 |
Тесты на применение. Тесты на запоминание. Тесты на понимание
|
|
|
|
Тесты на применение
277. У больной с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Укажите тактику ведения в данном случае?
дренирование плевральной полости
278. Больной И. П., 58 лет. Поступил с жалобами на одышку, слабость, озноб. Около 2 часов назад боли в грудной клетке слева, приступ интенсивного кашля с отхождением большого количества прозрачной жидкости и кусочков белых пленок. Ранее считал себя здоровым. При поступлении состояние средней степени тяжести. В нижней доле левого легкого локальное притупление перкуторного звука, ослабление дыхания на фоне рассеянных влажных хрипов. Рентгенологически в нижней доле левого легкого округлая полость с четкими, ровными контурами и уровнем жидкости. При микроскопии мокроты обнаружены обрывки хитиновой оболочки. Выберите тактику лечения.
Удаление эхинококковой кисты
279. Больная 28 лет, поступила с жалобами на боли, припухлость в левой молочной железе, повышение температуры тела до 40оС, озноб, головную боль. Из анамнеза: у больной 10 дней назад были роды. 24 часа назад появились сильные боли в левой молочной железе, припухлость, одновременно повысилась температура до 40оС, озноб. Локально: левая молочная железа увеличена в размерах, в верхне-наружном квадранте отмечается припухлость, краснота, здесь же при пальпации определяется болезненное опухолевидное образование размерами 7х5см, плотной консистенции, с размягчением в центре. В подмышечной области слева определяются болезненные лимфоузлы. Анализ крови: лейкоциты 11, 5х109/л, СОЭ 30 мм/час. Определите тактику введения больной.
радионарное вскрытие и дренирование
280. У больной температура 39, 50С. Из анамнеза 10 дней назад были роды. Левая молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторноболезненна, диффузный инфильтрат. В подмышечной области слева болезненные, увеличенные лимфоузлы. При ультразвуковом исследовании обнаружен ретромаммарный мастит. Определите тактику лечения.
|
|
|
Разрез по нижней переходной складке
281. Больной Н., 39 лет поступил в клинику с жалобами на резкие боли в левой половине грудной клетки, слабость, отсутствие аппетита, мучительный непродуктивный кашель, ознобы. Температура тела при поступлении 38, 50С. На рентгенораммах грудной клетки слева интенсивное затемнение с мелкими просветлениями. По лабораторным показателям: лейкоциты 20х109/л. Поставлен предварительный диагноз абсцесс нижней доли левого легкого. Выберите тактику лечения.
дренироввание, АБ терапия, пневмо-лобэктомия
282. У больного 48 лет после переохлаждения развился абсцесс правого легкого. Через 7 дней после начала заболевания состояние больного ухудшилось и на рентгенограмме обнаружен пневмоторакс. В каком межребеье по средне ключичной линии хирург должен дренировать плевральную полость?
дренирование во 2м межреберье по средко-ключичной линии
283. Больной В. К. 28лет, обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на сильные боли в правой половине грудной клетки, одышку, высыпания по всему телу, повышение температуры тела до 38, 90С. До этого 10 дней назад обследовался у хирурга где был поставлен диагноз эхинококкоз правого легкого. При рентгене органов грудной клетки отмечается образование в правом легком с нечеткими границами, размером 11х6см. При ультразвуковом исследовании отмечается гидроторакс справа. Подозревается прорыв кисты плевральную полость. Выберите доступ оперативного вмешательства.
передне боковой разрез
284. Пациент М. А. 38лет обратился с жалобами на боли вправом и левом грудных клетках, одышку, чувство дискомфорта, общая выраженная слабость. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки отмечается: объемные округлые образования с четкими контурами верхней доли правого легкого размером 15х9 см, 5, 5х6, 5 см, На магнитно-резонансной томографии вышеуказанные образования имеют кистозное строение. Проба Кацони положительная на 60 минуте. Предварительный диагноз эхинококкоз верхней доли правого легкого. Выберите объем оперативного вмешательства.
|
|
|
Лобэктомия(эхинококкэктомия)
Тесты на запоминание
285. Какое исследование из нижеперечисленных является лучшим, не инвазивным методом диагностики атеросклероза артерий?
Узи сосудов
286. При хронической венозной недостаточности нижних конечностей развивается слабость «мышечно-венозной помпы». Относительно какой группы мышц используется этот термин?
Голени
Тесты на понимание
287. Пациент 50 лет, обратился в клинику с жалобами на постоянные холодные конечности, признаки импотенции, недержание газов и стула. Из анамнеза страдает в течение 1года. При аортаграфии имеется сужение просвета сосудов ниже бифуркации. При ультразвуковом исследовании бедренных артерий скорость кровотока снижена. Выставлен диагноз: синдрома Лериша. Какойсимптом характерен для синдрома Лериша?
Высокая перемежающая хромота и импотенция
288. Больная 67 лет, жалуется на резкую боль в левой голени и стопе, возникшую 3 часа назад во время изменения положения в постели. Болеет митральным пороком сердца и фибрилляцией предсердий. Локально: левая стопа и голень бледные, холодные на ощупь, активные движения в стопе ограничены, тактильная чувствительность конечности снижена. Пульсация на подколенной артерии и ниже отсутствует, на обеих бедренных, в правой подколенной артерии – сохранена. Какая патология привела к такой клинической картине?
облитерирующий атеросклероз левой нижней конечности
289. Больной 60 лет, поступила в клинику с жалобами на чувство онемения конечностей, ощущение усталости при длительной ходьбе, повышение артериального давления. Болеет в течение 4 лет. Сосудистым хирургом подозревается патология со стороны аорты и артерии, необходимо проведения субтракционной аорто-артериографии. Какое контрастное вещество предпочтительно для данного исследования?
|
|
|
урографин (Трийотраст Если что)
290. Больной 50 лет, находится в стационаре с диагнозом: Окклюзия аорты на уровне бифуркации. Планируется операция протезирования бифуркации аорты. Выберите наиболее оптимальный синтетический материал для данной операции.
Политетрафторэтилена
291. Больная 53 лет обратилась к врачу с жалобами на ощущение тяжести, полноты в ногах, быструю их утомляемость при длительном стоянии или ходьбе. Эти явления довольно быстро проходят после того, как больная принимает горизонтальное положение. Болеет в течение 12 лет. При обследовании выявлено резкое расширение поверхностных вен левой голени и бедра с выраженной пигментацией и трофическими нарушениями кожных покровов в дистальных отделах конечности. Там же отмечается пастозность и небольшой отек. Какая стадия варикозной болезни левой нижней конечности?
Варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии трофических расстрой ств
292. Пациентка40 лет обратилась с жалобами на наличие расширенных сосудов левой голени с умеренным отеком стопы под вечер. Заболела 7 лет назад во время второй беременности. В вертикальном положении тела с опорой на больную конечность, под кожей левой голени четко контурируются сосуды извитой формы, мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена, при подъеме ноги они исчезают. Какой ваш предварительный диагноз?
варикозная болезнь
|
|
|
