Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Продолжительность занятия 180 мин.




1. Научно-методическое обоснование темы:

Изучение различных форм гингивитов позволяет правильно поставить диагноз заболевания и обосновать его.

2. Цель занятия:

Научиться диагностировать острый и хронический катаральный гингивит. Изучить основные методы лечения острого и хронического катарального гингивита.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: этиологические факторы, определяющие развитие острого и хронического форм гингивита.

Уметь: на основании клинических проявлений дифференцировать острое и хроническое течение гингивитов.

Владеть: методами лечения больных с острыми и хроническими формами гингивитов.

3. Контрольные вопросы:

1.Понятие о гингивите.

2.Основные этиологические факторы, определяющие развитие гингивита.

3.Патогенез гингивитов.

4.Клиника катарального гингивита.

5.Клиника гипертрофического гингивита.

6.Клиника юношеского гингивита.

7.Особенности лечения острого катарального гингивита.

8.Особенности лечения гипертрофического гингивита.

9.Особенности лечения хронического катарального гингивита.

10.Особенности лечения юношеского гингивита.

11. Профилактика гингивитов.

4. Аннотация:

Под гингивитом понимают воспаление слизистой оболочки десны на определенном ее протяжении. Из этиологических факторов выделяют местные и общие. К местным факторам относятся над - и поддесневой зубной камень, дефекты пломбирования и протезирования, зубочелюстные аномалии, плохой гигиенический уход за полостью рта, профессиональные факторы (ароматические углеводороды, лаки, краски, бензин, нефть и др.).

Изменение реактивности организма и появление гингивита возможно при ряде соматических заболеваний, гормональных нарушениях, приеме определенных лекарственных препаратов и др.

Выделяют следующие патогенетические звенья воспаления:

1. Увеличение продукции лизосомальных ферментов и биологически активных веществ (гистамин, простагландины др.).

2. Расстройство микроциркуляции (увеличение вязкости крови, тромбозы и др.).

3. Повышение сосудисто-тканевой проницаемости с выходом плазменных белков за пределы стенки сосуда.

4. Появление воспалительных инфильтратов.

Клинические проявления гингивита обусловлены преобладанием того или иного признака воспаления (экссудация, альтерация, пролиферация). Поэтому и выделяют катаральный, язвенный и гипертрофический гингивит.

Среди различных форм гингивита преобладает катаральный. В детском и юношеском возрасте чаще он бывает острым, а у взрослых хроническим. Острый катаральный гингивит сопровождается рядом признаков местного и общего характера. Для него характерны: гиперемия, отек, болезненность при пальпации слизистой. К признакам общего характера относятся: нарушение аппетита, раздражительность, повышение температуры тела, головная боль, боль в суставах.

Клинически для хронического катарального гингивита характерно отсутствие общей реакции, болевых ощущений. Его течение сопровождается наличием застойной гиперемии, цианозом, кровоточивостью десневого края. При катаральных гингивитах положительна проба Шиллера-Писарева. При рентгенологическом обследовании патологические изменения в костной ткани не выявляются, что является одним из основных дифференциальных признаков гингивита.

Независимо от формы и стадии гингивита лечение начинают с устранения причины и прежде всего тщательного удаления зубных отложений.

Зубной камень удаляют с помощью ультразвуковой установки или острыми экскаваторами и крючками. Заканчивают удаление антисептической обработкой десневого края (3% перекись водорода, р-р фурацилина 1:5000, 0,06% р-р хлоргексидина и др.).

Кроме того лечение предусматривает устранение дефектов пломбирования и протезирования. Отличительной особенностью лечения острого катарального гингивита от хронического является применение при первом – препаратов общего воздействия при повышенной температуре тела, разбитости, головной боли, наличии общего заболевания (чаще ОРЗ). Заключается она в назначении внутрь жаропонижающих препаратов (аспирина, амидопирина, парацетамола), гипосенсибилизирующих средств, препаратов кальция, витамина С.

При лечении катарального гингивита, как острого, так и хронического, назначают внутрь витамины С, Р, В1, А, Е – некоторые из них можно вводить путем электрофореза.

Из лекарственных средств, применяемых для местной антисептической обработки, можно использовать растворы: 3% раствор перекиси водорода, 0,1% р-ра хлоргексидина, мирасептина. При лечении хронического катарального гингивита используют препараты растительного происхождения: хлорофиллипт (препарат из листьев эвкалипта), юглон (вытяжки из кожицы зеленых орехов), 0,2% сальвина (препарат шалфея), отвары ромашки, зверобоя, софоры и пр.

При катаральном гингивите назначают лечебные повязки, аппликации с 5% бутадионовой мазью. Проводят электрофорез с 10% р-ом хлорида кальция, массаж десен.

Особое внимание следует уделять вопросам соблюдения тщательной гигиены полости рта с применением паст, оказывающих противовоспалительное действие и антиэкссудативное действие. Следует всегда помнить, что без устранения причины лечение гингивита бывает безуспешным или ремиссия является кратковременной.

Профилактика гингивитов складывается, прежде всего, из соблюдения гигиены полости рта, а также рационального протезирования, пломбирования кариозных дефектов, своевременного ортодонтического лечения, при необходимости насыщения организма витаминами (особенно группы С), особенно в весенний период.

 

5. Домашнее задание:

1. Приведите схему лечения катарального гингивита.

2. Перечислите особенности лечения юношеского гингивита и гингивита беременных.

6. Литература:

Боровский Е.В. с соавторами. Терапевтическая стоматология. - М., 2008

Л.А. Дмитриева, Ю.М. Максимовский с соавторами. Национальное руководство по терапевтической стоматологии.- М., 2009.

Маянский А.Н. Патогенетическая микробиология. - Н.,2006.

Царинский М.М. Терапевтическая стоматология.- Ростов-на-Дону, 2010.

7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Больной С., 22 года. Жалобы на кровоточивость десен во время чистки зубов. Болен ½ года. Появление связывает с пребыванием в районах Крайнего севера в период срочной службы в армии. При осмотре – цианоз десневого края, обильные зубные отложения, ИГ – 4. Зубы интактные, прикус ортогнатический. Поставлен предварительный диагноз – хронический катаральный гингивит. Составьте план лечения.

2. Больной К.,30 лет, жалуется на кровоточивость десен и болезненность десен во время приема пищи и чистке зубов. Последний месяц в этой связи зубы чистит нерегулярно. При осмотре – яркая гиперемия десневого края, большое количество зубных отложений. Поставьте предварительный диагноз? Какова причина возникновения патологии?

 

Занятие №3.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...