СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ОБЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫМ КАРИЕСОМ ЗУБОВ
| Компоненты и последовательные действия
| Средства действия
| Критерии самоконтроля
|
| I. Показания к назначению общего лечения (общесоматической)
| 1) острое течение кариеса 2) декомпенсированная форма кариеса Осуществляет специалист соответствующего профиля (терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, невропатолог и др.)
| Больные с хронической соматической патологией, эндокринными нарушениями, беременные и другие пациенты, имеющие множественный, быстротекущий кариозный процесс Предупреждение дальнейшего развития заболевания, стабилизации процесса. Стоматолог осуществляет постоянное диспансерное наблюдение, согласовываете врачом общего профиля план лечения
|
| III. Общеукрепляю- щее лечение
| . 1) Диета богатая белками, минеральными веществами, витаминами. Рациональное питание, правильное соотношение белков, жиров и углеводов, До 20 лет поступление минеральных солей и фосфатов должно составлять: кальция - 1,5 г /сутки, фосфора - 2,5 г / сутки. Доля растительных жиров - 10 % от общего количества жиров, а в возрасте 20-40 лет- 20-25% В противокариозную диету должны входить в достаточном количестве молочные, рыбные, морские, мясные продукты, а также сырые фрукты и овощи. В состав углеводсодержащих продуктов должны входить сахара не способствующие бактериальному брожению, (крахмал, ксилит, сорбит и др.)
| Способствует нормализации белкового и минерального обмена в организме пациента. Пища, должна быть низкой вязкости, по возможности меньше подвергаться кулинарной обработке, т. к. изменяется её химические и физические свойства. Сбалансированная диета способствует укреплению связей белка с минеральными веществами и процессам ассимиляции белков матрицы эмалевых призм.
|
|
| 2) Витаминотерапия: ундевит, аевит, пангексавит, декамевит (по 1-2 драже 3 раза в день после еды); юникап, олиговит, дуовит (по 1 т. 2 раза в день) в течении 1 месяца
| Нормализация метаболизма, противовоспалительный эффект, замедление процессов утилизации кислорода в тканях.
|
|
| • аскорбиновая кислота до 1 г /сутки
| Регулирует белковый и углеводный процесс, способствует регенерации ткани, участвует в коллагенообразовании, повышает общую сопротивляемость организма и др.
|
|
| • тиамина бромид (витамин В1) по 0,005-0,01 г /сутки
| Противокариозное действие усиливается фтором; способствует снижению концентрации в тканях пировиноградной и молочной кислот
|
|
| . • пиридоксина гидрохлорид (витамин Вв) по 0,002 - 0,005 г / сутки
| Противокариозное действие усиливается приёмом глицерофосфата кальция
|
|
| • ретинола ацетат (витамин А) по 0,01 г /сутки
| Регулирует минеральный, белковый и жировой обмен.
|
|
| • эргокальциферол (витамин Д) по 3000 ME в день (45 дней)
| . Регулирует фосфорнокальциевый обмен.
|
|
| • токоферола ацетат (витамин А) по 100мг в сутки
| Является природным противовоспалительным средством, участвует в биосинтезе белков
|
|
| В состав поливитаминных комплексов должны входить микроэлементы (F, Mg, Mn, Mo, Va, Zn и др.)
| Микроэлементы включаются в решётку гидроксиапатита эмали зубов, повышая её кариесрезистентность. Оптимальное соотношение Са:Р = 1:1,5; Mg:Са = 1:3; F:Са = 1:1000.
|
|
| 3) Активный отдых, климатотерапия, регулярные физические упражнения, устранение профессиональных вредностей
| Оздоравливающее воздействие на организм. Снижение заболеваемости простудными заболеваниями и стойкая ремиссия хронической соматической патологии.
|
|
| 4) Повышение неспецифической реактивности организма: • нуклеинат натрия по 0,1 г 3-4 раза в день в течение 10 дней;
| Стимулируют иммунитет. Лечение следует проводить с учетом
|
|
| • пентоксил по 0,2 г. 3 раза в день
|
|
|
| калия оротат по 0,25 г. 3 раза в день в течение 15-20 дней.
|
|
|
| • настойка женьшеня но 15 -20 капель 2 раза в день (утром и в обед) в течение 20 -30 дней
| Стимулируют центральную нервную систему, повышают резистентность организма к различным кариесогенным
|
|
| • настойка элеутерококка по 15-20 воздействиям. капель 2 раза в день (утром и в обед) в течение 20 - 30 дней
|
|
| IV. Повышение кариесрезистент - пости
| Эндогенное введение препаратов Са, Р, F
| .: Повышение концентрации элементов в плазме и ротовой жидкости, усиления кристаллической решетки эмали, что увеличивает способность сопротивляться действию деминерализующих факторов.
|
|
| • глюконат кальция или кальция лактат по 0,5 г. 2-3 раза в день; до 40 лет - 1 месяц, после 40 лет - 2 недели.
|
|
|
| • глицерофосфат кальция по 0,25 г. 3 раза в день.
|
|
|
| • 1 % р - р NaF по 3 - 5 капель в день При содержании F в питьевой воде менее 0,5 мг/л, доз увеличивают вдвое.
|
|
|
| • таб. натрия фторид по 1,1 или 2,2 мг 2 - 3 раза в день в течение 200 - 250 дней в году
|
|
|
| • «Витафтор» по 1 ч. ложке в день в течение 1 месяца
|
|
| V. Нормализация состава и свойств ротовой жидкости 1) Повышение количества слюны
| 1) В состав диеты включаются пряности, лимон, грубоволокнистые овощи и фрукты.
| Проводится после выявления соответствующих нарушений. Рефлекторно повышается количество отделяемой слюны.
|
|
| 2) Назначение лекарственных трав: • отвары корневища и корня девясила по 1 ст. ложке 3 раза в день; • напой листьев мать - и -мачехи или термопсиса по 1/4 стакана 3 раза в день, в течении 3-х месяцев.
| Улучшает функцию слюнных желёз
|
|
| 3) Назначение лекарств препаратов: • 2-4 % р - р иодида калия по 1 ст. ложки 3 раза в день, в течение 10- 14 дней • 1 % р - р пилокарпина по 5-6 капель 3 раза в день, в течение 5-6 дней
| Длительные курсы не целесообразны, т. к. могут вызывать истощение активности слюнных и щитовидной желез. А также побочного действия антихолинэстеразных препаратов.
|
|
| • 0,5 % р - р галантамина по 5-6 капель
|
|
| 2) Снижение вязкости секрета слюнных желёз
| - бромгексин по 0,004 - 0,008 г 2 - 3 раза в день в течение 3-4 недель
| Повышение количества серозного секрета слюнных желёз и очищающих свойств ротовой жидкости, уменьшение адсорбции микроорганизмов на поверхности эмали
|
