 |
Вопросы для подготовки. Практическая работа. Задание № 1. 4. Методы микробиологической диагностики брюшного тифа (бактериологический по выделению гемокультуры
|
|
|
|
Вопросы для подготовки
1. Общая характеристика рода Сальмонелл, их классификация, биологические свойства возбудителей брюшного тифа и паратифов, факторы патогенности.
2. Антигенная структура сальмонелл по Кауфману-Уайту.
3. Патогенез и эпидемиология брюшного тифа и паратифов, особенности иммунитета.
4. Методы микробиологической диагностики брюшного тифа (бактериологический по выделению гемокультуры, копрокультуры; серологический: реакция Видаля инфекционная, анамнестическая и прививочная).
5. Бактерионосительство при брюшном тифе, его причины. Методы микробиологической диагностики брюшнотифозного носительства (бактериологический и серологический).
6. Биопрепараты, применяемые для специфической профилактики, терапии и диагностики брюшного тифа и паратифов.
7. Возбудители холеры, их классификация, общая характеристика, факторы патогенности, дифференцировка на биовары и серовары. Эпидемиология и патогенез холеры.
8. Методы микробиологической диагностики холеры: бактериологический, методы экспресс диагностики.
9. Биопрепараты, используемые для лечения, профилактики и диагностики холеры.
10. Кампилобактерии, их классификация, общая характеристика факторов патогенности, эпидемиология и патогенез, методы лабораторной диагностики.
Практическая работа
Задание № 1
Больной А., 28 лет. Заболел остро два дня назад, когда появились слабость, резкая головная боль, температура все дни 40°. У больного отмечается бред, иногда приступы возбуждения. Предварительный диагноз: «Брюшной тиф». Для подтверждения клинического диагноза в бактериологическую лабораторию направлена кровь больного для выявления гемокультуры.
|
|
|
Провести бактериологическое исследование крови по готовым посевам в соответствии со схемой:
1-й день исследования: кровь, в количестве 5-10 мл засевается в желчный бульон в соотношении 1: 10, затем в термостат при 37 °С на 18-24 часа;
2-й день исследования: описать рост культуры в желчном бульоне (видимые изменения). Производится высев из бульона на среду Эндо. Посев помещается в термостат при 37 °С на 18-24 часа;
3-й день исследования: описать культуральные свойства возбудителя на среде Эндо, отметить способность ферментировать лактозу. Промикроскопировать готовые мазки из выросшей культуры и зарисовать. Производится отсев культуры на скошенный агар и короткий «пестрый ряд» (среды Гисса с глюкозой и лактозой). Посевы ставятся в термостат при 37 °М на 18-24 часа;
4-й день исследования: оценить характер роста культуры на скошенном агаре, определить сахаролитические свойства на средах Гисса. Учесть реакцию агглютинации на стекле, поставленную с чистой культурой выделенных бактерий по следующей схеме:
- с комплексной сальмонеллезной сывороткой;
- с групповыми О-сыворотками: О-2, О-4, О-9;
- с типовыми Н-сыворотками: Н-а, Н-в, Н-d (см. прилагаемые таблицы).
Все полученные в результате работы данные свести в таблицу:
| Окраска по Граму морфология | Рост на среде Эндо | Ферментация | Агглютинация | ||||||
| глюкоза | лактоза | О-сыв. | Н-сыв.
| ||||||
|
| О-2 | О-4 | О-9 | Н-а | Н-в | Н-d | |||
|
|
| ||||||||
Вывод: из крови больного выделена _______________________
Задание № 2
В терапевтическом отделении у больного ребенка В. внезапно появились симптомы, напоминающие по клинике брюшной тиф. В бактериологическую лабораторию отправлена кровь больного для исследования. Провести бактериологическое исследование крови больного и установить этиологию заболевания. Описать ход исследования крови по дням, используя демонстрационные посевы (схема исследования дана выше).
|
|
|
Задание № 3
Больной М., заболел остро. Сегодня 3 день болезни. Больного беспокоит слабость, сильная головная боль, высокая температура (40°), иногда появляется бред, галлюцинации. В бактериологическую лабораторию направляется кровь больного для постановки диагноза. Провести бактериологическое исследование крови больного и установить этиологию заболевания. Описать ход исследования крови по дням, используя демонстрационные посевы (схема исследования дана выше).
Задание № 4
У больного К. в конце второй недели заболевания взяты для исследования фекалии. Клинический диагноз: «Брюшной тиф». Провести бактериологическое исследование фекалий и определить вид выделенного возбудителя. Описать ход исследования фекалий по дням, используя демонстрационные посевы.
Схема выделения копрокультуры
1 день исследования: фекалии больного засеваются на среду Мюллера и помещаются в термостат при 37 °С на 18-24 часа.
2 день исследования: описать рост культуры на среде Мюллера.
Со среды Мюллера делается высев на агар Плоскирева, посевы ставятся в термостат при 37 °С на 18-24 часа.
3 день исследования: описать рост колоний на среде Плоскирева, отметить способность ферментировать лактозу. Промикроскопировать готовый мазок из выросшей культуры, зарисовать. Производится отсев лактозонегативной колонии на скошенный агар и на короткий «пестрый ряд» (среды Гисса с глюкозой и лактозой).
4 день исследования: оценить характер роста культуры на скошенном агаре, сахаролитические свойства культуры на средах Гисса. Учесть реакцию агглютинации на стекле с выделенной культурой по схеме (см. в задании № 1).
Полученные результаты занести в таблицу (см. задание № 1). Сделайте заключение.
|
|
|
