2.6. Философские идеи в античной медицине. Эмпедокл. Гиппократ об основах врачебного искусства. Медицина Галена.

Медицина – одна из древнейших наук, корни которой берут свое начало в IV—V вв. до н. э. Это время зарождения и возникновения в Древней Греции философского, теоретического знания. Когда в Древней Греции возникают первые философские школы, «любители мудрости» начинают стремиться к целостному видению мира, и в круг их интересов попадает и медицина. Наиболее ранними из дошедших до нас источников являются несколько фрагментов медицинских текстов древнегреческого врача Алкмеона Кротонского (VI в. до н. э. ), который был учеником Пифагора. Согласно Алкмеону организм человека, как и вся природа, происходит из воздуха как из первоначала, которое лежит в основе всего существующего. Алкмеон полагает: «Равенство влажного, сухого, горячего и холодного элементов в организме обеспечивает здоровье, тогда как единоличное правление одного из них вызывает болезнь». Причиной болезни будет являться состояние, при котором первоначальная гармония разрушается. Моделью человеческого тела для Алкмеона служит не только космос, но и государство. К пониманию причины болезней он применяет политическую терминологию. Здоровье трактуется как «демократическое равноправие» элементарных сил. Монархия (господство) — превышение меры одной из сторон. Она разрушает равновесное соотношение сил и приводит организм в состояние болезни. Алкмеон приходит к тезису, что «противоположное излечивается противоположным» (сопtraria contraris curantur).

Болезнь, как состояние «противное природе» должна иметь причину. Здоровье может быть утрачено по чьей-либо вине или случайно, она может быть послана богом в качестве наказания и т. д., но для врача важно понять, имеются ли естественные причины болезней и, если имеются, можно ли их установить. Алкмеон из Кротона утверждал, что болезнь «случается из-за избытка тепла или холода, а через них – из-за избытка или недостатка питания» в крови, теле и мозге. Болезнь может быть вызвана как внешними причинами, так и «внутренними». Например, болезнь может спровоцировать усталость, особенности воды и местности, может даже случиться в силу необходимости.

Согласно Филистиону, мы состоим из четырёх элементов, каждому из которых соответствует одно из свойств (жар – огню, влага – воде, холод – воздуху, а сухость – земле), так и болезни возникают по трем причинам: из-за самих элементов, например, избыток жары, из-за состояния тела, если по каким-то причинам может быть затруднено дыхание, и по вине внешних обстоятельств из-за ранения. Согласно Тимею, первая и наиболее фундаментальная причина всех болезней нам уже известна: наше тело состоит из четырех первоэлементов и его здоровье напрямую зависит от их баланса: как только возникает избыток или недостаток того или иного элемента, одна часть перемещается со своего места в чужое или принимает себя нечто неподобающее (сухое набухает, горячее остывает и т. п. ), так сразу возникают болезни.

Эмпедокл (490 –430 гг. до н. э. ) – древнегреческий философ, поэт, политический деятель, медик. Изложил свои философские взгляды в поэме «О природе». Он высказывает положение о существовании четырёх материальных начал (субстанций), которые он называет «корнями всех вещей» - огонь, воздух, вода и земля. Жизнь природы, согласно Эмпедоклу, состоит в соединении и разделении этих вещественных элементов. Эмпедокл высказывал интересные мысли об изменении органических форм. В медицине он один из основоположников направления, представители которого полагали, что знать врачебное искусство невозможно тому, кто предварительно не исследовал, что такое человек. По его мнению, медицина не может быть собранием знахарских рецептов, неизвестно на чём основанных или основанных на слепом предании. Большое внимание Эмпедокл уделял вопросам анатомии и физиологии. В основу своих представлений о строении организма, он кладёт учение о четырёх элементах, объясняя различия свойств органических тканей пропорциями, в которых элементы входят в состав этих тканей. Детально разработанная теория ощущений основывалась на принципе «подобное познаётся подобным».

Гиппократ (460 –377 гг. до н. э. ) – древнегреческий врач, в философии – материалист, эклектически сочетавший учения различных греческих философов. Он примыкал к натурфилософии, сводя всё существующее к огню, как действующей причине, и к воде, как питательному началу. Основным принципом Гиппократа в его суждениях о человеческом организме, болезнях, о лечении является принцип согласия несогласного. Он придерживался идей неуничтожимости материи, тождества возникновения с объединением элементов, тождества гибели тел с их разъединением. Им проводится идея о влиянии географических условий и климата на особенности организма, свойства характера и даже на общественный строй. Он высказал идею о четырёх жидкостях в человеческом организме (слизь из мозга, кровь из сердца, жёлтая желчь из печени, черная желчь из селезёнки) и выделил четыре основных темперамента – сангвинический, холерический, флегматический и меланхолический.

Гален (130 –200 гг. ) – врач и философ. В философии – идеалист, соединивший в своем учении отдельные идеи Платона, стоиков и Аристотеля. К «четырём причинам» Аристотеля добавил пятую – инструментальную. Гален считал, что «лучший врач в то же время – философ». Его кумирами были Платон и Гиппократ. Несколько выдержек из краткого трактата Галена «О жидкостях» отчетливо показывает, что ко II веку н. э. в теории о причинах болезней окончательно победил схематизм, совершенно бесполезный с практической точки зрения. Гален говорит, что подобные болезни, в особенности рак, происходят от черной желчи, причем видно, что «вены проявляются вокруг пораженной части тела, так как они абсорбируют плотную черную жидкость». И это потому, по словам философа, что природа постоянно стремится очищать кровь, «выделяя из нее все вредное и выводя его из жизненно важных частей тела, иногда через желудок и кишечник, а иногда через кожу». Таким образом, теория возникновения болезней предполагает комбинацию трех причин: источниками заболевания становятся дыхание, флегма или желчь. В первом случае причиной болезни являются легкие, их неправильная работа, которые, по мнению античных врачей, предназначены для охлаждения организма.