18. Клиника личностных расстройств в отечественной психологии.-

18. Клиника личностных расстройств в отечественной психологии. -

Отечественные патопсихологи стоят на позициях деятельностного подхода и придерживаются следующего определения личности:

Личность - это человек как субъект деятельности и обще­ния.

При этом, по мнению А. Н. Леонтьева, ядром личности, га­рантом ее устойчивости является иерархически организованная система мотивов. У такого понимания личности есть два очень важных для патопсихологии следствия:

1. причины личностных расстройств следует искать в изме­нении мотивационной сферы человека;
2. исследование личности больного требует уточнения ос­новных характеристик строения мотивационной сферы: опосредованности и иерархичности, смыслообразующей и побуди­тельной функций мотивов.

Основные нарушения личности по Зейграник

1. Нарушение опосредованностии иерархии мотивов

В норме опосредование и иерархическое построение моти­вов начинает складываться у ребенка уже в дошкольном возрас­те. И хотя все особенные виды деятельности (игра, учение, труд) полимитивированы, в каждой конкретной человеческой дея­тельности всегда можно выделить ведущий мотив. Именно он придает всему поведению определенный смысл, именно этот ведущий мотив обеспечивает возможность опосредования и ие­рархии мотивов. Иерархия мотивов обусловливает относительную устойчивость всей личности, ее интересов, позиций, ценно­стей, определяет личностный выбор.

Проследим закономерности изменения мотивационной сфе­ры личности при алкоголизме на примере исследований Б. С. Братуся

Изменятся и характерологические черты больного: делает­ся раздражительным, придирчивым к окружающим, прежде все­го к родным, циничным, грубым. Перестает следить за собой. Если раньше любил хорошо одеваться, быть в компании друзей, то теперь неряшлив, пьет один.

Меняется объективная жизненная позиция больного. В прошлом актер, теперь Г. с трудом устраивается на работу сна­чала шофером, потом грузчиком, всякий раз его увольняют за пьянство. Иным становится моральный облик больного. Чтобы добыть деньги на водку, он крадет платья жены, пропивает оде­жду, купленную для него районным психиатром.

За годы болезни изменяется поведение Г. Если при первых поступлениях в больницу он был удручен своим состоянием, критичен к себе, просил помочь, то в дальнейшем критика ста­новится частичной, наконец, полностью исчезает. Больной не тяготится частым пребыванием в психиатрической больнице, в отделении ничем не интересуется, груб с персоналом, самодо­волен, отговаривает других больных от лечения.

Итак, по данным истории болезни, мы видим, что болезнен­ное изменение личности идет, в первую очередь, по линии изме­нений в мотивационно-потребностной сфере больного: разру­шение преморбидных установок, сужение круга интересов, ут­рата прежних ценностей, моральная деградация.

Здесь мы имеем дело с центральным пунктом личностной деградации при хроническом алкоголизме, а именно с постепен­ным нарушением прежней, до болезни сложившейся иерархии потребностей, мотивов и ценностей, и формированием взамен ее новой.

2. Нарушения подконтрольности поведения

Как уже отмечалось, под нарушением критичности в па­топсихологии понимается неумение обдуманно действовать, проверять свои действия, исправлять их в соответствии с объек­тивными условиями реальности.

В качестве иллюстрации приведем выписку из истории бо­лезни и данные экспериментально-психологического исследо­вания одного из больных (по Б. В. Зейгарник).

Диагноз: Прогрессивный паралич.

Утеря возможности трезво оценивать себя и других нередко является индикатором более глубоких личностных расстройств, одним из которых являются персеверации. Суть нарушения со­стоит в том, что, выполнив какой-нибудь компонент сложного движения, больные не могли переключиться на другой компо­нент.

Так, больной, которому было дано задание проводить паль­цем по ходу реки на географической карте, продолжал это до тех пор, пока на карте не образовывалась дыра; начав чертить круг, он продолжает это круговое движение, пока его не остано­вят; получив задание чертить то круг, то квадрат, больной выда­вал смесь того и другого — квадрат закруглялся, а круг приобре­тал детали прямых сторон. Если больной рисовал подряд не­сколько кружков, то ему трудно было переключиться на рису­нок треугольника; после того, как он нарисовал несколько раз треугольник, он не мог нарисовать круг.

Наряду с персеверациями у этого больного резко выступает ситуационное поведение в виде откликаемости: так, экспери­ментатор просит его передать спичку другому больному, боль­ной берет коробку, вынимает спичку и зажигает ее. Требуемого от него действия он не выполняет. Когда больного просят по­дать стакан воды, он сам начинает пить из него воду. Увидев лежащие на столе ножницы - начинает резать скатерть.

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: