 |
клинический анализ крови 3 страница
|
|
|
|
Рак легкого
+Хроническая обструктивная болезнь легких
Бронхиальная астма
Туберкулез
! Больная 38 лет. В течение многих лет беспокоят петехиальные кровоизлияния на коже и слизистой полости рта, носовые кровотечения. Поставлен диагноз: идиопатическая тромбоцитопения. Продолжительные курсы преднизолонотерапии увеличивают число тромбоцитов крови до 80-90х109/л. Однако геморрагический синдром сохраняется. Какая тактика лечения не правильная!
Произвести спленэктомию
Местно гемостатическая губка при носовых кровотечениях
Продолжать лечение преднизолоном
+Переливание донорских тромбоцитов
Цитостатики
! У женщины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз!
+Хронический холецистит в фазе обострения
Хронический панкреатит в фазе обострения
Язвенная болезнь желудка в фазе обострения
Хронический гепатит в фазе обострения
Цирроз печени в стадии декомпенсации
! У больной при осмотре румянец щек. Пальпаторно на верхушке «кошачье мурлыканье». Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана, аритмия. ЧСС – 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних отделах влажные незвучные хрипы. ЧДД – 21-22 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: сглаживание талии сердца, отклонение пищевода по дуге малого радиуса. На ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Поражение какого клапана наблюдается у пациентки!
+Митральный стеноз.
Митральная недостаточность
Аортальный стеноз
|
|
|
Аортальная недостаточность
Трикуспидальная недостаточность
! Нозокомиальной принято называть пневмонию, возникшую:
У ранее не леченого человека
Ранее 48 ч. после госпитализации пациента
У беременной женщины после 20 нед. беременности
+Позднее 48 ч после госпитализации пациента
У больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания
! Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области.
Каков трудовой прогноз у данного больного!
Трудоспособен, соблюдение режима
+Инвалид II группы
Перевод на работу не связанную с физическим трудом
Перевод на работу в ночную смену
Инвалид I группы
! Больным артериальной гипертензией II степени показан следующий вид труда:
Работа со значительным физическим напряжением
Работа со значительным нервно-психическим напряжением
Ночная смена
Шум, вибрация
+Работа с умеренным физическим напряжением
! Больная 55 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 165/100 мм ст рт. ) в течение 12 лет.
Какие схемы поддерживающей терапии можно использовать у данной больной!
Монотерапия нифедипином короткого действия
+b-блокаторы +диуретики
Ингибиторы АПФ+диуретики
Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды
Монотерапия адельфаном
! У больного 50 лет, с частыми обострениями бронхита курильщика сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 2-3 часа, не связанный с дыханием, резкая слабость и потливость. Какое заболевание необходимо исключить!
Шейный остеохондроз
Спонтанный пневмоторокс
Легочное сердце
+Инфаркт миокард
Инфаркт легкого
! Врачебная тактика при впервые возникшей стенокардии:
Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому
|
|
|
Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня
Плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях)
+Экстренная госпитализация
Лечение в условиях дневного стационара поликлиники
! Больную 62 лет, последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При R-графии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте назологический диагноз:
+Остеоартроз с вторичным синовитом
Псориатический артрит
Подагра
Болезнь Рейтера
Болезнь Бехтерева
! Больной 50 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. За 2 года до развития аболевания в течение 5 лет был свищ в области правой голени. АД не повышено. В анализе крови гемоглобин 45 г/л, в анализе мочи – удельный вес 1015, белок 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Предположительный диагноз:
+Вторичный амилоидоз почек
Хронический гломерулонефрит
Хронический пиелонефрит
Острый пиелонефрит
Первичный амилоидоз почек
! У больного 48 лет, при обследовании по поводу выявленной АГ в анализе мочи белок 1, 2 г/л, эритроциты 10-15 в п/зрения, удельный вес 1012. На УЗИ почек патологии не выявлено, мочевина и креатинин крови – нормальные. В анамнезе – без особенностей. Предположительный диагноз:
+Хронический гломерулонефрит
Гипертоническая болезнь
Хронический пиелонефрит
Подагрическая нефропатия
Вторичный амилоидоз почек
! У больного жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:
|
|
|
Рефлюкс-эзофагит
Рак пищевода
+Ахалазию кардии
Бронхиальную астму
Хронический гастрит
! Больной 44 года, в анамнезе употребление алкоголя в течение недели. Через 12 часов после последнего приема – тошнота, многократная, не приносящая облегчения рвота, дискомфорт в эпигастрии, резкая слабость. При осмотре – состояние тяжелое, запах алкоголя изо рта, оглушенность, бледность. АД 60/20 мм рт. ст., ЧСС 60 в мин. Пальпация живота болезненная, мышечной защиты нет, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Стул однократный, оформленный. Предположительный диагноз:
+Панкреонекроз
Экзотоксический шок
Абдоминальная форма инфаркта миокарда
Пищевая токсикоинфекция
Отравление суррогатами алкоголя
! В клинику поступил больной 44 лет с жалобами на боли в правом подреберье, в эпигастральной области, многократную рвоту. Больной 3 дня употреблял алкоголь. Общее состояние тяжелое, кода бледная сухая, температура тела
38, 6 0 С. Пульс 110 в мин. АД 80/40 м рт ст. Дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Язык облажен, сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в эпигастрии. Положительные симптомы Кера, Керте, Воскресенского. Какое наиболее вероятное заболевание у больного!
Острый холецистит
+Острый панкреатит
Острый гастрит
Язвенная болезнь желудка и 12 п кишки
Цирроз печени
! К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна более года. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива. Гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Сердце: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул – склонность к поносам.
Какой из указанных ниже диагнозов поставите предварительно больному!
Нейроциркуляторная дистония
+Гипертиреоз
Гипотиреоз
Феохромацитома
Первичный альдостеронизм
! Мужчина, 45 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальное давление максимально повышается до 150/95 мм рт. ст. Результаты клинико-лабораторных исследований без изменений.
|
|
|
Какая степень и группу риска артериальной гипертензии:
+Артериальная гипертензия I степени, риск IV
Артериальная гипертензия II степени, риск III
Артериальная гипертензия II степени, риск IV
Артериальная гипертензия III степени, риск III
Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
! Больной 34 лет жалуется на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: год назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, деятельность ритмичная, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Предварительный диагноз:
+Недостаточность митрального клапана
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
Стеноз клапана аорты
Недостаточность аортального клапана
Трикуспидальная недостаточность
! Больной Ж. 37 лет, водитель, В анамнезе 5 лет назад язва малой кривизны желудка. После чего обострений заболевания не было. Диспансерная группа:
" Д" 1
+" Д" 2
" Д" 3
" Д" 4
на " Д" учёт не берётся
! Больной 63 лет, страдающий стенокардией напряжения, ФК II, отмечает учащение болевых приступы в течение последней недели, появление ночных приступов, недостаточную эффективность нитроглицерина. Тактика ВОП в данной ситуации:
Назначение пролонгированных нитратов
Консультация кардиолога
Увеличение дозы нитроглицерина
+Направление на стационарное лечение в кардиологическое отделение
Организация стационара на дому
! Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38, 8°С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2, 9 х 10 12 /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0, 95, лейк. – 13, 5 х 10 9 /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм. – 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 %, тромб. – 90, 0 х 10 9 /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Предварительный диагноз:
+острый миелобластный лейкоз
острый лимфобластный лейкоз
острый недифференцируемый лейкоз
острый монобластный лейкоз
острый промиелоцитарный лейкоз
! Больной Н., 43 лет, инженер, обратился к семейному врачу с выраженным отечным синдромом, макрогематурией. После проведенного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. Тактику лечения:
|
|
|
+глюкокортикостероидные препараты
нестероидные противовоспалительные
производные хинидина
препараты золота
антибактериальные средства
! Больная С., 52 лет, обратилась с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Предположительный диагноз:
Хронический гепатит вирусной этиологии
Болезнь Вильсона-Коновалова
Желчекаменная болнезнь
+Первичный билиарный цирроз печени
Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность
! В амбулаторию обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для поддерживающей терапии является:
+ кордорон
новокаинамид
эналаприл
панангин
атропин
! Частота «Д» мониторинга больных ОРЛ с высокой активностью:
+4 раза в год
3 раза в год
2 раз в год
1 раза в год
Ежемесячно
! Больная 18 лет, вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб, слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением. О каком заболевании необходимо думать!
Пневмония
+Острый пиелонефрит
Острый эндометрит
Острый цистит
ОРВИ.
! Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3, 8х 1012/л, ЦП – 0, 8, тромбоциты – 165, 0х109/л, ретикулоциты – 0, 5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4, 5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Предполагаемый диагноз:
Апластическая анемия
Гемолитическая анемия
Острая постгеморрагическая анемия
+Железодефицитная анемия
B12-дефицитная анемия
! С целью снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы применяют:
+холинолитики
ферменты
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
холецистокинин
ингибиторы протоновой помпы
! Больной А., 57 лет, гардеробщик, в течение многих лет страдает неспецифическим язвенным колитом, состоит на диспансерном учете у терапевта, регулярно получает стационарное лечение. Какое из осложнений развивается при длительном течении НЯК:
Дилатация толстой кишки
Стриктура толстой кишки
Кишечное кровотечение
+Аденокарцинома
Дивертикулез
! Время оптимального проведения вакцинации против гриппа согласно рекомендациям Комитета советников по иммунизационной практике (AdvisoryCommitteeonImmunizationPractice – ACIP, 1997)!
Август – первая половина сентября
Сентябрь – первая половина октября
+Октябрь- первая половина ноября
Ноябрь – первая половина декабря
Декабрь-первая половина января
! Пациент 68 лет, обратился в поликлинику для вакцинации против гриппа. Врач общей практики (ВОП) объяснил пациенту в чем заключается суть введения гриппозной вакцины у лиц в возрасте 65 лет и старше.
Что вероятнее всего сообщил ВОП пациенту!
+Вакцинация способна снизить частоту эпизодов инфекции ВДП, пневмонии, госпитализации и смерти
Вакцинация способна снизить риск развития пневмококковых инфекций
Вакцинация способна предотвратить развитие гриппа и его осложнений
Вакцинация способна предотвратить развитие пневмонии
Вакцинация способна предотвратить госпитализацию по поводу бронхолегочной инфекции
! Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ частым возбудителем пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных!
Пневмококк
+Пневмоциста
Гемофильная палочка
Анаэробные микроорганизмы
Синегнойная палочка
! Пациент 67 лет, вызвал врача на дом. Жалобы на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38, 5º С. Вышеуказанные жалобы беспокоят пациента в течение двух дней.
Какое заболевание в первую очередь должен подозревать у пациента врач!
Хроническую обструктивную болезнь легких
+Внебольничную пневмонию
Абсцесс легкого
Острую сердечную недостаточность
Тромбоэмболию легочной артерии
! Пациент 57 лет, с жалобами на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38, 5º С. Принимал амоксициллин 0, 5 г 3 раза в день в течение 3 дней.
Что из нижеперечисленного считается критериями эффективности антибактериальной терапии!
Выявление высокой чувствительности микрофлоры к антибактериальному препарату при бактериологическом исследовании
Снижение СОЭ
+Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации
Снижение интенсивности кашля
Уменьшение выраженности головной боли
! Мужчина 64 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе - ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД - 140/90 мм рт. ст., пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный.
Какой диагноз наиболее вероятен!
Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу
Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия напряжения
+Ишемическая болезнь сердца. Прогрессирующая стенокардия
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Опоясывающий лишай
! Пациент 68 лет, обратился с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 38º С, появление боли в груди при дыхании, немотивированную слабость; вышеуказанные жалобы появились 1 день назад после переохлаждения. В анамнезе - язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.
Каким препаратам следует отдать предпочтение для лечения пациента!
Макролиды
+Респираторные фторхинолоны
Иммуномодуляторы
«Защищенные» аминопенициллины
β -лактамные антибиотики
! Пациент 45 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, температура тела 38, 5º С, боль в грудной клетке при дыхании. Рентгенологически – очаговое затемнение в нижней доле правого легкого.
Какие препараты из нижеперечисленных являются средством выбора при лечении у данного пациента, не имеющего сопутствующей патологии и не принимавшего антибактериальные препараты в последние 3 месяца в течение 2 и более дней!
+Макролиды
Респираторные фторхинолоны
Пенициллины
Иммуномодуляторы
Биогенные стимуляторы
! Пациент 38 лет, санитар. Жалобы на повышение температуры тела до 38, 4°С, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, общую слабость - возникли в течение последних суток. Был вакцинирован противогриппозной вакциной 4 месяца назад. При осмотре - справа в легких отмечается ослабление интенсивности дыхательных шумов, ограниченный участок влажных звонких мелкопузырчатых хрипов. ЧДД 24 в минуту, ЧСС - 102 в минуту, АД 110/70 мм. рт. ст. В анализе крови - лейк о циты до 16х109/л.
Какое из нижеперечисленных исследований необходимо выполнить в первую очередь!
Биохимичекий анализ крови
Определение газов артериальной крови
Анализ мокроты
+Рентгенографию органов грудной клетки
Посев крови на чувствительность к антибиотикам
! Мужчина 55 лет, жалобы на кашель в течение дня с мокротой, одышку, возникающую при быстрой ходьбе, небольшом подъеме. В анамнезе курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день. Отмечает усиление одышки при простудных заболеваниях в течение последних 5 лет.
Какая степень выраженности одышки по шкале Medical ResearchCouncilDyspneaScale (MRS) наиболее соответствует данному состоянию!
Степень 0
+Степень 1
Степень 2
Степень 3
Степень 4
! Мужчина 49 лет, жалобы на кашель с выделением слизистой мокроты по утрам, в течение 2 месяцев, одышку при физической нагрузке. Курит в течение 20 лет по 20 сигарет в день, злоупотребляет алкоголем. При осмотре –деформация грудной клетки - «грудь сапожника».
Что из нижеперечисленного относится к главным факторам риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)!
Аномалии строения грудной клетки
Снижение выработки IgM
Злоупотребление алкоголем
+Активное и пассивное курение
Первичную легочную гипертензию
! Мужчина 43 лет, водитель. На профосмотре. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, артериальное давление 110/70 мм рт ст, ЧСС 70 ударов/мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Нижний край печени находится у края реберной дуги, по правой срединно-ключичной линии; мягкий, слегка закругленный, ровный, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см.
При осмотре - утолщение дистальных фаланг пальцев кисти, со слов пациента – с детства.
Какой характер возникновения симптома «барабанных палочек» наиболее вероятен!
+Наследственная аномалия
Идиопатический легочный фиброз
Рак легкого
Остеоартропатия
Цирроз печени
! Женщина 28 лет, жалобы на кашель в течение 2 недель с выделением слизистой мокроты, дискомфорт в области придаточных пазух, затекание слизи в дыхательные пути.
Какое диагностическое исследование целесообразно провести!
Бактериологическое исследование мокроты
Спирометрию
Бронхографию
Рентгенографию органов грудной клетки
+Рентгенографию придаточных пазух носа
! Женщина 38 лет, жалобы на мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сопровождающийся выраженной одышкой, повышение температуры тела до 38, 5º С. Заболела после гриппа. Из анамнеза – курит в течение 15 лет. Осмотр: гиперемия зева. Аускультативно - жёсткое дыхание, хрипы - сухие. При спирометрии – обструктивный синдром. Рентгенография - усиление лёгочного рисунка.
Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно в данной ситуации!
Антибактериальных
Противовирусных средств
+β 2-адреномиметиков
Глюкокортикоидов
Противокашлевых
! Мужчина 42 лет, жалобы на кашель более 3 недель, в последнюю неделю с выделением гнойной мокроты, сопровождающийся одышкой. Из анамнеза – курит в течение 20 лет, по 20 сигарет в день. Рентгенография – изменений не выявлено.
Консультацию какого специалиста наиболее целесообразно провести в данном случае!
+Пульмонолога
Гастроэнтеролога
Оториноларинголога
Инфекциониста
Кардиолога
! Пациент случайно (с родственником) посетил школу здоровья по хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При этом сообщил, что постоянно курит. Врач провел разъяснительную беседу о вреде курения и предупредил, что при продолжении курения возможно развитие заболевания.
Когда вероятнее всего проявится развернутая клиническая картина ХОБЛ у данного пациента, если он продолжит курить!
через 3 года
через 5 лет
через 7 лет
+через 10 лет
через 15 лет
! Пациент 42 лет, обратился с жалобами на кашель, появившийся после переохлаждения. В анамнезе хронический бронхит. Врачом было назначено исследование мокроты.
Что в период обострения вероятнее всего выявится в анализе мокроты!
Большое количество клеток с признаками атипии
+Большое количество нейтрофильных лейкоцитов
Большое количество эозинофилов
Большое количество эластических волокон
Большое количество эритроцитов
! Мужчина 32 лет, жалобы на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела.
Какое диагностическое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики!
Бактериологическое исследование мокроты
Бронхографию
Спирометрию
Рентгенографию органов грудной клетки
+Фиброэзофагогастродуоденоскопию
! Пациентка 57 лет, жалобы на боли подложечной области слева от срединной линии, появляющиеся после приема пищи через 1 час, тошноту, отрыжку. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Деформирующий остеоартроз», часто болеет простудными заболеваниями; регулярно, иногда длительно принимает лечение.
Укажите прием какого препарата вероятнее всего вызвал язвенное поражение слизистой оболочки желудка!
Эритромицина
Алюминия сульфата
Метронидазола
+Диклофенака
Амоксициллина
! Пациентка 49 лет, парикмахер, жалобы на зябкость, похолодание левой стопы в теплом помещении, побледнение стопы, усиливающееся в горизонтальном положении; при ходьбе на 200 метров появляется боль и скованность в мышцах. Курит 10 сигарет в день в течение 25 лет. В анамнезе артериальная гипертензия; принимает постоянно лечение. Гиперстенического телосложения. Плече-лодыжечный индекс 0, 7.
Консультацию какого специалиста наиболее целесообразно провести в данном случае!
Кардиолога
+Сосудистого хирурга
Общего хирурга
Терапевта
Диетолога
! Мужчина 57 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, резкую слабость. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД - 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, AVF отведениях.
В какие сроки наиболее вероятно возникновение фибрилляции желудочков!
+В первые 1, 5-2 часа от начала заболевания
На 2-3 сутки от начала заболевания
На 7-10 сутки от начала заболевания
На 20 сутки от начала заболевания
Спустя 30 суток от начала заболевания
! Пациент 53 лет, безработный, с жалобами на лихорадку до 39, 5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 10 кг за последние 2 мес. Около 2, 5 мес назад перенес экстракцию зуба. В анализах крови - лейкоцитов 14 х109/л, СОЭ до 24 мм/ч. Пониженного питания. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1, 0х0, 8 см.
Укажите что из нижеперечисленного может быть причиной отрицательной гемокультуры!
Забор крови из разных вен.
Забор крови на высоте лихорадки
Забор крови из катетера
+Наличие бактериемии, обусловленной микроорганизмами группы НАСЕК
Наличие бактериемии, обусловленной резистентными штаммами стафилококков
! Мужчина 23 лет, внутривенный наркоман, с жалобами на повышение температуры тела до 38º С в течение 5-6 недель. Астенического телосложения. Элементы геморрагической сыпи на коже, на конъюнктиве. «Барабанные» пальцы, ногти в виде «часовых стекол».
Укажите что из нижеперечисленного будет решающим для постановки диагноза инфекционный эндокардит у внутривенных наркоманов!
Поражение митрального клапана с формированием диастолического шума над верхушкой, выраженной легочной гипертензией с кровохарканьем.
Частое поражение аортального клапана с формированием грубого систолического шума во втором межреберье справа от грудины, проводящегося на сосуды шеи, с симптомами коронарной и церебральной ишемии.
Манифестация заболевания с симптомами диффузного гломерулонефрита.
+Частое поражение трикуспидального клапана с появлением систолического шума в его проекции с развитием тромбоэмболического синдрома, инфарктных пневмоний и дыхательной недостаточности.
Развитие дилатации всех камер сердца со снижением его систолической и диастолической функции, появлением тяжелой сердечной недостаточности и тромбоэмболическим синдромом.
! Пациент с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, затруднение прохождения пищи по пищеводу. При проведении эндоскопии выявлен сливной рефлюкс эзофагит – не сливающиеся эрозии, не охватывающие циркулярно всю поверхность слизистой оболочки пищевода.
К какой степени ГЭРБ по классификации Savari-Miller относится данная эндоскопическая картина!
Степень 0
Степень I
+Степень II
Степень III
Степень IV
! Пациент 45 лет с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью II степени (по Savary-Miller), не ассоциированная H. Pylori. Врачом назначено лечение.
|
|
|
