 |
Приложение 3. Приложение 3 Признаки Бронхитический тип Эмфизематозный тип Преобладающие жалобы Кашель преобладает над отдышкой Отдышка преобладает над
|
|
|
|
Приложение 3
| Признаки | Бронхитический тип | Эмфизематозный тип |
| Преобладающие жалобы | Кашель преобладает над отдышкой | Отдышка преобладает над кашлем |
| Кашель | Продуктивный, при обострении – большое количество мокроты, может быть гнойной | Малопродуктивный, возможно, наличие скудной мокроты |
| Переносимость физ. нагрузки | Снижена умеренно | Снижено резко |
| Масса тела | Повышена | Понижена |
| Цвет кожных покровов | Диффузный цианоз | Розово-серый цвет |
| Осмотр и пальпация грудной клетки | Признаки, характерные для эмфизематозной формы грудной клетки выражены умеренно или слабо | Ярко выраженные признаки эмфизематозной грудной клетки: форма грудной кле тки бочкообразная, расширен передне-задний размер, над-и подключич ные ямки сглажены или выбухают, межреберные промежутки расширены. При динамическом осмотре отмечается уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки. Голосовое дрожание симметрично ослаблено |
| Перкуссии грудной клетке | При сравнительной перкуссии — легочный звук с коробочным оттенком. При топографической перкуссии —небольшое опущение нижних границ и уменьшение подвижности нижнего края легких. | При сравнительной перкуссии —коробочный звук. При топографической перкуссии — нижние границы легких значительно смещены вниз, подвижность нижнего края легких уменьшена, верхние границы легких смещены вверх. Поля Кренига расширены. Уменьшение или исчезновение абсолютной тупости сердца. |
| Аускультация | Жесткое везикулярное дыхание. Рассеянные су- хие, свистящие хрипы (на вдохе и, преимуществен- но, на выдохе), при обострении — возможно наличие влажных хрипов | Ослабленное везикулярное дыхание. Могут быть Рассеянные единичные сухие хрипы. |
| Продолжительность жизни | Резко снижена | Незначительно снижена |
Приложение 4
|
|
|
Расчет прироста OФВ1
- Измерение бронходилатационного ответа по абсолютному приросту OФВ1 в мл (наиболее простой способ):
Недостаток: данный способ не позволяет судить о степени относительного улучшения бронхиальной проходимости, так как не учитываются величины ни исходного, ни достигнутого показателя по отношению к должному.
- Метод измерения обратимости по выраженному в процентах отношению абсолютного прироста показателя OФВ1, к исходному OФВ1:
Недостаток: незначительный абсолютный прирост будет в итоге давать высокий процент повышения в том случае, если у пациента исходно низкий показатель OФВ1.
- Способ измерения степени бронходилатационного ответа в процентах по отношению к должному OФВ1 [Δ OФВ1 должн. (%)]:
- Способ измерения степени бронходилатационного ответа в процентах от максимально возможной обратимости [Δ OФВ1 возм. (%)]:
где OФВ1 исх. - исходный параметр, OФВ1 дилат. - показатель после бронходилатационной пробы, OФВ1 должн. - должный параметр.
Выбор способа расчета индекса обратимости зависит от клинической ситуации и конкретной причины, в связи с которой проводится исследование. Использование показателя обратимости, в меньшей степени зависимого от исходных параметров, позволяет осуществлять более корректный сравнительный анализ. В большинстве случаев рекомендуется способ расчета прироста по отношению к должным величинам OФВ1
|
|
|
