Реставрация зубов. Показания и противопоказания (абсолютные и относительные) к проведению реставрации зубов.

Реставрация - восстановление и коррекция функциональных и эстетических характеристик зуба, реализуемое с помощью композитных материалов прямо в полости рта или вне ее (при использовании ортопедических конструкций).

Цель реставрации: оптимизировать форму и цвет таким образом, чтобы «наращенный» зуб нельзя было отличить от родного зуба.

Отличие реставрации зубов от простой постановки пломбы заключается в том, что стоматологом используются эстетичные современные материалы, позволяющие не только восстановить утраченные ткани зуба, но и имитировать дентин и эмаль в нужной цветовой гамме и прозрачности. Это художественная работа, результатом которой является полноценный во всех отношениях зуб.
Противопоказания к проведению реставрации.

Абсолютных противопоказаний для проведения реставрации светоотверждаемыми композитами практически только три:

· Наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, так называемого «Pass-Maker», когда включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и возможна остановка сердца.

· Аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита, что встречается крайне редко.

· Невозможность изолировать полость или зуб от влаги.

 

Относительные противопоказания к проведению реставрации.

 

· Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса. В таких случаях реставрацию следует проводить после коррекции прикуса врачом — ортопедом.

· Глубокое резцового перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними зубами. В такой ситуации следует осторожно отнестись к работам по увеличению длины зубов, восстановлению режущего края, восстановлению зуба на основе корня.

· Бруксизм. При бруксизме пациенты, особенно мужчины, сильно скрипят зубами по ночам. В нашей практике был случай, когда нагрузка на зуб при бруксизме была так велика, что произошла продольная фрактура моляра.

· Заведомое несоблюдение пациентом гигиены полости рта. Если пациент упорно не соблюдает правил гигиены полости рта — не тратьте на него время: ему показаны металл и керамика.

Показания к процедуре реставрации:

· Исправление конфигурации, размера зуба, а также его оттенка;

· Неправильное местоположение зуба в зубной группе;

· Воссоздание функциональных возможностей и эстетической привлекательности пролеченного зуба, который был в значительной степени поражен кариесом.

 

Лечебная концепция реставрации зубов при кариесе и других заболеваниях твердых тканей зубов. Этапы эстетической реставрации.

Эстетической реставрацией называют операцию, благодаря которой восстанавливается форма, функциональные, а также эстетические качества зубов.

Методы реставрации зубов

Выделяют всего два метода:

· прямой метод;

· непрямой метод.

Для прямого метода характерно проведение всех этапов во рту в одно посещение. В большинстве случаев при больших потерях тканей зуба используется штифт. Особо популярны следующие штифты:

· cтекловолоконные;

· титановые;

· серебряные;

· анкерные и т.д.

Именно они являются основой или фундаментом для дальнейшего формирования зуба. Перед установкой штифта стоматолог подготавливает часть канала, расширяя его устье и углубляясь в канал. После этого проводится фиксации штифта на цемент или с использованием современной адгезивной техники. Для восстановления формы и цвета будущего зуба врач применяет две группы материалов: композиты и компомеры. Композиты способны удерживаться в зоне реставрации за счет химических связей с эмалью посредством адгезива (клея). Компомеры используют тот же принцип удержания, только еще выделяют фтор в эмаль для ее укрепления.

Для непрямого метода реставрации зубов характерно выполнение большей части этапов вне полости рта, так как применяются ортопедические конструкции. Среди них одними из самых эстетичных, практичных и удобных материалов являются виниры.

Винир – это тонкая пластинка керамики. Создает идеальный косметический эффект. Данная методика позволяет не только убрать широкие щели между передними зубами, но и скрывает желтизну зубов, которая не снимается отбеливанием. Процедура эстетического восстановления безболезненная и простая. При желании пластина легко извлекается без травмы эмали.

Каждая процедура эстетической реставрации состоит из нескольких последовательных этапов.

Этапы реставрации

· Подготовка пациента: анализ полости рта, разъяснение деталей дальнейшей эстетической реставрации.

· Качественная анестезия.

· Тщательная очистка зубов пациента от налета и пелликул. Данная процедура позволяет наиболее точно определить природный оттенок зубной эмали.

· Определение оттенка зубов пациента – врач должен учитывать, что шейка и режущие края могут довольно значительно различаться по цвету.

· Препарирование – стоматолог аккуратно отсекает размягченный и пигментированный дентин, при этом стараясь не задеть ткани здоровых зубов.

· Макро и микроизоляция от влаги. Это процедура необходима, для того, чтобы лишняя влага не отразилась впоследствии на самой эстетической реставрации.

· Наложение лечебной прокладки. Если возникает ситуация глубокой полости, то обязательным является наложение прокладки, содержащей кальций.

· Кондиционирование (протравливание). Данный этап предусматривает создание небольших шероховатостей на поверхности эмали, которые впоследствии увеличивают силу сцепления зубных тканей.

· Нанесение бондинговой системы. Данный этап является основным в процессе реставрации зубов. Система состоит из праймера и адгезива, которые проникают вглубь тканей, образуя прочную связь.

· Послойное нанесение и фотополимеризация реставрационного материала. В процессе учитывается трехмерное строение зубов, а также компенсируется усадка материала. Обязательным является правильная подборка сочетаемости слоев.

· Удаление изолирующих материалов. Этот этап важно провести с особой тщательностью, чтобы пациент не испытывал дискомфорта после завершения эстетической реставрации.

· Шлифовка зубов. Данный этап осуществляется для коррекции их формы. Сам процесс представляет собой довольно грубую обработку с использованием боров и абразивных дисков.

· Полировка зубов. Помогает добиться сухого блеска зубов, дополнительно наносится полировочная паста.

· Финишное отсвечивание – для большей надежности работы, а также в целях недопущения недостаточной фотополимеризации.

После завершения процесса эстетической реставрации еще семь дней осуществляется процесс полимеризации. По завершению цвет зуба может незначительно измениться. Важно заранее предупредить об этом пациента, чтобы впоследствии он не чувствовал себя разочарованным.

⇐ Предыдущая17181920212223242526Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: