 |
клинический анализ крови 4 страница
|
|
|
|
Когда целесообразно провести фиброэзофагогастродуоденоскопию для контроля эффективности лечения ГЭРБ, не ассоциированной H. Pylori!
Через 2 недели
Через 4 недели
Через 6 недель
+Через 8 недель
Через 10 недель
! Пациент 56 лет, жалобы на кратковременные боли в грудной клетке сжимающего характера. Врач назначил проведение ЭКГ во время приступа.
Какие изменения ЭКГ могут быть выявлены во время приступа стенокардии!
Интервал PQ > 0, 20 с
+Депрессия сегмента ST на 1 мм
Подъем сегмента ST на 5 мм
Нарастающее удлинение интервала PQ вплоть до выпадения комплекса QRS
PQ < 0, 12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS
! Пациент 56 лет, перенес 1 месяц назад инфаркт миокарда, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Укажите рекомендуемую частоту визитов к врачу в начале наблюдения!
+не менее 1 раза в 1 месяц
не менее 1 раза в 2 месяца
не менее 1 раза в 3 месяца
не менее 1 раза в 4 месяца
не менее 1 раза в 6 месяцев
! Пациент 74 лет, в анамнезе ишемическая болезнь сердца, перенес аортокоронарное шунтирование. Регулярно принимает лечение.
Укажите целевые уровни липопротеидов низкой плотности (согласно рекомендациям ЕОК, 2012, 5 совместная рабочая группа)!
+< 1. 8 ммоль/л
< 2, 5 ммоль/л
< 2, 8 ммоль/л
< 3, 0 ммоль/л
< 3, 8 ммоль/л
! При проведении эндоскопии выявлены поверхностные эрозии, занимающие 10-50% слизистой оболочки просвета дистального отдела пищевода. К какой степени ГЭРБ по классификации Savari-Miller относится данная эндоскопическая картина!
Степень 0
Степень I
+Степень II
Степень III
Степень IV
! Назначение какого гиполипидемического средства наиболее целесообразно при комбинированной ГЛП (фенотип IIb) и ГТГ в сочетании с низким уровнем ХС ЛПВП!
|
|
|
+Никотиновой кислоты
Симвастатина
Фенофибрата
Колестипола
Гемфиброзила
! Пациентка 20 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в пояснице. При осмотре: температура 36, 0º С, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, живот мягкий, безболезненный при пальпации. ОАК: Нв 122 г/л, лейкоциты 7, 8х109 г/л. ОАМ: белок отр, удельный вес 1020, в осадке плоский эпителий 8-10 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 130 мл/мин. На УЗИ почек: размеры правой почки 11х3, 5 см, левой почки 11, 5х3, 9 см, «деформация» ЧЛС. Как оценить показатели УЗИ почек!
+Патологических изменений нет
Свидетельствует о гломерулонефрите
Критерии хронического пиелонефрита
Свидетельствует о мочекаменной болезни
Свидетельствуют об остром пиелонефрите
! Мужчина 53 лет. В анамнезе ХОБЛ. Для лечения использует аэрозольный сальбутамол 2, 5 мг по требованию. Для оценки эффективности терапии врач назначил проведение бронходилатационного теста.
Когда наиболее целесообразно отменить сальбутамол с учетом его фармакокинетических свойств во избежание искажения результатов и для правильного выполнения теста!
За 2 часа до начала теста
За 4 часа до начала теста
+За 6 часов до начала теста
За 8 часов до начала теста
За 10 часов до начала теста
! В поликлинику обратился пациент 20 лет, с жалобами на заложенность носа, чихание, слезотечение. Обследование: Иммуноглобуллин Е общий-720. Риноцитограмма-эозинофилы 18-20, эпителий сплошь.
Какой диагноз наиболее вероятен!
+Аллергический ринит
ОРВИ
Вазомоторный ринит
Гайморит
Коньюнктивит.
! У мужчины 40 лет на профосмотре выявлены безболезненный участки мацерации кожи межпальцевых промежутков обеих стоп перламутрового цвета с эрозированными участками. При опросе мужчина сказал, что периодически беспокоят зуд и жжение в местах эрозий.
|
|
|
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным!
+Кандидоз мелких складок
Мозоли
Бактериальное интертриго
Контактный дерматит
Аллергический дерматит
! Девушка, 21 год. Жалобы на петехиально-пятнистую сыпь на коже, длительные и обильные маточные кровотечения. ОАК: Нв-122 г/л; эритроциты - 3, 8х1012/л; ЦП - 0, 96; лейкоциты - 5, 3х109/л, эозинофилы - 2%, п/я - 3%, с/я - 58%, лимфоциты - 29%, моноциты - 8%; тромбоциты - 10х109/л; СОЭ - 17мм/час. В коагулограмме: длительность кровотечения – 30 мин., активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 40 с, фибриноген 3, 5 г/л, ретракция кровяного сгустка нарушена, фактор Виллебранда 150%.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен!
Острый лейкоз
+Тромбоцитопеническая пурпура
Гемофилия А
Болезнь Виллебранда
Апластическая анемия
! Пациент 23 года, обратился к врачу с жалобами на приступы удушья по ночам, кашель, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза: с 9 лет страдает аллергическим ринитом, сенсибилизация к сорным травам.
Какое диагностическое исследование следует назначить пациенту для уточнения диагноза!
+Спирографию
Рентгенографию органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
ЭКГ
Риноцитограмму
! Мужчина 47 лет, водитель автобуса. Вызвал врача на дом. Жалобы на кашель; повышение температуры тела до 38°С; боль в груди, усиливающуюся при дыхании. Заболел 3 дня назад, после переохлаждения. При аускультации – влажные хрипы; при перкуссии – притупление перкуторного звука. Был выставлен диагноз: внебольничная пневмония. Сопутствующих заболеваний нет. Живет в благоустроенной квартире, жена – домохозяйка.
Какая тактика организации лечения наиболее целесообразна в данном случае!
+Организовать стационар на дому
Направить в дневной стационар
Направить в стационар
Направить в процедурный кабинет
Направить на физиолечение
! Мужчина 48 лет, геолог, находится на больничном листе с диагнозом «ИБС. СН ФК III. ХСН 0. АГ 2 ст риск 3» в течение 4 месяцев в связи с ухудшением состояния. В анамнезе – ХОБЛ. Преимущественно бронхитическая форма. ДН II. Для определения степени ограничения трудовой деятельности его направили на МСЭ.
Какой прогноз его трудовой деятельности!
|
|
|
может работать в своей должности
инвалидность 3 группы со сменой профиля работы
+инвалидность 2 группы со сменой профиля работы
смена профиля работы без инвалидности
инвалидность 1 группы без права работы
! Женщине 46 лет, был выставлен предварительный диагноз тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, в гемограмме – эритроциты 4, 4 х 1012/л, Нв 128 г/л, ЦП 0, 87, лейкоциты 5, 2 х 109/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 53%, лимфоциты - 38%, моноциты - 5%, тромбоциты 12, 0 х 109/л. СОЭ - 28 мм/ч.
Какое исследование следует обязательно провести с целью дифференциальной диагностики!
Определение уровня факторов VIII, IX, фактора Виллебранда
Иммуногистохимическое исследование костного мозга
Цитогенетическое исследование костного мозга
+Стернальную пункцию
Трепанобиопсию подвздошной кости
! Женщина 25 лет. Беременность – 26 недели. В ранние сроки беременности не обследовалась. Привлечена к обследованию, как половой контакт больного вторичным рецидивным сифилисом. При осмотре – скудная малозаметная пятнистая сыпь в локтевых сгибах, паховых складках. КСР 4+.
Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна!
Проведение курса лечения после родов
Динамическое наблюдение
+Курс специфической терапии
Превентивное лечение
Повторное обследование
! Антисекреторные средства, которым следует отдать предпочтение при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
+ ингибиторы протонной помпы
неселективные холинолитические средства
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
селективные холинолитические средства
антацидные средства
! Мужчина 47 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу.
|
|
|
Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь!
+Пункцию плевральной полости
Бронхоальвеолярный лаваж
Ультрасонографию
Радионуклидное сканирование
Медиастиноскопию
! К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII, III, AVF, депрессия интервала STII, III, AVF.
Укажите, какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза? (в апеляции)
Велоэргометрия
Холестерин, триглицериды в крови
+Определение кардиоспецифических ферментов
Холтеровское мониторирование ЭКГ
ЭхоКГ
! Больной Т., 67 лет жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку. Курит много, до 20 сигарет в сутки. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. В ОАК: лейкоциты – 8, 2 х109/л., СОЭ - 18 мм/час. Предварительный диагноз: (в апеляции)
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
+ХОБЛ
Хронический обструктивный бронхит
Бронхиальная астма
! У больного 38 лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На R-граммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона.
Предварительный диагноз
+Акромегалия
Глюкагонома
Сахарный диабет
Кортикостерома
Болезнь Иценго-Кушинга
! Мужчина 60 лет. Жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз пациента
Артериальная гипертензия, I степени, риск III
+Артериальная гипертензия, II степени, риск III
Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
Артериальная гипертензия, III степени, риск III
Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
! К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями анализа крови: эритроциты 3, 6 Х 1012/л, гемоглобин 100 г/л, цветной показатель – 0, 83. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9 мкмоль/л, ОЖСС – 76 мкмоль/л.
Какое медикаментозное лечение целесообразно!
Витамин Е 150 мг
+Сульфат железа 150 мг/сут
Преднизолон 20 мг/сут
|
|
|
Витамин В 12 200 мкг в/м через день
Фолиевая кислота 5 мг/сут
! Мужчина, 28 лет, с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 380С. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад Объективно: при аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д. Определите дальнейшую тактику ведения:
+продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах
Заменить амоксициллин на азитромицин
увеличить дозу амоксициллина
заменить амоксициллин тетрациклином
добавить к лечению гентамицин
! Мужчина 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, иррадирующую в эпигастральной область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт. ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I, II, aVL, V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен.
Какая тактика наиболее целесообразная в данном случае!
+Экстренная госпитализация
Амбулаторное лечение
Дневной стационар
Стационар на дому
Консультация кардиолога
! Мужчина 16 лет. Учится в колледже. Жалобы на повышение температуры тела до 37, 8oС в течение 3-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, аускультативно там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
Макропен по 0, 2 х 3 р/д внутрь 5 дней
Эритромицин 0, 25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней
+Азитромицин 0, 5 х1 р/д внутрь 5 дней
Тетрациклин 0, 25 х 4 р/д внутрь 10 дней
Цефазолин 1, 0 х 3р/д в/м 10 дней
! Мужчине 45 лет. Жалобы на сильную боль в правой стопе. Накануне ел шашлыки и пил красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны.
Какой метод целесообразен!
Белок и его фракции
Общий анализ крови
+Анализ крови на мочевую кислоту
Определение ревматоидного фактора
С-реактивный белок
! Пациент 56 лет, перенес 1 месяц назад инфаркт миокарда, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Укажите рекомендуемую частоту визитов к врачу в начале наблюдения!
+не менее 1 раза в 1 месяц
не менее 1 раза в 2 месяца
не менее 1 раза в 3 месяца
не менее 1 раза в 4 месяца
не менее 1 раза в 6 месяцев
! Женщина 52 лет. Жалобы кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени.
Какой предположительный диагноз!
Хронический гепатит вирусной этиологии
Хронический холецистит
Болезнь Вильсона-Коновалова
+Первичный билиарный цирроз печени
Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность
! Женщина 19 лет. Жалобы на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37, 5° - 37, 8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт. ст. Какой предварительный диагноз!
Острая пневмония
+Острый бронхит
Ларинготрахеит
Бронхиальная астма
Хронический бронхит
! Женщина 35 лет. В течение 4 лет периодически во время приема как жидкой, так и твердой пищи возникают чувство давления в области мечевидного отростка, которое через несколько минут исчезает самостоятельно, или после глубокого дыхания. При контрастной рентгеноскопии пищевода – симметричное сужение его дистальной части (симптом «мышиного хвоста»), положительный нитроглицериновый тест.
Какой вероятный диагноз!
Рак пищевода
+Идиопатическая ахалазия пищевода
Системная склеродермия
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Наддиафрагмальный дивертикул пищевода
! Мужчина 46 лет. Жалобы на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ депрессия ST в грудных отведениях, отрицательный зубец Е. Через 2 дня ЭКГ – без патологии.
Укажите клиническую форму ИБС
ИБС, Прогрессирующая стенокардия
ИБС. Стабильная стенокардия ФК III
+ИБС. Впервые возникшая стенокардия.
ИБС. Стенокардия Принцметала
ИБС. Q-негативный инфаркт
! Для диагностики бронхоэктатической болезни выберите наиболее достоверный метод обследования:
+бронхография
посев мокроты на микрофлору
томография
обзорная рентгенография легких
сцинтиграфия легких
! Антисекреторные средства, которым следует отдать предпочтение при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
+ингибиторы протонной помпы
неселективные холинолитические средства
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
селективные холинолитические средства
антацидные средства
! К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII, III, AVF, депрессия интервала STII, III, AVF.
Какое обследование значимо для постановки диагноза? (так в апеляции)
Креатинфосфокиназа
Коагулограмма
+Тропонин
Лактатдегидрогеназа
Аспартаттрансфераза
! Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво.
Каков вероятный диагноз пациента
Артериальная гипертензия, I степени, риск III
+Артериальная гипертензия, II степени, риск III
Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
Артериальная гипертензия, III степени, риск III
Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
! Мужчина 45 лет. В течение последнего года периодически стал ощущать затруднение прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотокв воды. Иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильная. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта.
Органическая обструкция выходного отдела желудка
Язвенная болезнь желудка и 12ПК
Идиопатическая ахалазия пищевода
ГЭРБ
+Дивертикул пищевода
! Женщина 48 лет. Жалобы на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр. –2, 8х1012/л; Лейк. - 8, 8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0, 250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4, 5 г/л; лейк. – 6-10 в п/зр; эр. – 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр.
Какое обследование целесообразно для верификации диагноза! диагноза.
Проба Аддиса Каковского
Проба Зимницкого
+Проба Тареева
Проба Нечипоренко
Проба Амбурже
! Женщина 20 лет. АД 170/120 мм. рт. ст., в течение 1 года рефрактерна к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз:
коарктация аорты
+атеросклеротический стеноз почечной артерии
аневризма почечной артерии
нефроптоз
феохромоцитома
! К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII, III, AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какое обследование значимо для постановки диагноза!
Лактатдигидрогеназа
+Тропонин
Коагулограмма
Креатининфосфокиназа
Аспартаттрансфераза
! У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Предварительный диагноз:
Тромбангиит Бюргера
Узелковый периартериит
Ревматоидный артрит
СКВ
+Системная склеродермия
! Больной 25 лет обратился с жалобами на слабость, утомляемость, Снижение работоспособности, головокружение, снижение аппетита. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3, 8х 1012/л, ЦП – 0, 8, тромбоциты – 165, 0х109/л, ретикулоциты – 0, 5 %, сывороточное железо – 4, 5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bаш предполагаемый диагноз:
Апластическая анемия
Гемолитическая анемия
Острая постгеморрагическая анемия
+Железодефицитная анемия
B12-дефицитная анемия
! Мужчина 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/50 мм рт. ст. Пульс - 105 в мин. Глюкоза крови 25 ммоль/л. Какая тактика ведения больного целесообразна:
0, 1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м
20 едкороткодействующего инсулина подкожно однократно
0, 1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно
+0, 1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно
Одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики
! Мужчина 48 лет. Жалобы на малопродуктивный кашель в утреннее время, одышку при значительной физической нагрузке. Курит в течение 25 лет, в день выкуривает 20 сигарет.
Какое диагностическое исследование целесообразно провести дополнительно!
+Спирометрию
Компьютерную томографию
Бронходилатационный тест
Бронхоскопию
Медиастиноскопию
! Мужчина 35 лет. Приступы удушья купирует беротеком. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – приступ удушья, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больная за последний час трижды применяла ингалятор беротека. Какая терапия целесообразна:
Эуфиллин ретард 1 таблетку per os
Теофиллин 0, 25 мг peros
Вентолин через небулайзер
+Преднизолон 30-60 мг в/в
Продолжать ингаляции беротеком
! Мужчина 28 лет, жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 38С. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад. Объективно: При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д. На фоне лечения температура нормализовалась. Определите дальнейшую тактику ведения:
+ продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах
заменить амоксициллин на азитромицин
увеличить дозу амоксициллина
заменить амоксициллин тетрациклином
добавить к лечению гентамицин
! Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт. ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления!
Нет, так как это пациент пожилого возраста
Нет, так как это состояние не угрожает больному
Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии
+Да, так как данное состояние опасное для жизни
Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД
! Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение наиболее целесообразно назначить!
Тиреостатические препараты
+Тиреоидные препараты
Диуретики
Препараты йода
Нестероидные противовоспалительные препараты
! Мужчина 33 года. Жалобы на зуд, высыпания. Объективно: на коже кистей, живота, ягодиц, бедер пауловезикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации. Подберите метод терапии:
Мазь серно-салициловая 5%
Мазь серно-дегтярная
Мазь нафталановая 2%
Мазь ихтиоловая 5%
+Мазь серная 33%
! Нормальные показатели пробы мочи по Нечипоренко
Лейкоциты - 0, эритроциты – до 100 в 1 мл
Лейкоциты – до 100 в 1 мл, эритроцитов – нет
Лейкоциты – до 1000 в 1 мл, эритроцитов – до 100 в 1 мл
+Лейкоциты – до 2000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл
Лейкоциты – до 4000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл
! Мужчина 34 лет жалуется на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: год назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, деятельность ритмичная, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Предварительный диагноз:
+Недостаточность митрального клапана
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
Стеноз клапана аорты
Недостаточность аортального клапана
Трикуспидальная недостаточность
! Мужчина 33 года, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9, 8109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.
рентгенография грудной клетки
анализ мокроты на атипичные клетки
+ компьютерная томография
бронхография
иммунологический анализ крови
! Женщина 52 лет. Жалобы на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Предположительный диагноз:
Хронический гепатит вирусной этиологии
Болезнь Вильсона-Коновалова
Желчекаменная болнезнь
+Первичный билиарный цирроз печени
Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность
! Женщина 27 лет. Жалобы на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр. – 2, 8х1012/л; Лейк. - 3, 6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3, 1 г/л, лейк. –10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз!
острый гломерулонефрит
склеродермия
+системная красная волчанка
острый пиелонефрит
хронический гломерулонефрит
! Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с суженными глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В БАК: глюкоза крови-3, 3 ммоль/л, тронин - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее целесообразна!
витаминотерапия
назначение мочегонных средств
противовоспалительная терапия
назначение субкалорийной диеты
+терапия тиреоидными препаратами
! Женщина 49 лет с ростом 160 см и массой 84 кг случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6, 9 ммоль/л. Диагностическая тактика в данном случае
|
|
|
