 |
Увеличенная секреция глюкагона 1 страница
|
|
|
|
У
УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. Выделяют два основных типа поражения лимфатических узлов: системное и местное.
Этиология
К увеличению лимфатических узлов могут привести: локальный воспалительный процесс, метастазы рака, общие инфекционные заболевания организма (вирусные, бактериальные), эндокринные заболевания, аутоиммунные процессы, заболевания крови, побочное действие лекарственных препаратов.
Для установления локализации патологического процесса необходимо знание путей лимфооттока от различных частей тела.
Лимфатические узлы головы и шеи:
1) подъязычные, подчелюстные лимфатические узлы и узлы угла нижней челюсти могут увеличиваться при воспалительных и онкологических процессах в ротовой полости, миндалинах;
2) заушные, околоушные группы увеличиваются при патологии в области наружного и среднего уха;
3) затылочные лимфатические узлы поражаются при локализации патологического процесса на шее, волосистой части головы;
4) шейная группа лимфоузлов вовлекается при заболеваниях гортани, щитовидной железы;
5) надключичные лимфатические узлы чаще поражаются при воспалительных процессах на шее, распространении раковых клеток из опухоли желудка (метастазах Вирхова), легкого.
Лимфатические узлы верхнего плечевого пояса:
1) локтевые лимфоузлы увеличиваются при патологии в III, IV, V пальцах кисти;
2) подмышечная группа лимфатических узлов вовлекается в процесс при воспалении и неоплазии в I, II, III пальцах кисти, в молочной железе, легких.
Лимфатические узлы нижних конечностей и паховой области:
1) паховые лимфоузлы увеличиваются при патологических процессах в половых органах и органах малого таза, в нижних конечностях;
|
|
|
2) подколенные лимфатические узлы увеличиваются при патологии в области задней поверхности голеней.
Клиника
При остром воспалительном процессе в лимфатических узлах они увеличены, при пальпации уплотнены, болезненны. При неопластическом характере увеличения лимфоузлы при пальпации безболезненные, плотной консистенции.
Лечение
Необходима санация очагов инфекции, устранение основного патологического процесса.
УВЕЛИЧЕННАЯ СЕКРЕЦИЯ ГЛЮКАГОНА
Глюкагон – гормон, участвующий в регуляции углеводного обмена и являющийся антагонистом инсулина и стимулятором его секреции. Глюкагон секретируется α -клетками островков Лангерганса поджелудочной железы и аргирофильными клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Нормальная концентрация глюкагона в периферической крови составляет 0, 5–6 мкг/мл. Увеличенная секреция глюкагона возникает при злокачественной опухоли α -клеток островков Лангерганса поджелудочной железы (глюкагономе). Исходом повышенной секреции глюкагона является развитие сахарного диабета.
Лечение
Назначается инсулинотерапия, проводится оперативное вмешательство (удаление опухоли).
УВЕЛИЧЕННЫЕ И ГИПЕРТРОФИРОВАННЫЕ НОГТИ – увеличение ногтей (макронихия, мегалонихия) – аномалия развития, при которой происходит патологическое увеличение в размере ногтевой пластинки при ее нормальной структуре.
Термин «макронихия» (Macronychia) происходит от греч. macros – «большой, крупный» и onychos – «ноготь».
Часто увеличение ногтя сочетается с увеличением всего пальца (макродактилия).
Гипертрофия ногтей (пахионихия) (Pachyonychia от греч. pachys – «толстый, твердый, плотный»; onychos – «ноготь») – врожденное изменение, кератоз, возникающий вследствие увеличения объема клеток рогового слоя эпидермиса под ногтевой пластинкой.
Клиника
Наблюдаются:
1) утолщение, увеличение плотности ногтя;
|
|
|
2) окрашивание ногтевой пластинки в белый или желто-коричневый цвет;
3) изменение формы ногтя (ноготь становится выпуклым в центре);
4) паронихия (воспаление околоногтевых тканей), отторжение ногтя.
Врожденная пахионихия входит в состав синдрома Ядассона – Левандовского. Для этого синдрома характерны поражение ногтевой пластинки, очаговый кератоз кожи, лейкокератоз слизистых оболочек. Синдром Ядассона – Левандовского наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Лечение
Назначаются:
1) витаминотерапия (витамин А в дозе 100 тыс. МЕ в сутки);
2) кератолитические препараты в сочетании с димексидом;
3) мыльно-содовые ванны.
Возможно удаление гиперкератических масс оперативным путем.
УГРИ – это воспалительное заболевание кожи с поражением сальных желез, их выводных протоков и волосяных фолликулов.
Рис. 42. Угри
Классификация
Угри бывают:
1) обыкновенные (вульгарные);
2) красные (розовые);
3) профессиональные;
4) келоидные;
5) осповидные (некротические);
6) тропические;
7) шаровидные;
8) белые;
9) медикаментозные;
10) уртикарные;
11) червеобразные;
12) сифилитические;
13) детские (новорожденных, неонатальные).
Этиология
Причинами возникновения угрей являются:
1) себорея;
2) профессиональные факторы (контакт с каменноугольной пылью, продуктами переработки нефти, минеральными маслами, смолами);
3) передозировка лекарственных средств (препаратов йода, брома, кортикостероидов);
4) заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит);
5) дисфункция половых желез;
6) злоупотребление алкоголем.
Клиника
Зависит от вида угрей.
Лечение
Заключается в:
1) устранении этиологического фактора;
2) соблюдении диеты (исключении алкоголя, острых продуктов);
3) витаминотерапии (необходим прием витаминов А, В, С);
4) проведении антибактериальной терапии;
5) тщательном соблюдении гигиены кожи;
6) применении наружных средств (дезинфицирующих, обеззараживающих);
7) ультрафиолетовом облучении.
УГРИ КЕЛОИДНЫЕ – это хроническое заболевание кожных покровов, характеризующееся появлением мелких плотных воспалительных узелков с последующим преобразованием их в келоидные рубцы: сосочковый дерматит головы Капоши, склерозирующий фолликулит затылка Эрмана.
|
|
|
Этиология
Причинами возникновения являются себорея и бактериальная сенсибилизация.
Возбудителем является Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк).
Типичная локализация – затылочная область головы, кожные покровы вдоль линии роста волос.
Клиника
Для заболевания характерно постепенное начало, хроническое течение процесса. Возникают расположенные параллельно мелкие плотные фолликулярные узелки воспалительного характера. Впоследствии они либо нагнаиваются, либо трансформируются в келоидные рубцы.
Лечение
Требуются:
1) этиологическая терапия – устранение себореи, использование стафилококковой вакцины, антибиотиков;
2) патогенетическая и симптоматическая терапия – местное инъекционное введение лидазы, обработка кожных покровов дезинфицирующими средствами, диатермокоагуляция.
УГРИ ОБЫКНОВЕННЫЕ (ACNE VULGARIS) – это воспалительное заболевание кожи с поражением сальных желез, их выводных протоков и волосяных фолликулов, развивающееся чаще в юношеском возрасте, имеющее хроническое течение и уменьшающееся к 30–35 годам.
Этиология
К возникновению угрей приводят гиперфункция сальных желез и изменение химического состава их секрета.
Патогенез
Кожное сало скапливается в выводных протоках сальных желез и устьях волосяных фолликулов. В результате образуются комедоны (черные точки). Создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, что ведет к развитию воспаления вокруг комедонов в виде конусовидных узелков с нагноением в центре.
Клиника
Угри имеют вид черных точек с покраснением кожи вокруг, болезненных и плотных при пальпации. При нагноении они увеличиваются в размерах, вскрываются с выделением гноя.
Лечение
Для лечения назначаются:
1) рациональное питание (исключение жирной, острой, сладкой пищи, мучного, пряностей, алкоголя, кофе, чая; полезно употребление пищевых дрожжей, черного хлеба, рыбы, вареного мяса, гречневой каши, кефира, овощей);
2) витаминотерапия (прием витаминов А, В, С);
|
|
|
3) правильный уход за кожей (умывание с мылом, отварами трав, очищение обезжиривающими, дезинфицирующими средствами; удаление комедонов в условиях косметологического кабинета; солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение);
4) антибактериальная терапия (при процессах нагноения).
УГРИ ОСПОВИДНЫЕ (оспенновидные, некротические) – заболевание кожи, характеризующееся воспалением сальных желез и волосяных фолликулов с участками поверхностного некроза. Они возникают чаще у мужчин и женщин в возрасте старше 40 лет.
Этиология
Причинами возникновения угрей являются стафилококковая инфекция, нарушение обмена веществ.
Клиника
Типичной локализацией является кожа лба, висков на границе роста волос, ушные раковины, иногда угри могут встречаться на волосистой части головы.
Характерно образование узелков багрово-красного цвета с участками некроза в центре. Впоследствии на месте некроза образуется черная корка, после отпадения которой остается оспенновидный рубец.
Лечение
Для лечения назначаются:
1) антибактериальная терапия;
2) наружные дезинфицирующие средства;
3) общеукрепляющая терапия (препараты женьшеня, лимонника);
4) витаминотерапия;
5) аутогемотерапия;
6) физиотерапия.
УГРИ ТРОПИЧЕСКИЕ – это воспалительное заболевание волосяных фолликулов, сальных желез и их выводных протоков, развивающееся в результате гиперсекреции и нарушения состава кожного сала при воздействии экзогенных факторов на фоне имеющейся генетической предрасположенности.
По классификации G. Plewig, M. Kligman (1993 г. ) они относятся к группе угрей взрослых.
Клиника
Угри имеют вид черных точек, кожа вокруг воспаленная, отечная, болезненная. При пальпации определяется уплотнение кожи. Если происходит нагноение, то происходит увеличение угрей в размерах, впоследствии они вскрываются с выделением гноя.
Основной причиной развития тропических угрей является смена климатического пояса, которая провоцирует развитие изменений в кожном покрове. При этом происходит реакция кожи, в том числе и сальных желез, на изменение химического состава, микрофлоры и температуры окружающего воздуха, воды. Это способствует закупорке просвета сальных желез, в результате чего создаются оптимальные условия для размножения патогенной микрофлоры (в частности, Pаcnes). Развиваются тропические угри в зрелом возрасте.
Лечение
Включает в себя:
1) правильный уход за кожей;
2) соблюдение правильного режима питания;
3) очистку кожи, удаление комедонов в асептических условиях;
4) применение препаратов, уменьшающих выработку секрета сальных желез (витаминов А, группы В; гормональных средств);
|
|
|
5) антибактериальную терапию;
6) ультрафиолетовое облучение.
УГРИ ШАРОВИДНЫЕ (ACNE CONGLOBATA) – являются наиболее тяжелой формой обыкновенных угрей: фолликулярный дерматит, псевдоскрофулодерма, перифолликулярный дерматит Ланга.
Наиболее часто встречаются у мужчин молодого возраста.
Этиология
Причиной возникновения является себорея, осложненная вторичной пиококковой инфекцией.
Клиника
Типичной локализацией является кожа спины, реже лица. Угри появляются на грубой пористой коже с большим количеством комедонов и представляют собой крупные шаровидные инфильтраты, которые впоследствии нагнаиваются, образуя подкожные абсцессы. При их слиянии возникают массивные конгломераты, состоящие из множества полостей, соединенных свищевыми ходами. В полости абсцессов имеется обильное серозно-гнойное или гнойно-геморрагическое содержимое.
Характер течения заболевания – рецидивирующий.
Шаровидные угри заживают с образованием грубых рубцов, которые напоминают рубцы при внелегочном туберкулезе (скрофулодерме).
Лечение
Включает:
1) устранение себореи;
2) антибактериальную терапию;
3) прием антистафилококкового γ -глобулина;
4) аутогемотерапию;
5) витаминотерапию (прием витаминов А, Е, группы В);
6) ультрафиолетовое облучение;
7) аппликации жидкого азота;
8) вскрытие абсцессов в асептических условиях.
УГРОЖАЮЩИЙ АБОРТ – представляет собой 1-ю стадию самопроизвольного аборта, при которой происходит постепенная отслойка плодного яйца.
Возникает чаще всего на 5–9-й неделе беременности.
Этиология
Разделяется на следующие факторы:
1) предрасполагающие (первичные) факторы:
а) общие заболевания супругов инфекционной и неинфекционной этиологии;
б) дисфункция эндокринных желез;
в) нарушение обмена веществ;
г) дисфункция вегетативной нервной системы;
д) нарушение питания; гиповитаминоз;
е) различные заболевания крови;
ж) изогенная несовместимость супругов;
з) аномалия развития половых органов беременной;
и) патология яйцеклетки;
2) инициирующие (вторичные) факторы: различные физические и психические факторы.
Клиника
Характерны жалобы на боль в нижних отделах живота и в поясничной области. На этой стадии кровянистых выделений из половых путей, как правило, не бывает. Объективно выявляется соответствие размеров матки сроку беременности, маточный зев закрыт.
Прогноз
Сохранение беременности на этой стадии еще возможно.
Лечение
Включает в себя:
1) госпитализацию в стационар;
2) постельный режим;
3) психотерапию;
4) медикаментозную терапию (прием седативных, снотворных препаратов, прогестерона, туринала, витамина Е, аскорбиновой кислоты, спазмолитических препаратов, баралгина);
5) влагалищное исследование только по строгим показаниям, так как оно стимулирует сократительную деятельность матки.
УДВОЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА – это порок развития влагалища, возникающий в результате нарушения эмбриогенеза и анатомически проявляющийся наличием полной продольной перегородки.
Очень часто удвоение влагалища сочетается с удвоением шейки и тела матки, различными пороками развития мочевыводящих органов.
Этиология
Причиной является неслияние парамезонефральных каналов входе эмбриогенеза.
Клиника
В большинстве случаев диагноз ставится в период полового созревания при нарушениях менструального цикла.
При замкнутом конце одного из влагалищ в нем во время менструации происходит скопление крови. Это проявляется ежемесячной болью в низу живота. Накапливающаяся кровь служит хорошей питательной средой для патогенной микрофлоры – развивается интоксикационный синдром (гипертермия, общая слабость, недомогание, тахикардия и другие симптомы). При сочетании добавочного замкнутого влагалища с удвоением матки во время менструации развивается гематосальпинкс, гематометра, гематокольпос, т. е. скопление крови в маточных трубах, теле и шейке матки.
Лечение
Показано оперативное вмешательство (производят иссечение перегородки в полости, восстанавливают свободную проходимость влагалища для менструальной крови).
Прогноз
Для детородной функции благоприятный при адекватно проведенном лечении.
УДВОЕНИЕ ВЫХОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА (отхождение магистральных сосудов от правого желудочка) – врожденный порок развития сердца, при котором аорта и легочная артерия выходят из правого желудочка.
Сочетается с дефектом межжелудочковой перегородки, через который кровь выходит из левого желудочка в правый, а оттуда – в аорту и легочную артерию. Часто встречается сочетание со стенозом легочной артерии.
Этиология
Основной причиной развития является генетическая патология.
Клиника
Заболевание проявляется симптомами легочной гипертензии (одышкой, повышенной потливостью, частым развитием легочных инфекций); нарушением кормления; отставанием в росте и развитии; симптомами сердечной недостаточности. При обследовании выявляются увеличенные размеры сердца, выбухание области сердца и грудины, усиленный верхушечный толчок, окологрудинная пульсация, систолическое дрожание. При аускультации выслушивается пансистолический шум по левому краю грудины грубого дующего характера; шум закрытия клапана легочной артерии.
Диагностика
Проводится анализ жалоб, данных анамнеза, сбор данных объективного обследования инструментальными методами.
Из инструментальных методов используют:
1) ЭКГ (выявляют отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофию обоих желудочков);
2) ЭХО-кардиографию;
3) вентрикулографию (определяют отсутствие митрально-аортального продолжения, нахождение аортального клапана в одной плоскости с легочным клапаном).
Дифференциальный диагноз
Проводится с изолированным дефектом межжелудочковой перегородки.
Лечение
Проводится хирургическое вмешательство (создается ход, по которому кровь из левого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки попадает напрямую в аорту).
УДВОЕНИЕ КИШЕЧНИКА (энтерогенная киста, дупликация кишечника) – вытянутые образования сферической или овальной формы с толстой стенкой, спаянные с участком нормального кишечника, располагающиеся на его брыжеечном или боковом крае.
Этиология
Основной причиной является нарушение в эмбриогенезе. Происходит нарушение вакуолизации на определенном участке кишечника. В результате этого восстановление просвета происходит не в центре кишечника, а двумя рядами.
Классификация
Различают следующие виды удвоений кишечника:
1) изолированное удвоение (образование энтерокистомы);
2) удвоение при сообщении с основной трубкой:
а) проксимальным концом;
б) дистальным концом;
в) обоими концами;
3) удвоение в виде дивертикула (имеет собственную брыжейку).
Клиника
Очень разнообразна и зависит от локализации процесса, величины и формы дупликации. Часто имеет место бессимптомное течение. В других случаях возникают срыгивание, рвота (при локализации удвоения двенадцатиперстной кишки), боли в животе. Часто встречается сочетание удвоения кишечника с удвоением половых и мочевых органов.
Осложнения
Локальный некроз, пептические язвы, кишечное кровотечение, перфорация стенки добавочного образования кишки, перитонит, кишечная непроходимость (острая и хроническая).
Диагностика
Проводится рентгенологическими методами, также проводится лапароскопия.
Лечение
Оперативное.
УДВОЕНИЕ МОЧЕТОЧНИКА – является наиболее часто встречающимся пороком развития мочеточника.
Классификация
Различают полное (ureter duplex), неполное (ureter fissus), одностороннее, двустороннее удвоение мочеточника.
Клиника
В большинстве случаев течение заболевания бессимптомное. Наличие межмочеточникового рефлюкса при частичном удвоении мочеточника может приводить к развитию пиелонефрита. Часто имеется сочетание с другими аномалиями добавочного мочеточника (уретроцеле, эктомия устья).
Лечение
При бессимптомном течении лечение не производится. При осложнениях и сочетанной патологии производится оперативное вмешательство.
УДВОЕНИЕ ТЕЛА МАТКИ С УДВОЕНИЕМ ШЕЙКИ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА (uterus duplex, vagina duplex) – анатомический вариант удвоения матки, при котором имеются две обособленные матки, через раздвоенную шейку соединяющиеся с соответствующей частью удвоенного влагалища.
Этиология
Основной причиной являются нарушения в эмбриогенезе (неслияние парамезонефральных каналов).
Классификация
Анатомические формы uterus bicornis bicolis:
1) седловидная матка (uterus introrsum arcuatus simplex);
2) матка в виде наковальни (uterus incudiformis).
Клиника
При нормальном развитии каждой из двух маток возможны развитие беременности и физиологические роды. Чаще имеет место недоразвитие миометрия и, как следствие, возникновение абортов, преждевременных родов, слабость родовой деятельности, атонические кровотечения в послеродовом периоде.
Лечение
Оперативное вмешательство производится по ряду показаний, таких как:
1) самопроизвольный аборт (более двух раз);
2) дисменорея;
3) бесплодие.
УДВОЕНИЯ, НАБЛЮДАЕМЫЕ ТОЛЬКО В ПРОМЕТАФАЗЕ (дупликации), – вид хромосомных мутаций, в результате которых в прометафазе происходит удвоение какого-либо участка хромосомы, в результате развиваются избыток или трисомия по данному участку хромосомы.
Прометафаза – вторая стадия митоза или мейоза, во время которой исчезает оболочка ядра, происходит распределение хромосом по клетке, микротрубочки веретена деления прикрепляются к центромерам (перетяжке в хромосоме) и тянут их к разным полюсам клетки.
Клиника
В большинстве случаев развиваются слабо выраженные аномалии развития. В тяжелых случаях возникают множественные пороки развития. Дупликация может вызывать появление синдромов Дауна (трисомию—21), Патау (трисомию—13), Эдвардса (трисомию—18), трисомию—8.
Синдром Патау клинически проявляется различными пороками развития сердечно-сосудистой системы, уменьшением объема головного мозга, незаращением верхней губы, мягкого и твердого нёба и др.
Для синдрома Дауна характерны развитие умственной отсталости, специфический внешний вид (широко поставленные косые глазные щели, широкая переносица, постоянно приоткрытый рот, эпикантус), короткие пальцы, эндокринная недостаточность и др.
УЖАСЫ ВО ВРЕМЯ СНА (НОЧНЫЕ УЖАСЫ) – это сновидения, возникающие в фазу быстрого сна и характеризующиеся страшным, жутким, пугающим содержанием.
Клиника
Характерным для ночных кошмаров является развитие их поздно ночью. После пробуждения человек ясно помнит содержание сна. Во время такого сна характерными являются быстрые движения глазных яблок, но при этом отсутствуют различные вегетативные симптомы. Необходимо проводить дифференциальный диагноз с ночными страхами, которые появляются в фазу медленного сна и сопровождаются выраженной вегетативной симптоматикой (повышенной потливостью, крупной дрожью во всем теле, сердцебиением, открытием глаз, криками). Кроме этого, ночные страхи в отличие от ночных кошмаров возникают в течение первого часа после засыпания, и впоследствии человек не помнит происходивших событий.
Ночные кошмары возникают чаще всего в раннем детском возрасте. Во взрослом возрасте они возникают у эмоционально неуравновешенных людей, после различных нервных переживаний.
Лечение
В большинстве случаев лечение не требуется. Необходимо определенное внимание к ребенку со стороны родителей. При ночном кошмаре нужно включить свет, постараться успокоить ребенка, выслушать его, поговорить с ним перед сном о приятных для него вещах, рассказать сказку, спеть колыбельную. Также хорошим психологическим приемом является особый талисман, защищающий ребенка от плохих снов. Это может быть любимая вещь, мягкая игрушка. При регулярном характере необходима консультация психолога или психотерапевта. В крайних случаях применяют гипноз.
УЗЕЛКИ ГОЛОСОВЫХ СКЛАДОК – представляют собой утолщения на краях голосовых складок на границе между средней и передней их третью, являющиеся участком гиперплазии слизистой оболочки: узелки певцов, узелки крикунов.
Этиология
Заболевание вызывается систематическим перенапряжением голосового аппарата у определенной профессиональной группы людей (певцов, актеров, адвокатов, лекторов и т. д. ) на фоне местного нарушения иннервации и микроциркуляции.
Факторы риска: курение, злоупотребление алкоголем, употребление очень горячей, холодной, острой пищи, перенапряжение голоса во время ОРВИ, пение не в своем диапазоне (неправильная постановка голоса).
Клиника
В большинстве случаев узелки имеют двустороннюю локализацию. Они выявляются при непрямой и прямой ларингоскопии в виде округлых образований различных размеров, располагающихся чаще на гиперемированном фоне. Голосовая щель имеет вид восьмерки за счет симметричного двустороннего расположения узелков. Характерно развитие дисфонии (нарушение речевой функции).
Дифференциальный диагноз
При диагностике узелки голосовых складок необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как полип, киста, папиллома.
Лечение
При этом заболевании необходимы:
1) охранительный режим;
2) физиотерапия;
3) прием антигистаминных препаратов;
4) энзимотерапия (флогэнзим);
5) фонопедическая коррекция;
6) иглорефлексотерапия;
7) оперативное вмешательство (в тяжелых случаях, при стойких изменениях), в том числе использование лазерной хирургии, фономикрохирургических техник.
УЗЕЛКОВЫЙ ПОЛИАРТЕРИИТ – воспаление и некроз средних и мелких артерий с ишемическим повреждением органов, кровоснабжающихся соответствующими сосудами.
Этиология
Заболевание может быть вызвано вирусами гепатита В, С, парвовирусами В—19, цитомегаловирусами, ВИЧ, гиперчувствительностью к различным лекарственным агентам (антибиотикам, противотуберкулезным, противовирусным препаратам, сывороткам, вакцинам).
Эпидемиология
Чаще встречается у лиц средней возрастной группы. Мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин.
Клиника
Начало, как правило, острое с лихорадкой, похуданием (более 4 кг), артралгией, артритом, миалгией.
Основные синдромы:
1) поражение кожи (внешний вид больного напоминает костюм Арлекина, выявляются узелки по ходу сосудов, пальпируемая пурпура, сетчатое ливедо, инфаркт и гангрена кожи);
2) поражение нервной системы (медленное, постепенное развитие асимиетричной полинейропатии, мононеврит, инсульт, инфаркт мозга, паралич);
3) патология почек (сосудистая нефропатия, тромбоз, стеноз почечных артерий, инфаркт почек, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, нефрогенная артериальная гипертензия);
4) поражение сердца (коронариит, стенокардия, инфаркт миокарда);
5) поражение желудочно-кишечного тракта (так называемая калейдоскопическая картина – возникновение то аппендицита, то холецистита, то тромбоза мезентериальных сосудов; разрыв и инфаркт печени);
6) развитие бронхиальной астмы.
Диагностика
Методы диагностики:
1) клинические;
2) лабораторные (в анализах крови выявляются повышение СОЭ, уровня мочевины, креатинина, увеличение количества эозинофилов, лейкоцитов, уменьшение количества эритроцитов, снижение гемоглобина, появление С-реактивного белка);
3) гистологические (биопсия кожи);
4) инструментальные (проводится артериография для выявления аневризмы, окклюзии висцеральных артерий, доплерография).
Лечение
Этиотропная терапия не применяется. Используется патогенетическое и симптоматическое лечение. Назначаются:
1) глюкортикоиды:
а) преднизолон (1 мг/кг/сутки внутривенно капельно в течение 3 дней);
б) метилпреднизолон (1000 мг внутривенно капельно в течение 3 дней);
2) цитостатики:
а) циклофосфан 1–2 мг/кг/сутки или в виде пульсотерапии (1000 мг внутривенно капельно 1 раз в месяц в течение 6 месяцев);
|
|
|
