 |
Тесты независимого тестирования 8 страница
|
|
|
|
! У больного В. 33 лет, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9, 8109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.
рентгенография грудной клетки
анализ мокроты на атипичные клетки
+компьютерная томография
бронхография
иммунологический анализ крови
! Мужчина 58 лет. В течении 8 лет сахарный диабет, принимает сахароснижающие препараты. В течении последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. Объективно: кома, учащенное дыхание без запаха ацетона. Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс – 100 ударов в минуту. АД 90/70 мм рт. ст. Глюкоза крови 55 ммоль/на литр, осмолярность плазмы 380 мост/т, гипернатриемия. ОАМ: глюкоза 4, 5%, ацетон отсутствует. Предварительный диагноз:
+Гиперосмолярная кома
Церебральная кома
Гипогликемическая кома
Гиперлактацидемическая кома
Гиперкетонемическая кома
! Женщина 27 лет. Жалобы на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв-81 г/л, эр. -2, 810\л, лейк. -3, 610/л; Э-8%, СОЭ-40 мм/ч; СРБ(+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок-3, 1г/л, лейк. -10 в п/з, эр-25 в п/з, гиалиновые цилиндры- до 10 в/з. Какой вероятный диагноз!
|
|
|
+Системная красная волчанка
Острый гломерулонефрит
Острый пиелонефрит
Склеродермия
Хронический гломерулонефрит
! Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37, 5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить.
индометацин
+пенициллин
преднизолон
тетрациклин
диклофенак
! Мужчина 64 лет. Жалобы на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз.
туберкулез легких
пневмония верхней доли
+абсцесс легкого
фиброз легких
бронхоэктатическая болезнь
! Женщина 43 лет вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 37, 5oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней
Цеф-3 по 1, 0х 1 р/д в/в струйно 7 дней
+Азитромицин 0, 5 х1 р/д внутрь 5 дней
Ампициллин 0, 25 х 4 р/д внутрь 10 дней
Цефазолин 1, 0 х 3р/д в/м 10 дней
! Мужчина 45 лет. В течении последнего года периодически стал ощущать затруднение прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотков воды. Иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильна. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта. Какой вероятный диагноз!
|
|
|
Органическая обструкция выходного отдела желудка
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
+Дивертикул пищевода
Идиопатическая ахалазия пищевода
Язвенная болезнь желудка и 12ПК
! Женщина 48 лет. Жалобы на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Объективно: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв-96 г/л; эр-2, 810/л, лейк-8, 810/л; СОЭ-35 мм/ч. Мочевина-16 ммоль/л, креатинин-250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4, 5 г/л; лек-6-10 в п/з; эр-20-25 в п/з; эр-20-25 в п/з; цилиндры гиалиновые -2-3 в п/з. Какое обследование целесообразно для верификации диагноза!
Проба Амбурже
Проба Зимницкого
Проба Нечипоренко
+Проба Тареева
Проба Адиса Каковского
! К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с преходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации:
Бронхоскопию
Туберкулиновые пробы
Пункционную биопсию суставов
Компьютерную томографию органов грудной клетки
+ Рентгенографию легких+обычная бронхоскопия
! У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема. Ваш предположительный диагноз:
Простой контактный дерматит
Истинная экзема
+Аллергический контактный дерматит
Простой пузырьковый лишай
Острая крапивница
! Больной К., 46 лет на приеме у семейного врача с жалобами на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование необходимо провести больному:
Анализ кала на скрытую кровь
Контрастную рентгеноскопию с барием
+Фиброгастродуоденоскопию
Ультразвуковое исследование
Исследование желудочного сока
|
|
|
! Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения работы. Боль ирадиирует в обе руки. На ЭКГ без изменений. Поставьте диагноз.
+ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. НК0
ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. НК2А
ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. НК2Б
ИБС. Прогрессирующая стенокардия НК0
ИБС. Стенокардия Принцметалла НК1
! Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3, 2 млн., лeйк-6, 8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1, 8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.
Какой метод исследования необходим в данном случае:
Хромоцистоскопия
+Пункционная биопсия почек
Обзорная рентгенография почек
Определение белка Бенс-Джонс
Бактериологическое исследование мочи
! Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение наиболее целесообразно назначить?
Тиреостатические препараты
+Тиреоидные препараты
Диуретики
Препараты йода
Нестероидные противовоспалительные препараты
! Для ревматоидного артрита характерны следующие рентгенологические изменения
остеолизис концевых фаланг
+узурация суставных поверхностей костей
остеофитоз
«штампованные» дефекты эпифизов костей
подхрящевой остеосклероз
! У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема. Ваш предположительный диагноз:
|
|
|
Простой контактный дерматит
Истинная экзема
+Аллергический контактный дерматит
Простой пузырьковый лишай
Острая крапивница
! К семейному врачу обратился рабочий цементного завода с жалобами на зуд, покраснение, отечность, гнойнички, мокнутие кожи вокруг свища от остеомиелита правой голени. Границы поражения резкие, на других участках кожи высыпаний нет. Выберите наиболее вероятный диагноз.
хроническая язвенная пиодермия
аллергический профессиональный дерматит
истинная экзема
+микробная экзема
профессиональная экзема
! Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области, осложненный сердечной недостаточностью II Б.
Каков трудовой прогноз у данного больного?
Трудоспособен
+Инвалид II группы
Инвалид I группы
Инвалид III группы
Перевод на работу не связанную с физическим трудом
! Мужчина, 46 лет. Жалобы на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование необходимо провести больному:
Анализ кала на скрытую кровь
Контрастную рентгеноскопию с барием
+Фиброгастродуоденоскопию
РН-метрия
Исследование желудочного сока
! Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного?
+Общее заболевание
Профессиональное заболевание
Производственная травма
Бытовая травма
Карантин
! У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений.
Какой диагноз наиболее вероятен:
первичный билиарный цирроз печени
наследственный микросфероцитоз
хронический активный гепатит
+синдром Жильбера
синдром Дабина-Джонсона
! Мужчина 67 лет. Жалобы на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы.
Для какого состояния характерна данная клиническая картина?
|
|
|
Спонтанного пневмоторакса
Легочного кровотечения
Кавернозного туберкулеза легких
Внебольничной пневмонии
+Эмфиземы легких
! Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Тромбоциты - 220, 0х109/л; АЧТВ удлинено. Реакция Ваалера-Розе отрицательная. Какое лечение целесообразно?
гепарин
+криопреципитат
преднизолон
эритроцитарная масса
плазмаферез
! Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз?
Артериальная гипертензия, I степени, риск III
+Артериальная гипертензия, II степени, риск III
Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
Артериальная гипертензия, III степени, риск III
Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
! Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на A. radialis. АД 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Что из перечисленного является первоначальным методом обследования?
Рентгенография органов грудной клетки
+ЭКГ
ФКГ
Суточное мониторирование
ЭХО-КГ
! Больную Л., 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale, гипертрофия правого желудочка. Какойдиагноз вероятен?
недостаточность митрального клапана
недостаточность аортального клапана
пролапс митрального клапана
+стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
стеноз устья аорты
! Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт. ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления!
Нет, так как это пациент пожилого возраста
Нет, так как это состояние не угрожает больному
Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии
+Нет, так как пожилым больным важно постепенное снижение АД
Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД
! Больная 20 лет обратилась с жалобами на наличие высыпаний, зуд, усиливающийся в ночное время. Болеет в течение недели. Объективно: на коже груди, под молочными железами, в области околососковой ареолы, на передне-боковых поверхностях живота локализуются многочисленные парные папуловезикулы размером с просяное зерно, точечные серозно-геморрагические корки.
Какая терапия целесообразна?
Обработка анилиновыми красителями
Назначение антигистаминных средств
+Обработка 20% эмульсией бензил-бензоата
Обработка 3% раствором бриллиантовой зелени
Назначение глюкокортикоидных мази и крема
! Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение наиболее целесообразно назначить?
Тиреостатические препараты
+Тиреоидные препараты
Диуретики
Препараты йода
Нестероидные противовоспалительные препараты
! Больной Р., 33 года, обратился с жалобами на зуд, высыпания. Объективно: на коже кистей, живота, ягодиц, бедер папуло-везикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации. Какая терапии целесообразна?
+Мазь серная 33%
Мазь серно-дегтярная 10%
Мазь нафталановая 2%
Мазь ихтиоловая 5%
Мазь серно-салициловая 5%
! Нормальные показатели пробы мочи по Нечипоренко
Лейкоциты - 0, эритроциты – до 100 в 1 мл
Лейкоциты – до 100 в 1 мл, эритроцитов – нет
Лейкоциты – до 1000 в 1 мл, эритроцитов – до 100 в 1 мл
+Лейкоциты – до 2000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл
Лейкоциты – до 4000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл
! Мужчина 33 года, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9, 8109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.
рентгенография грудной клетки
анализ мокроты на атипичные клетки
+компьютерная томография
бронхография
иммунологический анализ крови
! Больной 58 лет. В течении 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. Объективно: кома, учащённое дыхание без запаха ацетона. Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Глюкоза крови 55 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/т, гипернатриемия. ОАМ: глюкоза 4, 5%, ацетон отсутствует. Предварительный диагноз.
Гиперкетонемическая кома
Церебральная кома
+Гиперосмолярная кома
Гиперлактацидемическая кома
Гипогликемическая кома
! Женщина 27 лет. Жалобы на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр. – 2, 8х1012/л; Лейк. - 3, 6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3, 1 г/л, лейк. –10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз?
острый гломерулонефрит
+ системная красная волчанка
склеродермия
острый пиелонефрит
хронический гломерулонефрит
! Женщина 19 лет. Жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37, 5° - 37, 8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт. ст. Какой предварительный диагноз:
Острая пневмония
+Острый бронхит
Ларинготрахеит
Бронхиальная астма
Хронический бронхит
! Мужчина 64 лет. Жалобы на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой вероятный диагноз.
туберкулез легких
пневмония верхней доли
+абсцесс легкого
фиброз легких
бронхоэктатическая болезнь
! Женщина 35 лет. В течении 4 лет периодически во время приема как жидкой, так и твердой пищи возникают чувство давления в области мечевидного отростка, которое через несколько минут исчезает самостоятельно, или после глубокого дыхания. При контрастной рентгеноскопии пищевода-симметричное сужение его дистальной части (симптом «мышиного хвоста»), положительный нитроглицериновый тест.
Какой вероятный диагноз?
Рак пищевода
Системная склеродермия
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Наддиафрагмальный дивертикул пищевода
+Идиопатическая ахалазия пищевода
! Женщина 43 лет вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 37, 5oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Укажите оптимальное лечение для данного больного:
Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней
Цеф-3 по 1, 0х 1 р/д в/в струйно 7 дней
+Азитромицин 0, 5 х1 р/д внутрь 5 дней
Ампициллин 0, 25 х 4 р/д внутрь 10 дней
Цефазолин 1, 0 х 3р/д в/м 10 дней
! Мужчина 46 лет. Жалобы на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина, Болен в течение месяца. На ЭКГ-депрессия ST в грудных отведениях, отрицательный зубец Т. Через 2 дня ЭКГ-без патологии. Укажите клиническую форму ИБС.
ИБС. Прогрессирующая стенокардия
ИБС. Q-негативный инфаркт миокарда
+ИБС. Впервые возникшая стенокардия
ИБС. Стенокардия Принцметалла
ИБС. Стабильная стенокардия ФК III
! Мужчина 45 лет. В течение последнего года периодически стал ощущать затруднения прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотков воды. Иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильна. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта. Какой вероятный диагноз?
Язвенная болезнь желудка и 12 ПК
Органическая обструкция выходного отдела желудка
Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
Идиопатическая ахалазия пищевода
+Дивертикул пищевода
! Женщина 55 лет. Жалобы на периодически артралгии. В течении нескольких месяцев находят увеличение печени (выступает на 4см). Общее состояние удовлетворительное. Показатели периферической крови, активность трансаминаз нормальные. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза.
Какой диагноз вероятен?
+Хронический аутоиммунный активный гепатит
Цирроз печени
Гемохроматоз
Неалкогольный жировой стеатогепатоз
Хронический холестатический гепатит
! Мужчина, 30 лет. Жалобами на ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен.
Какое обследование целесообразно провести?
Суточное мониторирование АД
Вентрикулографию
Коронароангиографию
+Электроэнцефалографию
Суточное мониторирование ЭКГ
! У больного 38лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На R-граммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона.
Предварительный диагноз?
кортикостерома
глюкагонома
сахарный диабет
+акромегалия
болезнь Иценко-Кушинга
! К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями анализа крови: Эритроциты-3, 6х1012г/л, гемоглобин-100г/л, цветной показатель-0, 83. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо-9мкмоль/л, ОЖСС-76 мкмоль/л. (в апеляции)
Какое медикаментозное лечение целесообразно?
фолиевая кислота 5мг/сут
витамин В 12200мкг в/м через день
Витамин Е 150мг
+Сульфат железа 150 мг/сут
Преднизолон 20 мг/сут
! Мужчина 46 лет. Жалобы на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ-депрессия ST в грудных отведениях, отрицательный зубец T. Через 2дня ЭКГ-без патологии. Укажите клиническую форму ИБС.
ИБС. Прогрессирующая стенокардия
+ИБС. Впервые возникшая стенокардия
ИБС. Стенокардия Принцметалла
ИБС. Стабильная стенокардия ФК III
ИБС. Q-негативный инфаркт миокарда
! Определите лабораторный синдром по результатам биохимического анализа крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5, 2 ммоль/л, свободный 20, 8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1, 4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями?
+цитолитический синдром
холестатический синдром
синдром малой печеночно-клеточной недостаточности
мезенхимально-воспалительный синдром
синдром гиперспленизма
! Мужчина 23 лет,, безработный, с жалобами на лихорадку до 39, 5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 10 кг за последние 2 мес. Около 2, 5 мес назад перенес экстракцию зуба. В анализах крови - лейкоцитов 14 х109/л, СОЭ до 24 мм/ч. Пониженного питания. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1, 0х0, 8 см.
Какой предварительный диагноз?
ревматическая лихорадка
перикардит
плеврит
+бактериальный эндокардит
миокардит
! 65-летняя женщина, обратилась к врачу поликлиники. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39, 5градусов, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 39, 6градусов, пульс 130 в мин, АД 70/50 мм. рт. ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.
Что в первую очередь необходимо назначить больной?
парацетамол
+пенициллин
супрастин
диклофенак
преднизолон
! Контрольной картой диспансерного наблюдения больных является:
Форма№90-у
Форма№25-у
+Форма№30-у
Форма№27-1у
Форма № 27-2у
! У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема.
Предварительный диагноз:
Истинная экзема
Простой пузырьковый лишай
Острая крапивница
Простой контактный дерматит
+Аллергический контактный дерматит
! Мужчина, 46 лет. Жалобы на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области.
Какое исследование целесобрасно?
+Фиброгастродуоденоскопию
РН-метрия
Исследование желудочного сока
Контрастную рентгеноскопию с барием
Анализ кала на скрытую кровь
! Мужчина, 67 лет. Жалобы на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы.
Для какого состояния характерна данная клиническая картина?
Спонтанного пневмоторакса
+Эмфиземы легких
Кавернозного туберкулеза легких
Внебольничной пневмонии
Легочного кровотечения
! Мужчина, 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное Куссмауля. АД 70/50 мм рт. ст. Пульс - 105 в мин. Глюкоза- 25 ммоль/л.
Какая тактика ведения больного целесообразна:
+0, 1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно
0, 1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно
Инъекция пролонгированного инсулина однократно подкожно
0, 4 ед короткодействующего инсулина однократно подкожно
0, 2 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно
! Мужчина, 48 лет. Жалобы на малопродуктивный кашель в утреннее время; одышку при значительной физической нагрузке. Курит в течение 25 лет, в день выкуривает 20 сигарет. Какое диагностическое исследование целесообразно провести?
Компьютерную томографию
Бронхоскопию
Бронходилатационный тест
+Спирометрию
Медиастиноскопию
! Мужчина, 50 лет. Жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С.
Какое исследование целесообразно для верификации диагноза?
Общий анализ крови
|
|
|
