 |
Увеличенная секреция глюкагона 5 страница
|
|
|
|
Клиника
Возникают резкая острая боль, отек, онемение пальца, кровоизлияние в области ушиба. При сочетании с ушибами пястно-фаланговых и межфаланговых суставов возникают гемартроз и околосуставные кровоизлияния. Ушибы концевых фаланг пальцев кисти вызывают развитие подногтевых гематом. Они могут быть краевыми или тотальными. Также ушиб ногтевой фаланги впоследствии может привести к развитию вросшего ногтя. Осложнения: тугоподвижность сустава и контрактура сустава.
Лечение
Лечение заключается в:
1) локальной гипотермии;
2) фиксации сустава с помощью гипсовой лонгеты на 7–10 дней;
3) наложении давящей повязки;
4) применении физиотерапевтических процедур (УВЧ);
5) лечебной физкультуре;
6) использовании массажа;
7) применении гидротерапии.
При наличии крови в полости сустава (гемартрозе) производят пункцию сустава. При сильных ушибах с выраженным болевым синдромом показано выполнение новокаиновых блокад.
УШИБ ПАЛЬЦА (ПАЛЬЦЕВ) КИСТИ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКИ – это закрытое повреждение тканей пальца (пальцев) без нарушения их целостности, с повреждением ногтевой пластинки, сопровождающееся нарушением их функции и возникающее в результате действия механического агента.
Клиника
См. «Ушиб пальца (пальцев) кисти без повреждения ногтевой пластинки».
Кроме этого, происходит изменение формы ногтевой пластинки, на ее поверхности могут возникать бороздки, трещины. При воздействии сильного травмирующего агента ногтевая пластинка может расщепляться на 2 и более части. Впоследствии между ними образуются валики, деформирующие ноготь и изменяющие его форму.
При тотальных подногтевых гематомах происходит отслоение ногтевой пластинки от ложа. Нормальный ноготь после этого вырастает через 5–6 месяцев. Если подногтевая гематома захватывает луночку подногтевой пластинки, где находится ногтевой матрикс, то вновь вырастающий ноготь обычно деформирован.
|
|
|
Лечение
См. «Ушиб пальца (пальцев) кисти без повреждения ногтевой пластинки».
УШИБ ПАЛЬЦА (ПАЛЬЦЕВ) СТОПЫ БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКИ – это закрытое повреждение тканей пальца (пальцев) стопы без нарушения их целостности, без повреждения ногтевой пластинки, сопровождающееся нарушением функции пальцев и возникающее в результате действия механического агента.
Клиника
При ушибе появляются резкая острая боль, отек, онемение пальца, кровоизлияние в области воздействия травмирующего агента. При ушибе плюснефаланговых и межфаланговых суставов развивается гемартроз и возникают кровоизлияния вокруг сустава. Ушиб концевых фаланг пальцев стопы вызывает появление подногтевых гематом, которые бывают краевыми или тотальными. Кроме этого, ушиб ногтевой фаланги впоследствии может привести к развитию вросшего ногтя. Бывают осложнения: тугоподвижность сустава и контрактура сустава.
Лечение
Включает:
1) локальную гипотермию;
2) фиксацию сустава на 7–10 дней;
3) наложение давящей повязки;
4) физиотерапевтические процедуры (УВЧ, гидротерапию);
5) лечебную физкультуру;
6) массаж.
При сильных ушибах с выраженным болевым синдромом производят новокаиновые блокады. При наличии крови в полости сустава (гемартрозе) производят пункцию сустава.
УШИБ ПАЛЬЦА (ПАЛЬЦЕВ) СТОПЫ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКИ – это закрытое повреждение тканей пальца (пальцев) стопы без нарушения целостности тканей, проявляющееся нарушением функции пальца стопы и возникающее в результате действия механического агента.
Клиника
См. «Ушиб пальца (пальцев) стопы без повреждения ногтевой пластинки».
|
|
|
Помимо появления вышеперечисленных симптомов, происходит изменение формы ногтевой пластинки, появление на ее поверхности продольных бороздок, трещин. При действии травмирующего агента высокой мощности ногтевая пластинка может расщепляться на несколько частей, между которыми впоследствии образуются валики, деформирующие ноготь и изменяющие его форму.
Если подногтевая гематома захватывает луночку подногтевой пластинки, где находится ногтевой матрикс, то вновь вырастающий ноготь обычно деформирован.
При тотальных подногтевых гематомах происходит отслоение ногтевой пластинки от ложа. Нормальный ноготь после этого вырастает через 5–6 месяцев.
Лечение
См. «Ушиб пальца (пальцев) стопы без повреждения ногтевой пластинки».
УШИБ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА – это закрытое повреждение тканей плечевого сустава и плечевого пояса без нарушения их целостности, возникающее в результате механической травмы и сопровождающееся нарушением функции сустава.
Клиника
При ушибе плечевого пояса и плеча возникают:
1) отек в области плеча и плечевого сустава;
2) кровоподтеки;
3) болезненность в покое, при пассивных и активных движениях;
4) нарушение функции плечевого сустава;
5) гемартроз.
Осложнения:
1) травматическое повреждение сосудисто-нервного пучка;
2) образование параартикулярных оссификатов.
Лечение
Лечение заключается в:
1) создании покоя пораженной конечности с исключением подвижности сустава;
2) локальной гипотермии области сустава.
На 2–3-и сутки после травмы требуется применение рассасывающей терапии (электрофореза с лидазой).
УШИБ СТЕНКИ ЖИВОТА – это закрытое повреждение тканей передней брюшной стенки без нарушения их целостности, возникающее в результате механической травмы и сопровождающееся нарушением их функции.
Клиника
При ушибе возникают боль в месте ушиба, гематома, отек передней брюшной стенки.
Диагностика
Для исключения внутрибрюшного кровотечения необходимо проводить УЗИ органов брюшной полости, по показаниям – лапароскопию.
Лечение
Включает в себя:
1) соблюдение постельного режима;
2) локальную гипотермию в течение первых суток после травмы (на область гематомы кладут пузырь со льдом).
|
|
|
На 2–3-и сутки проводят тепловые процедуры, физиотерапию. При подобной травме рекомендуют прием анальгетических препаратов.
Нельзя вводить наркотические препараты!
Осложнения
Могут возникать разрывы внутренних органов – селезенки, печени, почек, мочевого пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. При излиянии крови в брюшную полость в случае разрыва органа происходит развитие синдрома внутрибрюшного кровотечения. Для него характерны потеря сознания, резкая слабость, бледность кожи, тахикардия, гипотония, симптом «ваньки-встаньки» (больной постоянно принимает сидячее положение в постели, так как в горизонтальном положении происходит усиление боли). При обследовании выявляется напряжение мышц живота, при перкуссии – притупленный звук в отлогих частях живота.
|
|
|
