 |
@+:Для определения инфицированности организма туберкулезом. @+:через 1 год после прекращения бактериовыделения. @+:колоноскопию с прицельной биопсией
|
|
|
|
ВБ
! Что характерно для течения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста
острое начало
высокая лихорадка
+затяжное течение заболевания
резко усиленное СОЭ
высокий лейкоцитоз
! Наиболее характерным симптомом язвенноподобного варианта желудочной диспепсии является:
изжога
тошнота
чувство раннего насыщения
+голодные и ночные боли
чувство распирания в эпигастрии после еды
! Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна картина
опустошенного костного мозга
неизмененного костного мозга
гиперплазии всех ростков кроветворения
+мегалобластического типа кроветворения
нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
! Больной Ф. 68 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков диагноз пациента!
Артериальная гипертензия, I степени, риск III
+Артериальная гипертензия, II степени, риск III
Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
Артериальная гипертензия, III степени, риск III
Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
! У больной А, 43 лет, жалобы на дизурию, субфебрильную температуру, в анализе мочи выявлен белок 0, 033 г/л, лейкоциты до 20-30 в п/зрения, бактерии +++, удельный вес 1010, рентгенологически – деформация чашечно-лоханочной системы обеих почек, мочевина крови 7 ммоль/л. Выберите препарат для лечения данной патологии.
|
|
|
азатиоприн
+ампициллин
ацикловир
атенолол
аллопуринол
! В амбулаторию обратилась женщина со сроком беременности 8-10 недель, с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 37, 4- 38, 0°С, боли в поясничной области. В анамнезе: ранее лечилась по поводу заболевания почек. Положителен симптом поколачивания. ОАМ: белок 0, 066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроциты 8-10 в п/зр., эпителиальные клетки 6-8 в п/зр. Поставьте диагноз.
острый пиелонефрит
нефропатия беременных
хронический пиелонефрит
+хронический гломерулонефрит
дисметаболическая нефропатия
! Больной С., 16 лет. Сахарный диабет выявлен год назад. Находится на интенсифицированной инсулинотерапии в суточной дозе 56 единиц. Последние полгода отмечает прибавку в весе на 8 кг, повышенный аппетит, приступы слабости в течение дня. При обследовании глюкоза крови натощак – 15, 6 ммоль/л, 12. 00 – 3, 5 ммоль/л, 16. 00 – 18, 1 ммоль/л. Глюкоза в моче – 0, 5%, ацетон – слабоположительный. Чем обусловлено состояние больного!
хроническим дефицитом инсулина
+хронической передозировкой инсулина
инсулинорезистентностью более 100 ЕД в сутки
лабильным течением диабета
нарушением диеты со стороны больного
! Больная, 41 год обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Предположительный диагноз!
диффузный эутиреоидный зоб
диффузный токсический зоб
подострый тиреоидит
+гипотиреоз
токсическая аденома
! Больная, 41 год обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Какие данные исследования подтвердят диагноз:
|
|
|
+низкий уровень тиреоидных гормонов
анемия;
высокий уровень тиреоидных гормонов;
повышение связанного с белками сыворотки крови йода;
высокий титр антител к тиреоглобулину.
! Больная Т. доставлена в приемный покой. Сознание неясное возбуждение, Т – 390С, ЧДД – 50 в мин, в легких с двух сторон дыхание ослабленное, PS– 125 в мин, АД – 90/60 мм рт. Ст., рН – 7, 24, ВЕ - -10, рСО2 – 66 мм рт. Ст. рО2 – 55 мм. рт. ст. Какие действия реаниматолога являются наиболее эффективными в данном случае!
массивная антибиотикотерапия, микротрахеостомия
+интубация, искусственная вентиляция легких, антибиотикотерапия
трахеостомия, переливание раствора соды для коррекции дефицита оснований
О2 терапия через маску, инфузионная терапия
экстренная бронхоскопия с промыванием трахеобронхиального дерева антибиотиками
! Больной Н., 54 лет, госпитализирован в связи с резким повышением АД до 240/120 мм рт. ст., сопровождавшимся одышкой, удушьем в горизонтальном положении, а также кашлем с выделением небольшого количества пенистой мокроты. АГ в течение многих лет. Какие препараты должны быть назначены больному и почему!
сердечные гликозиды и дыхательный аналептик, потому что у больного имеется острая сердечная и острая дыхательная недостаточность на фоне криза
транквилизаторы в сочетании с центральными симпатомиметиками, потому что у больного имеются нарушения функции дыхательного центра на фоне гипертонического криза.
+мочегонные препараты и венозные вазодилятаторы, потому что у больного гипертонический криз, осложненный острый левожелудочковый недостаточностью.
мочегонные препараты, потому что причиной развившегося состояния является гиперволемия и гиперкапния
сердечные гликозиды и наркотические анальгетики, потому что острая сердечная недостаточность может быть обусловлена острым инфарктом миокарда, развившимся на фоне криза.
! Больной Г, 66 лет, жалуется на давящие боли в левой половине грудной клетки длительностью более 40 минут, при осмотре - бледен, холодный липкий пот, АД-80/50 мм рт., ЧСС-120 уд. В 11, больной заторможен. На ЭКГ-синусовая тахикардия, в ІІІ и AVF регистрируется депрессия сегмента ST ниже изолинии на 2, 5 мм. Выберите диагноз!
|
|
|
ИБС. Острый коронарный синдром. Острая сердечная недостаточность. Отек легких
ИБС. Острый инфаркт миокарда с зубцом Q, осложненный кардиогенным шоком
ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q, осложненный отеком легких
+ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q, осложненный кардиогенным шоком
ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q, осложненный тромбоэмболией легочных артерий
! У больного У., 28 лет, через 3 недели после перенесенной стафилококковой пневмонии вновь поднялась температура тела до 390С, сопровождавшаяся ознобом, артралгиями, одышкой в горизонтальном положении, кровохарканьем. В легких влажные хрипы в нижних отделах, ослабление І тона на верхушке, там же систолический шум с иррадиацией в ІІІ м/р слева и левую подмышечную область. Живот мягкий, гепатоспленомегалия. Плотные отеки обеих стоп и голеней. Поставьте диагноз.
острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная постпневмоническим эндокардитом. Недостаточность аортального клапана.
хроническая правожелудочковая недостаточность, обусловленная острым инфекционным эндокардитом. Недостаточность аортального клапана.
хроническая левожелудочковая недостаточность на фоне хронического эндокардита. Недостаточность митрального клапана.
+острая тотальная сердечная недостаточность на фоне инфекционного эндокардита. Недостаточность митрального клапана.
хроническая бивентрикулярная недостаточность на фоне инфекционного
! Острый коронарный синдром (ОКС) относят:
+симптомы, позволяющие подозревать ОИМ
НЦД
стабильная стенокардия
безболевая ишемия миокарда
кардиомиопатия
! Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Предварительный диагноз:
сахарный диабет
|
|
|
+феохромоцитома
болезнь Иценко-Кушинга
синдром Конна
гипоталамический синдром.
Больной 42 лет, геолог состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу сахарного диабета П-типа, среднетяжелое течение, компенсация. Нуждается ли пациент в трудоустройстве:
направить на МСЭК для определения П гр. инвалидности
направить на МСЭК для определения Ш гр. инвалидности
+выдать заключение ВКК о рекомендации, работать в благоприятных метеоусловиях
рекомендовать сменить профессию
в трудоустройстве не нуждается.
! У мужчины 55 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения ФК II приступ боли сопровождается сердцебиением, гиперемией лица. Целесообразным считается препарат:
нитроглицерин под язык (без ограничений)
кардикет 20 мг 3-4 раза в сутки
тромбоАсс 100 мг в сутки
+метопролол 100 мг в сутки в 2 приема
симвастерол 10 мг в сутки.
! Больной К, в течение 5 лет страдает ревматоидным артритом. Принимает индометацин в дозе 25 мг 3 раза в сутки, метотрексат в дозе 7, 5 мг/нед. Общий анализ крови: Нb 92 г/л, эритроцитов 3-10¹ ² /л, лейкоцитов 6, 8 109 /л, СОЭ 48 мм/ч. Концентрации сывороточного железа и трансферрина снижены. Реакция Григерсена отрицательная. Причиной анемии является:
скрытое желудочно-кишечное кровотечение на фоне НПВС-ассоциированной гастропатии
фолиеводефицитная анемия на фоне метотрексата
+гипохромная анемия, обусловленная ревматоидным воспалением
гипопластическая анемия
гемолитическая анемия
! У больной 20 лет. АД 170/120 мм. рт. ст., в течение 1 года рефрактерна к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз:
коарктация аорты
+атеросклеротический стеноз почечной артерии
аневризма почечной артерии
нефроптоз
феохромоцитома
! Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как:
нестабильная стенокардия
промежуточная форма ишемической болезни сердца
+стабильная стенокардия напряжения
вариантная стенокардия
впервые возникшая стенокардия
! У больного В. 33 лет, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9, 8109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.
|
|
|
рентгенография грудной клетки
анализ мокроты на атипичные клетки
+компьютерная томография
бронхография
иммунологический анализ крови
! Больному с язвенной болезнью желудка был назначен ранитидин (по 150 мг 2 р/день), после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс кретинина менее 50 мл в мин. ). Тактика врача.
отменить ранитидин, назначить циметидин
ранитидин не отменять, назначить диуретики
+отменить ранитидин и назначить антациды
уменьшить дозу ранитидина в два раза, продолжить лечение
заменить ранитидин на омепразол
! Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой план лечения из перечисленных наиболее целесообразен!
тетрациклин + метрогил + лазолван
амоксиклав + гентамицин + бромгексин
кларитромицин + преднизолон + бромгексин
метронидазол + амброксол + ипратропиума бромид
+кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
! У мужчины 45 лет – сильная боль в правой стопе. Накануне был в гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 37, 6° С, головная боль. Диагностическая тактика ВОП.
пункция больного сустава
|
|
|
