеченочного желчного протока.
Этиология
Предрасполагающие факторы: кисты желчевыводящих путей, склерозирующий холангит, язвенный колит.
Патогенез
Морфологически, как правило, развивается аденокарцинома из эпителия желчного протока (холангиокарцинома).
Клиника
Опухоль растет быстро и обладает выраженной злокачественностью: прорастает печеночную ткань, быстро метастазирует лимфогенно и гематогенно, вызывает механическую желтуху из-за быстрой закупорки опухолью внутрипеченочных желчевыводящих путей. Ко времени диагностики, как правило, неоперабельна.
Лечение
Лучевая терапия. Паллиативная помощь при обструкции желчевыводящих путей заключается в чрезкожном чрезпеченочном дренировании с целью создания адекватного оттока желчи.
РАННЯЯ МОЗЖЕЧКОВАЯ АТАКСИЯ (АТАКСИЯ ФРИДРАЙХА) – наследственное нейродегенеративное заболевание, начинающееся в детском или юношеском возрасте. Проявляется прогрессирующей атаксией (нарушение статики и походки), деформациями скелета и кардиодистрофией.
Этиология
Наследственная патология.
Патогенез
Склероз задних и боковых столбов спинного мозга, дегенерация спинномозжечковых и пирамидных путей, патология мозжечка и ствола мозга, дистрофические изменения миокарда.
Клиника
Заболевание обычно впервые проявляется в 7–13 лет. Основной симптом – быстро развивающаяся атаксия, сопровождающаяся гипо– или арефлексией, слабостью мышц дистальных отделов конечностей. Отмечаются поражение сердца, деформации скелета, нарушения функции эндокринной системы.
Лечение
Лечение симптоматическое.
Прогноз
Больные редко живут более 30 лет.
РАССЕКАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРИТ – заболевание коленного сустава, характеризующееся асептическим некрозом мыщелка бедренной кости.
Этиология
Возникающие повторно небольшие травмы бедренного мыщелка в результате интенсивных и постоянных спортивных тренировок. В части случаев причина остается неизвестной.
Патогенез
В результате тромбоза кровеносных сосудов возникает некроз участка кости, находящегося под гиалиновым хрящом.
Клиника
Первой жалобой является ноющая боль в суставе, усиливающаяся при движениях и в результате переноса массы тела на больную ногу. Постепенно боль становится сильнее. Для некоторых больных характерно возникновение отечности сустава, его болезненности при пальпации. В запущенных случаях при образовании суставной «мыши» развиваются блокады коленного сустава.
Лечение
Целью консервативной терапии является ускорение процессов регенерации и восстановление целостности суставной поверхности мыщелка. При отторжении некротизированной области гиалинового хряща и образовании свободного тела необходимо провести операцию по удалению или фиксации свободного тела.
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ – хроническое демиелинизирующее заболевание, развивающееся вследствие воздействия внешнего патологического фактора на генетически предрасположенный организм.
Этиология
В настоящее время рассеянный склероз определяют как полиэтиологическое заболевание. Под этим понимается участие как внешних, так и наследственных факторов.
Патогенез
Имеет значение патологическое разрушение миелиновых оболочек центральной нервной системы иммунной системой организма.
Клиника
Симптоматика полиморфна, зависит от локализации поражения. Как правило, дебют заболевания – в 18–45 лет. Первыми часто проявляются симптомы глазных нарушений (ретробульбарные невриты, снижение остроты зрения, ощущения нечеткости изображения, пелена перед глазами, преходящая слепота на один или два глаза).
Лечение
В связи с тем что этиология заболевания неясна, этиотропного лечения нет. Принципы лечения больных основываются на индивидуальном подходе с учетом степени активности иммунопатологического процесса, длительности заболевания, степени выраженности неврологических симптомов.
РАССЛОЕНИЕ АОРТЫ (ЛЮБОЙ ЧАСТИ) – синдром, характеризующийся надрывом внутренней оболочки аорты и расслоением ее стенки током крови, проникающей между интимой и мышечной оболочкой.
Этиология
Атеросклероз аорты, синдром Морфана, идиопатический медианекроз Эрдгейма.
Патогенез
Кроме дефекта интимы на фоне атеросклероза или другого заболевания играет большую роль наличие артериальной гипертензии. Выделяют III типа:
I тип – расслоение восходящего отдела аорты с тенденцией распространения на нижележащие ее отделы.
II тип – изолированное расслоение восходящей аорты.
III тип – расслоение нисходящего отдела с возможным распространением на брюшной сегмент.
Периоды: острый (до 48 ч); подострый (до 2–4 недель); хронический (более месяца).
Клиника
Заболевание может протекать под маской любого сердечно-сосудистого, неврологического или урологического заболевания. Начинается с внезапных, крайне интенсивных болей за грудиной с разнообразной иррадиацией. Возможно острое развитие аортальной недостаточности, недостаточности кровотока по коронарным, брахиоцефальным артериям, висцеральным ветвям аорты и артериям нижних конечностей с соответствующими клиническими симптомами.
Лечение
Хирургическое.
РАССЛОЕНИЕ МОЗГОВЫХ АРТЕРИЙ БЕЗ РАЗРЫВА С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ – см. «Расслоение мозговых артерий без разрыва».
РАССЛОЕНИЕ МОЗГОВЫХ АРТЕРИЙ БЕЗ РАЗРЫВА – характеризуется расслоением стенки мозговой артерии на фоне атеросклероза или врожденных изменений, возникающим под воздействием тока крови.
Этиология
Основная причина – атеросклероз внутримозговых сосудов. Также играют роль врожденные нарушения структуры соединительной ткани. Разрешающую роль играет артериальная гипертензия.
Патогенез
При наличии дефекта интимы возможна отслойка последней от мышечной оболочки с образованием «дополнительного» просвета сосуда, заканчивающегося слепо. Это сопровождается нарушением проходимости основного просвета артерии и ишемией кровоснабжаемого бассейна.
Классификация
Не разработана.
Клиника
При проходимости пораженной артерии может протекать бессимптомно или сопровождаться головной болью, головокружением, преходящими нарушениями мозгового кровообращения.
При полном стенозе артерии возможна компенсация за счет коллатерального кровотока (артерии веллизиевого круга), в противном случае развивается острое нарушение мозгового кровотока по типу ишемического инсульта с соответствующей симптоматикой.
Лечение
При поражении крупных (экстракраниальных) артерий возможно хирургическое лечение. При поражении артерии мелкого калибра лечение симптоматическое.
РАССТРОЙСТВА ВЕГЕТАТИВНОЙ (АВТОНОМНОЙ) НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ – понятие, объединяющее различные нарушения функционирования внутренних органов и систем вследствие расстройства их нервной регуляции при разнообразных заболеваниях центральной или периферической нервной системы, психических и эндокринных расстройствах.
Этиология
Основную роль играют психические заболевания (прежде всего неврозы). Могут наблюдаться при соматических, эндокринных заболеваниях, черепно-мозговых травмах, объемных процессах в головном мозге. Определенную роль играет отягощенная наследственность.
Патогенез
Механизм развития зависит от этиологии.
Классификация
Общепринятой классификации, объединяющей разнообразную патологию вегетативной нервной системы, нет.
Клиника
Клиническая картина складывается из ряда симптомокомплексов, вследствие дезрегуляции той или иной функциональной системы (дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой, системы терморегуляции и др. ).
Лечение
Зависит от вида расстройства. Чаще всего используют седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, вегетотропные препараты. Необходимо исключение стрессорных воздействий, психотерапия.
РАССТРОЙСТВА ЗРЕНИЯ – обширная группа заболеваний, приводящих к нарушению функции зрительного анализатора.
Этиология
Многообразна: включает травмы, бактериальные, вирусные, химические, термические альтерирующие агенты; заболевания головного мозга различной этиологии (опухоли, психические расстройства).
Патогенез
Связан с этиологическим фактором, повреждающим воспринимающую часть зрительного анализатора, проводящие пути (аксоны ганглинозных клеток, хиазму, зрительный тракт), подкорковые и корковые центры.
Классификация
По уровню поражения: расстройство периферической части, проводящих путей или коркового представительства зрительного анализатора.
Клиника
Клиническая картина зависит от типа, уровня повреждения. К общим признакам относятся: снижение остроты зрения, выпадение полей зрения, нарушение цветовосприятия и др.
Лечение
Включает терапевтические и хирургические методы коррекции.
РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ БОЛЕЗНЬЮ, ПОВРЕЖДЕНИЕМ ИЛИ ДИСФУНКЦИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА, – синдром, включающий в себя патологию личности и поведения на фоне разнообразной органической патологии головного мозга или нарушения его функции.
Этиология
Психические расстройства позднего возраста (пресенильные психозы; пресенильные деменции: болезнь Пика, Паркинсона, хорея Гентингтона и др.; сенильные деменции); опухолевые, сосудистые, эндокринные, инфекционные заболевания, интоксикации и т. п.
Патогенез
Нарушения ликвородинамики, повышение внутричерепного давления, нарушения трофики, токсические влияния на нейроциты, отек мозга, дегенеративно-атрофические процессы. Большое влияние на клинику имеет возраст, генетическая предрасположенность.
Клиника
Могут встречаться почти все известные в психиатрии синдромы, в том числе и разнообразные изменения личности и поведения.
Лечение
Лечение основного заболевания. При опухолевом процессе, расстройствах позднего возраста часто возможна только симптоматическая терапия.
РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ – стойкая непрогредиентная патология личности, возникающая в результате искаженного ее формирования, проявляющаяся в основном в эмоционально-волевой сфере и приводящая к социальной дезадаптации.
Этиология
Неблагоприятные факторы внешней (социальной) среды, действующие на личность на этапе ее формирования, на фоне генетической предрасположенности. Могут возникать в результате органических нарушений (инфекции, черепно-мозговые травмы).
Различают ряд клинических вариантов психопатий: астеническая, истерическая, тревожно-мнительная, эксплозивная, психастеническая, эпилептоидная, шизоидная, паранойяльная, неустойчивая, мозаичная. По глубине изменений личности выделяют глубокие и относительно неглубокие психопатии.
Клиника
Зависит от клинического варианта, однако имеется ряд общих признаков: нарушение социальной адаптации (наиболее важный), проявление психопатических черт во всех сферах личности, стабильность психопатических качеств, отсутствие критики к патологическим чертам своего характера.
Лечение
Зависит от клинического варианта. Применяют разнообразные психотропные препараты, общим является психотерапия, рациональное трудоустройство.
РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ – группа расстройств, включающих такие нарушения поведения, как агрессивность, деструктивное поведение и т. п.
Этиология
Нарушение адаптации в обществе, неблагоприятная окружающая обстановка в возрасте формирования личности.
Клиника
Расстройства поведения, основным проявлением которых является отрицание общественных норм и правил, агрессивность, совершение правонарушений. Используется для обозначения патологического поведения субъектов любого возраста. Необходим дифференциальный диагноз с расстройствами поведения в рамках какого-либо другого патологического состояния, наблюдающегося в психиатрии, с приспособительными реакциями (которые отличаются меньшей продолжительностью с четкой связью со стрессом), с расстройствами личности (которые текут дольше, с охватом всех сторон психической деятельности).
Лечение
Проведение сеансов психотерапии, нормализация окружающей обстановки (в том числе помощь в социальной адаптации).
РАССТРОЙСТВА ПОЛОВОЙ ИДЕНТИФИКАЦИИ – расстройства сексуального поведения, связанные с нарушением самоопределения личностью собственной половой принадлежности.
|
|
|
