 |
Консервативный метод лечения кариеса зубов. Оценка эффективности.
|
|
|
|
Консервативный метод – лечение кариозного процесса без применения оборудования с иссечением поврежденных тканей. Чаще консервативный методы применяют при обратимом кариозном процессе. Когда отсутствует дефект эмали. На зубе это проявляется в виде белого пятна, очага деминерализации эмали.. Методика проста и безболезненная заключается курсе аппликаций с препаратами содержащими Кальций и Фториды. Кратность курса лечения и продолжительность определяет лечащий врач после проведенного обследования. В среднем проводят 10-15 аппликаций с интервалом через 1-3 месяца, до полной стабилизации процесса.
недостаток метода:
- показания методики при неповрежденной структуре эмали
- при несоблюдении регулярной гигиены полости рта осложнение процесс
o Реминерализующую терапию проводят с использованием различных растворов.
1. Аппликация 10 % раствора глюконата кальция. После механического очищения зубов поверхность эмали обрабатывают 1 % раствором перекиси водорода и высушивают. Затем в течение 20 мин на поверхность зуба накладывают ватные тампоны, смоченные 10 % раствором глюконата кальция (тампоны меняют через каждые 5 мин). Завершает процедуру 5-минутная аппликация 0,5—2 % раствора фторида натрия. После каждой процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 2 ч.
o 2. Аппликация ремодента. В состав ремодента входят кальций, магний, натрий, хлор и органические вещества. Ремодент применяют в виде 1, 2 или 3 % раствора. Курс лечения составляет 15—20 аппликаций, которые проводят в течение 20 мин, меняя тампоны с ремодентом каждые 5 мин.
o 3. Аппликация 1—2 % раствора фторида натрия. Увлажненный раствором тампон накладывают на очищенную поверхность зуба на 10—12 мин. Обычно проводят 2—4 аппликации через каждые 3—5 дней. В год рекомендуется 3—4 курса. Эффективность лечения определяется по исчезновению или уменьшению меловидных пятен.
|
|
|
45.Современные методы лечения гиперемии пульпы. Особенности лечения гиперемии пульпы.
Схема ориентировочной основы действия при лечении гиперемии пульпы К04.00 (глубокого кариеса)
| Компоненты и последовательность | Средства действия | Критерий самоконтроля действия |
| 1. Проведите обезболивание (инфильтрационное, проводниковое) | Стерильный карпульный шприц с одноразовой иглой и карпулы с растворами артикаина, лидокаина, мепивакаина | Отсутствие боли при зондировании кариозной полости |
| 2.Проведите изоляцию зуба (коффердам), проведите препарирование кариозной полости | Стоматологическая установка, набор стерильных стоматологических инструментов, боры. Препарирование кариозной полости проводится с соблюдением правил охранительного режима. | Кариес детектор |
| 3. Обработайте кариозную полость антисептиком | 1% раствор перекиси водорода, 0,02% раствор хлоргексидина, 10-20% раствор димексида и др. Не используются сильнодействующие, раздражающие вещества (спирт, эфир и др.). | Визуальный контроль |
| 4. Промойте кариозную полость дистиллированной водой и высушите ее | Одноразовый шприц с дистиллированной водой, ватные или поролоновые шарики, слабая струя воздуха. | Стерильный ватный тампон, введенный с полость, остается сухим |
| 5. Наложите лечебную пасту | Лечебные прокладки на основе гидрооксида кальция (являются препаратами выбора). | Паста наносится в небольшом количестве на пульпарную стенку в наиболее глубоком участке или точечно в проекции рога пульпы |
| 6. Наложите изолирующую прокладку | Стеклоиономерный цемент, гладилка, штопфер | Накладывается изолирующая базовая прокладка для восстановления объема утраченного дентина, защиты пульпы от раздражителей и распределения жевательного давления. Толщина и уровень прокладки зависит от восстановительного материала постоянной пломбы |
| 7. Наложите постоянную пломбу | . Матричные системы, клинья, материалы для постоянных пломб, фотополимеризаторы | Пломба восстанавливает анатомическую форму зуба и эстетику, контактные пункты (рентгенография, способ задержки зубной нити) |
| 8. Шлифовка и полировка постоянной пломбы | Копировальная бумага, полировочные боры, силиконовые головки, диски и др. Полировочные пасты. | Проверьте соотношение зубов при смыкании, пломба должна быть гладкая, при зондировании без ступенек переходить к поверхности эмали, при эстетических 8 реставрациях должна иметь сухой блеск. |
При препарировании кариозной полости при кариесе дентина (глубокий кариес) после удаления некротизированного материала обнажается инфицированный дентин (4-я зона – мутный дентин), который легко убирается слоями с помощью ручных инструментов. После снятия этого слоя появляется более твердый дентин, переходящий в зону гиперминерализованного склерозированного дентина. Обнажение гиперминерализированного (твердого) дентина – это оптимальная глубина препарирования, так как он служит естественным барьером, который блокирует проникновение бактерий и кислот.
|
|
|
При воздействии сильно выраженных кариесогенных факторов и развитии быстропрогрессирующего острого процесса при лечении кариеса дентина (глубокий кариес) – клинически определяется наличием размягченного светлого, снимающегося пластами дентина, удаление которого может привести к вскрытию полости зуба - для стимуляции образования вторичного дентина накладывается прокладка с гидрооксидом кальция под временную пломбу. В качестве временного пломбировочного материала используется СИЦ - обеспечивают длительную изоляцию и защиту от действия раздражителей (Боровский Е.В., 2011).
Этапы наложения лечебной прокладки.
1. Проводят обезболивание, препарируют дефект, удаляя максимально возможное количество некротизированных тканей без риска вскрытия пульпы.
2. После проведения медикаментозной обработки накладывают лечебную прокладку.
3. Накладывают временную пломбу из стеклоиономерного цемента сроком на 10 нед.
|
|
|
4. Через 10 нед. проверяют жизнеспособность пульпы по данным ЭОД, изучают реакции на температурный раздражитель, при необходимости делают рентгеновский снимок.
5. Удаляют под анестезией временную пломбу, лечебную прокладку и слой пораженного дентина под контролем кариес-детектора и зондирования.
6. При необходимости лечебную прокладку наносят точечно на область проекции рога пульпы и накладывают постоянную пломбу.
|
|
|
