 |
16. Нарушения эмоциональной сферы. Патопсихологические методы исследования.
|
|
|
|
Отсутствие чувств проявляется в основном в трех формах: в психической анестезии, апатии и эмоциональной тупости. Во всех трех случаях у больных проявляется безучастность как к себе, так и происходящему вокруг, отсутствие проявлений эмоциональной деятельности.
Психическая анестезия - отсутствие эмоциональных реакций, чувств вследствие заторможенности корково-подкорковых механизмов. С таким больным при известной настойчивости удается вступить в контакт и получить необходимые сведения.
При апатии утрата эмоциональных реакций сочетается со снижением или отсутствием волевых побуждений. С большим трудом можно ненадолго растормозить эмоциональную сферу больного, способствовать проявлению чувств.
Наблюдается при шизофрении, грубых органических поражениях головного мозга, различных соматических и неврологических заболеваниях.
Эмоциональная тупость (аффективное уплощение) характеризуется не только отсутствием эмоций (на адекватные или неадекватные раздражители), но и невозможностью их появления вообще. Введение возбуждающих медикаментозных средств приводит к временному беспредметному двигательному возбуждению, но не к появлению чувств или контактности.
Является необратимым состоянием. Наблюдается при шизоидном расстройстве личности, шизофрении, органических повреждениях головного мозга, тотальной деменции.
Слабодушие – это эмоциональная гиперестезия (сверхчувствительность), состояние легко колеблющегося настроения по любому малозначительному поводу, проявляющееся в слезливости, сентиментальности, капризности, раздражительности, быстрой утомляемости.
Наблюдается при - соматогенной астении, эндо- и экзогенно-органических психических расстройствах (чаще при церебральном атеросклерозе).
|
|
|
Эмоциональная лабильность – патологически неустойчивое настроение, характеризующееся быстрой сменой эмоциональной полярности без явной причины или по малозначительному поводу. При повышенной лабильности больной то плачет, то смеѐ тся практически в один и тот же момент.
Наблюдается при истерическом расстройстве личности, астеническом синдроме, волевых расстройствах, абстинентном синдроме, нарушениях сознания.
Эмоциональная ригидность (тугоподвижность) характеризуется длительной задержкой (застреванием) на однополярных эмоциях, чаще всего на негативных (злость, ненависть, обида и т. п. ). При этом для речи и мышления характерно проявление общей торпидности. Больной снова и снова пересказывает все нюансы волнующей его темы и неспособен переключиться на что-либо другое.
Наблюдается при эпилепсии, тревожно-мнительном, паранойяльном, эпилептоидном расстройстве личности, входит в с труктуру психоорганического синдрома.
Гипотимия – болезненно-пониженное настроение, сопровождающееся чувством печали, тоски, подавленности. Отличается статичностью, длительностью, суицидальными мыслями и поступками.
Наблюдается при психопатиях, депрессии (центральный симптом), входит в структуру обсессивно-фобического, ипохондрического синдромов.
Дистимия (депрессивный невроз) – болезненно пониженное настроение, длящееся в пределах нескольких часов или дней, преимущественно с преобладанием отрицательных эмоций и ослаблением влечений. Проявляется в форме депрессивно-тревожного состояния, сопровождающегося гневливостью, недовольством, раздражительностью.
Дисфория – болезненно пониженное настроение с преобладанием чувства злобы и ненависти. В дисфорическом состоянии больные склонны к вспышкам ярости, гнева и к агрессивным действиям, в том числе и к самоагрессии. Дисфория возникает и оканчивается внезапно, может длиться часами или днями.
|
|
|
Дистимия и дисфория наблюдаются при органических поражениях головного мозга, эпилепсии, психопатии.
Меланхолическое неистовство - на фоне подавленного настроения внезапно возникает приступ мучительной тоски, сопровождающейся двигательным возбуждением и стремлением к нанесению себе повреждений и самоубийству.
Патологический аффект – это болезненное эмоциональное состояние, проявляющееся как острая реакция в ответ на психотравмирующее воздействие. Характеризуется яростно-злобным настроением и агрессивным поведением на фоне сумеречного помрачения сознания. Выделяют три этапа течения патологического аффекта: подготовительный, взрыв, заключительный. Последний этап характеризуется отсутствием каких-либо реакций на содеянное, невозможностью контакта, болезненной прострацией, представляющей собой одну из форм оглушения.
Патологическая тревога и страх - это эмоциональное нарушение, при котором возникает гипертрофированное чувство опасности, при недостаточно осознаваемой и угрожающей ситуации либо как болезненная реакция. В состоянии тревоги интенсивность эмоциональной реакции на стрессовую ситуацию несоразмерно выше величины объективной опасности.
Патологическая тревога и страх наблюдаются при психопатиях, неврозах. Входят в структуру обсессивно-фобического, ипохондрического, депрессивного, галлюцинаторно-параноидного, параноидного, делириозного и других синдромов.
Гипертимия – устойчивое экзальтированное (приподнятое) состояние, неподкреплѐ нное внешними причинами, сопровождающееся чрезмерным возбуждением, негативно отражающимся на познавательной деятельности (рассеянность внимания, поверхностность мышления и т. п. ). На протяжении продолжительного времени (недели, месяцы) больные находятся в приподнятом настроении, они переполнены оптимизмом и позитивной энергией, «бьющей через край».
Наблюдаются при психопатиях, маниакальном синдроме.
Эйфория – патологически (неадекватно) повышенное настроение без чрезмерного двигательного возбуждения, благодушно-беспечный аффект, сопровождающийся чувством наслаждения, счастья, расслабленности. Познавательная деятельность нарушена, наблюдается изменение темпа мышления и неустойчивость внимания.
|
|
|
Наблюдается при интоксикациях (инфекционной, наркотической, алкогольной). Может наблюдаться в структуре гипоманиакального, маниакального, паралитического и псевдопаралитического синдромов.
Мория – патологически повышенное настроение, сопровождающееся двигательным возбуждением (расторможенностью), нарушением когнитивных функций, дурашливостью, лепетанием, смехом, дурашливо-добродушными поступками больных.
Наблюдается при органических поражениях головного мозга (базально-лобных отделов), атрофических процессах головного мозга (тотальной деменции), интоксикации различной этиологии.
Экстаз – чрезмерно повышенное настроение, переживание восторга, необычайного счастья вплоть до исступлѐ нного восхищения, восторга или чувства озарения. Сопровождается расстройством сознания (сумеречное помрачение, онейроид) и дезориентацией (пространственной, социальной). Кратковременен.
Наблюдается при некоторых формах шизофрении (кататония), истерии, наркотической интоксикации, эпилепсии, острых психозах.
Паратимия – это извращение эмоций, их несоответствие содержанию той ситуации, которая эти эмоции вызвала. Переживание одной эмоции сопровождается внешним проявлением диаметрально-противоположной эмоции, например, радость при трагическом известии. Извращение эмоций может проявляться и в получении наслаждения от поедания фекалий и грязи, вызывающего в норме отвращение.
Наблюдается при шизофрении.
Амбивалентность эмоций - одновременное возникновение и сосуществование двух взаимно противоположных чувств (например, любовь и ненависть). Еще реже встречаются случаи извращения в эмоциональной сфере, когда радостные события печалят больного, а несчастье приводит в восторг.
Наблюдается при шизофрении.
|
|
|
