 |
Тесты независимого тестирования 9 страница
|
|
|
|
УЗИ пораженного сустава
+Кровь на мочевую кислоту
Общий анализ мочи
Рентгенография суставов
! Больной, 40 лет. Жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3, 2 млн., лeйк-6, 8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1, 8 г/л, лейкоциты-6-7 в п/зр, эритроциты-3-4 в п/зр.
Какой метод исследования целесообразен?
+Пункционная биопсия почек
Обзорная рентгенография почек
Хромоцистоскопия
УЗИ почек
Изотопная ренограмма
! Женщину, 43 лет. Беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение целесообразно назначить!
Нестероидные противовоспалительные препараты
Диуретики
+Тиреоидные препараты
Тиреостатические препараты
Препараты йода
! Мужчина, 74. Жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен.
Какой метод исследования показан в первую очередь!
Суточное мониторирование ЭКГ
ЭКГ с физической нагрузкой
Сцинтиграфию с Tl201
ЭхоКГ
+ЭКГ
Мужчина, 33 года. Жалобы на зуд, высыпания. Объективно: на коже кистей, живота, ягодиц, бедер пауло-везикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации.
Какая терапия целесообразна?
+Мазь серная 33%
Мазь ихтиоловая 5%
Мазь серно-дегтярная 10%
Мазь серно-салициловая 5%
Мазь нафталановая 2%
! Укажите аускультативные данные, характерные для очаговой пневмонии:
|
|
|
Удлинение выдоха, жужжащие хрипы
Жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы
+Ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы
Бронхиальное дыхание над участком воспаления
Амфорическое дыхание
! Мужчина 33 года, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течении последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв-128 г/л, Л-9, 8109/л, СОЭ-21 мм/ч.
Выберите информативный метод обследования для дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.
Бронхография
Рентгенография грудной клетки
Иммунологический анализ крови
Анализ мокроты на атипичные клетки
+Компьютерная томография
! Женщина, 52 лет. Жалобы на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени.
Какой предварительный диагоз?
Хронический холецистит
+Первичный билиарный цирроз печени
Хронический гепатит вирусной этиологии
Болезнь Вильсона-Коновалова
Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность
! Мужчина 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии.
Тактика лечения данного больного:
+Назначить препараты железа парентерально
Перелить эритроцитарную массу
Добавить к лечению церукал
Назначить другой препарат железа per os
Уменьшить дозу ранферона
! Мужчина 23 лет. Жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37, 5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки.
|
|
|
Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить.
Тетрациклин
Преднизолон
+Пенициллин
Диклофенак
Индометацин
! Женщина 49 лет с ростом 160 см и массой 84 кг случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6, 9 ммоль/л.
Диагностическая тактика в данном случае
Определение гликемии вечером
Гипокалорийная диета и инсулинотерапия
Определение гликемии после еды
Повторное определение гликемии натощак
+Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы
! Женщина 35 лет. В течении 4 лет периодически во время приема как жидкой, так и твердой пищи возникают чувство давления в области мечевидного отростка, которое через несколько минут исчезает самостоятельно, или после глубокого дыхания. При контрастной рентгеноскопии пищевода –симметричное сужение его дистальной части( симптом «мышиного хвоста»), положительный нитроглицериновый тест.
Какой вероятный диагноз?
+Идиопатическая ахалазия пищевода
Системная склеродермия
Наддиафрагмальный дивертикул пищевода
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Рак пищевода
! Мужчина 24 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, интенсивная головная боль. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/ 110 мм. рт. ст. При обследовании: в анализах крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 50 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 13, 5 г/сут, эритроциты –20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. Какой диагноз верный для данного больного
Острый гломерулонефрит нефротический вариант
Острый гломерулонефрит латентная форма
+Острый гломерулонефрит смешанная форма
Острый гломерулонефрит гематурический вариант
Острый гломерулонефрит гипертоническая форма
Женщина, 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение нескольких лет. Приступы удушья купирует вентолином, регулярно получает серетид по 2 дозы 2 раза в день. Последние несколько дней отмечается ухудшение состояния. Пиковая скорость выдоха – 67%. На момент осмотра – одышка в покое, дистанционные хрипы, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больная за последний час трижды применяла ингалятор.
|
|
|
Какая тактика ведения больного?
Ингаляции Вентолина через небулайзер
+Преднизолон 60 мг на физ растворе 100 мл в/в капельно
Эуфиллин 2, 4% 10 мл в/в струйно на физ растворе 10 мл
Продолжать ингаляции вентолина и серетида по 2 дозы
Эуфиллин ретард 1 таблетку peros
! Женщина 55 лет. Жалобы на периодические артралгии. В течение нескольких месяцев находят увеличении печени (выступает на 4 см). Общее состояние удовлетворительное. Показатели периферической крови, активность трансаминаз нормальное. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза.
Какой диагноз вероятен?
+Хронический аутоиммунный активный гепатит
Цирроз печени
Неалкогольный жировой стеатогепатоз
Хронический холестатический гепатит
Гемохроматоз
! Женщина 20 лет. АД 170/120 мм. рт. ст., в течение года рефрактерна к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком.
Какой вероятный диагноз?
Феохромоцитома
Коарктация аорты
Аневризма почечной артерии
Нефроптоз
+Атеросклеротический стеноз почечной артерии
! Мужчина, 30 лет. Жалобы на ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен.
Какое обследование целесообразно провести?
Суточное мониторирование АД
Вентрикулографию
Коронароангиографию
+Электроэнцефалографию
Суточное мониторирование ЭКГ
! Мужчина, 47 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу.
|
|
|
Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь?
+Пункцию плевральной полости
Бронхоальвеолярный лаваж
Ультрасонографию
Радионуклидное сканирование
Медиастиноскопию
! Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области, осложненный сердечной недостаточностью IIБ.
Каков трудовой прогноз у данного больного?
Трудоспособен, соблюдение режима
+Инвалид II группы
Перевод на работу не связанную с физическим трудом
Перевод на работу в ночную смену
Инвалид I группы
! Мужчина, 46. жалобы на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование целесообразно?
Анализ кала на скрытую кровь
Контрастную рентгеноскопию с барием
+Фиброгастродуоденоскопию
Ультразвуковое исследование
Исследование желудочного сока
! У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 9х8х7 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений.
Какой предварительный диагноз?
первичный билиарный цирроз печени
наследственный микросфероцитоз
хронический активный гепатит
+синдром Жильбера +
синдром Дабина-Джонсона
! Больной 25 лет обратился с жалобами на слабость, утомляемость, снижение работоспособности, головокружение, снижение аппетита. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3, 8х 1012/л, ЦП – 0, 8, тромбоциты – 165, 0х109/л, ретикулоциты – 0, 5 %, сывороточное железо – 4, 5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Какой предварительный диагноз?
Апластическая анемия
Гемолитическая анемия
Острая постгеморрагическая анемия
+Железодефицитная анемия
B12-дефицитная анемия
! Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозом коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. Тромбоциты – 220, 0х109/л; АЧТВ удлинено. Реакция Валера-Розе отрицательная.
Какое лечение целесообразно?
|
|
|
плазмаферез
гепарин
преднизолон
+криопреципитат
эритроцитарная масса
! Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие через 2 минуты после прекращения работы. Боль иррадиировалав обе руки. На ЭКГ без изменений. Предварительный диагноз?
+Стабильная стенокардия ФК 1
Стабильная стенокардия ФК 2
Стабильная стенокардия ФК 3
Нестабильная стенокардия
Острый инфаркт миокарда
! Мужчина, 40 лет. Жалобы на длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье.
Какие лабораторные показатели будут информативными?
Билирубин
Трансаминазы крови
Сахар крови
Щелочная фосфатаза в крови
+Амилаза в крови
! Мужчина, 28 лет, жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 380С. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад. Объективно: При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д. Определите дальнейшую тактику ведения:
+продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах
заменить амоксициллин на азитромицин
увеличить дозу амоксициллина
заменить амоксициллин тетрациклином
добавить к лечению гентамицин
! Мужчина, 50 лет. Жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С.
Какое исследование целесообразно для верификации диагноза?
Пункция больного сустава
+Кровь на мочевую кислоту
Клинический анализ крови
Рентгенография правой стопы
УЗИ пораженного сустава
! Мужчина, 40 лет. Жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3, 2 млн., лeйк-6, 8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1, 8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.
Какой метод исследования необходим в данном случае:
Хромоцистоскопия
+Пункционная биопсия почек
Обзорная рентгенография почек
УЗИ почек
Изотопная ренограмма
! Женщина, 20 лет. Жалобы на наличие высыпаний, зуд, усиливающийся в ночное время. Болеет в течение недели. Объективно: на коже груди, под молочными железами, в области околососковой ареолы, на передне-боковых поверхностях живота локализуются многочисленные парные папуловезикулы размером с просяное зерно, точечные серозно-геморрагические корки.
Какая терапия целесообразна?
Обработка анилиновыми красителями
Назначение антигистаминных средств
+ Обработка 20% эмульсией бензил-бензоата
Обработка 3% раствором бриллиантовой зелени
Назначение глюкокортикоидных мази и крема
! Женщина, 43 лет. Беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение наиболее целесообразно назначить?
Тиреостатические препараты
+Тиреоидные препараты
Диуретики
Препараты йода
Нестероидные противовоспалительные препараты
! Женщина, 20 лет. Жалобами на высыпные элементы на волосистой части головы, сопровождающиеся зудом и на обламывание волос. Больна в течение 2 месяцев. При осмотре: на волосистой части головы видны несколько очагов поражения эритематозно-сквамозного характера, неправильных очертаний с нечеткими краями, 2х3 см в диаметре. Некоторые волосы в очагах поражения обламывается на расстоянии 6-8 мм.
Какое из перечисленных исследований является целесообразно для подтверждения диагноза?
Кровь на RW
Иммунологическое исследование крови
Кровь на РИФ
+Обследование на патогенные грибы
Кровь на РИТ
! Укажите аускультативные данные, характерные для очаговой пневмонии:
бронхиальное дыхание над участком воспаления
+ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы
жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы
удлинение выдоха, жужжащие хрипы
амфорическое дыхание
! Мужчина 57 лет. Жалобы на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38, 5º С. Принимал амоксициллин 0, 5 г 3 раза в день в течение 3 дней.
Что из нижеперечисленного считается критериями эффективности антибактериальной терапии?
Выявление чувствительности микрофлоры к антибиотику
нормализация общего анализа крови
+Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации
Снижение интенсивности кашля
Уменьшение выраженности головной боли
Мужчина, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание.
Какое осложнение язвенной болезни?
+Малигнизации язвы
Стенозе выходного отдела желудка
Пенетрации язвы
Микрокровотечении из язвы
Перфорации язвы
! Пациент 42 лет, обратился с жалобами на кашель, появившийся после переохлаждения. В анамнезе хронический бронхит. Врачом было назначено исследование мокроты.
Что в период обострения вероятнее всего выявится в анализе мокроты?
Большое количество клеток с признаками атипии
+Большое количество нейтрофильных лейкоцитов
Большое количество эозинофилов
Большое количество эластических волокон
Большое количество эритроцитов
! Мужчина 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный peros ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного:
Уменьшить дозу ранферона
Перелить эритроцитарную массу
+Назначить препараты железа парентерально
Добавить к лечению церукал
Назначить другой препарат железа peros
! Мужчина 23 лет. Жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37, 5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить.
индометацин
+ пенициллин
преднизолон
тетрациклин
диклофенак
! Женщины 49 лет с ростом 160 см и массой 84 кг случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6, 9 ммоль/л. Диагностическая тактика в данном случае
Повторное определение гликемии натощак
+Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы
Определение гликемии после еды
Определение гликемии вечером
Гипокалорийная диета и инсулинотерапия
! Мужчина 57 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, резкую слабость. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД - 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, AVF отведениях.
В какие сроки наиболее вероятно возникновение фибрилляции желудочков?
+В первые 1, 5-2 часа от начала заболевания
На 2-3 сутки от начала заболевания
На 7-10 сутки от начала заболевания
На 20 сутки от начала заболевания
Спустя 30 суток от начала заболевания
! Женщина 43 лет вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 37, 5oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней
Цеф-3 по 1, 0х 1 р/д в/в струйно 7 дней
+Азитромицин 0, 5 х1 р/д внутрь 5 дней
Ампициллин 0, 25 х 4 р/д внутрь 10 дней
Цефазолин 1, 0 х 3р/д в/м 10 дней
! Мужчина с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для поддерживающей терапии является:
+кордорон
новокаинамид
эналаприл
панангин
атропин
! Определите лабораторный синдром по результатам биохимического анализа крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5, 2 ммоль/л, свободный 20, 8 ммоль/л, АЛТ 560 ммоль/л, щелочная фосфатаза 1, 4ммоль/л.
+цитолитический синдром
астеновегетативный синдром
желтуха, холестаз
портальная гипертензия
синдром гиперспленизма
! Мужчина 23 лет, безработный, с жалобами на лихорадку до 39, 5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 10 кг за последние 2 мес. Около 2, 5 мес назад перенес экстракцию зуба. В анализах крови - лейкоцитов 14 х109/л, СОЭ до 24 мм/ч. Пониженного питания. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1, 0х0, 8 см.
Какой предварительный диагноз?
+Бактериальный эндокардит
Плеврит
Ревматическая лихорадка
Миокардит
Перикардит
! Мужчина 20 лет, в течение последних 2 месяцев отмечаются нарастающие слабость, кровоточивость, субфебрильная температура. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв- 50 г/л; Эр. - 1, 31012/л; ЦП-1, 0; Л. - 1, 7109/л; Тр. -30109/л; СОЭ-55 мм/ч. Назовите наиболее информативное исследование для уточнения диагноза.
исследование периферической крови
+Исследование костного мозга
пробы Кумбса
десфераловая проба
осмотическая стойкость эритроцитов
Мужчина 34 лет. Жалобы на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: острая ревматическая лихорадка. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, ритм правильный, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Укажите предварительный диагноз:
+Недостаточность митрального клапана
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
Стеноз клапана аорты
Недостаточность аортального клапана
Трикуспидальная недостаточность
|
|
|
