 |
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
|
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
· Рекомендовано при резистентности к лечению онихомикозовпроведение ультразвукового исследования поверхностных и глубоких сосудов конечностей [4, 5, 18].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
2. 5 Иные диагностические исследования
Не проводятся.
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3. 1 «Консервативное лечение»
· Рекомендовано для лечения больных с поверхностными микозами волосистой части головы (микроспория, трихофития): системная антимикотическая терапия:
гризеофульвинперорально с чайной ложкой растительного масла 12, 5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (не более 1, 0 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (обычно 3-4 недели), затем через день в течение 2-х недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня (Всего 40-45 дней) [4, 5, 9, 13, 25, 28, 30, 34, 37].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2).
· Рекомендовано при непереносимости гризеофульвина для лечения больных с поверхностными микозами:
тербинафин, внутрь 250 мг 1 раз в сутки, ежедневно 5-6 недель [5, 13, 31, 37, 45].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2).
· Рекомендовано для наружного лечения назначение органических средств, с противовоспалительным антимикотическим действием:
туширование (смазывание) #спиртовым раствором йода⃰ 2%, с последующим (через 30 минут) нанесением (2%) серно - (5%) дегтярной мази [4, 5, 9, 11, 18, 22, 29].
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
или
назначение наружных синтетических антимикотиков:
циклопирокскрем или кетанозолкрем/мазь 1-2 раза в сутки 4-6 недель [43].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1).
или
сертаноназол 2% крем, 1-2 раза в день 4-6 недель [26, 35].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2).
или изоконазолкрем или бифоназолкрем, 1-2 раза в сутки, 4-6 недель[22, 44, 49].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2).
Комментарии : Наружные средства на волосистой части головы могут быть использованы при сбривании волос (1 раз в 7 дней) и ежедневном мытье головы.
· Рекомендовано для лечения детей:
гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 21-22 мг на кг массы тела в 3 приема, ежедневно до первого отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2-х недель, далее 1 раз в 3 дня (всего 40-45 дней) [2, 5, 9, 30, 48].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2).
· Рекомендовано при непереносимости гризеофульвина у детей:
тербинафин детям с массой тела до 40 кг – 250 мг 1 раз в сутки, ежедневно 5-6 недель [37, 48].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1).
Комментарии : Наружное лечение и уход проводится как у взрослых. (п. 3. 1. 1. )
Лечение больных поверхностными микозами без повреждения волос(микроспория, трихофития).
Рекомендовано при многоочаговых поражениях (более 5-и очагов микроспории или трихофитии) системное и наружное лечение
гризеофульвинперорально с чайной ложкой растительного масла 12, 5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (не более 1, 0 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (обычно 3-4 недели), затем через день в течение 2-х недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня (Всего 40-45 дней) [4, 5, 9, 13, 25, 28, 30, 34, 37].
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2).
· Рекомендовано при непереносимости гризеофульвина для лечения больных с поверхностными микозами:
тербинафин, внутрь 250 мг 1 раз в сутки, ежедневно 5-6 недель [5, 13, 31, 37, 45].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2).
иклопирокскрем или кетанозолкрем/мазь 1-2 раза в сутки 4-6 недель [43].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1).
или
сертаноназол 2% крем, 1-2 раза в день 4-6 недель [26, 35].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2).
или изоконазолкрем или бифоназолкрем, 1-2 раза в сутки, 4-6 недель[22, 44, 49].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2).
Рекомендовано для лечения больных с ограниченной формой поверхностной микроспорией и трихофитией гладкой кожи: только наружная монотерапия, назначение наружных синтетических антимикотиков:
циклопирокскрем или кетанозолкрем/мазь 1-2 раза в сутки 4-6 недель [43].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1).
или
сертаноназол 2% крем, 1-2 раза в день 4-6 недель [26, 35].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2).
или изоконазолкрем или бифоназолкрем, 1-2 раза в сутки, 4-6 недель[22, 44, 49].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2).
Рекомендовано при неэффективном лечении: системное лечение:
гризеофульвинперорально с чайной ложкой растительного масла 12, 5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (не более 1, 0 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (обычно 3-4 недели), затем через день в течение 2-х недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня (всего 40-45 дней) [4, 5, 9, 13, 25, 28, 30, 34, 37].
|
|
|
