Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Продолжительность занятия 180 мин.




1. Научно-методическое обоснование темы:

Изучение различных форм гингивитов позволяет правильно поставить диагноз заболевания и обосновать его.

2. Цель занятия:

Научиться диагностировать язвенный гингивит.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: этиологические факторы, определяющие развитие язвенного гингивита.

Уметь: на основании клинических проявлений ставить диагноз язвенный гингивит.

Владеть: методами лечения больных с язвенным гингивитом.

3. Контрольные вопросы:

1. Этиология язвенно-некротического гингивита.

2. Патогенез язвенно-некротического гингивита.

3. Клиника язвенно-некротического гингивита.

4.Лечение язвенно-некротического гингивита.

4. Аннотация:

В этиологии язвенно-некротического гингивита основную роль отводят измененной реактивности организма и снижению резистентности тканей маргинального пародонта к инфекции полости рта, особенно к грамотрицательным бактериям. Гингивит чаще проявляется в молодом возрасте после перенесенных общих заболеваний (грипп, ангина), интоксикации, при недоедании, отравлении солями тяжелых металлов, дефиците витаминов. Большое значение в развитии язвенно-некротического гингивита может иметь стресс. Появление в составе микрофлоры полости рта фузоспирохет свидетельствует о нарушении резистентности тканей пародонта.

В патогенезе язвенно-некротического гингивита основное значение имеют изменения реактивности организма и снижение резистентности тканей маргинального пародонта к аутоинфекции полости рта. Вызывается заболевание при развитии симбиоза веретенообразной палочки и спирохеты Венсана, которые быстро размножаются на фоне вышеуказанных состояний.

Поражается обычно десна верхней и нижней челюсти во фронтальном отделе, а также ретромолярная область. Наблюдаются субъективные расстройства: гнилостный запах изо рта, боли в деснах, их кровоточивость. При объективном исследовании отмечается генерализованное изъявление десневого края с гнойным расплавливанием вершин сосочков. Поверхность их покрыта фибринозным налетом. Характерно отложение зубного камня и обильного мягкого налета. Нередко повышается температура тела, увеличиваются и становятся болезненные регионарные лимфатические узлы, появляется головная боль, повышается СОЭ. Тяжесть формы гингивита обуславливается как протяженностью воспалительного процесса, так и степенью выраженности клинических проявлений. При язвенном гингивите средней и тяжелой формы постнекротические дефекты десны необратимы. При лабораторном исследовании выявляется большое количество веретенообразной палочки и спирохет Венсана.

Поскольку основное значение в этиологии язвенно-некротического гингивита имеет микробный фактор, то успех лечения во многом зависит от применения антибактериальных препаратов. Лечение начинают с антисептической обработки десен с помощью перекиси водорода, фурацилина. После обезболивания (проводникового, аппликационного) удаляют тщательно зубные отложения и свободнолежащие на поверхности некротизированные ткани с вершин сосочков.

Показаны аппликации протеолитических ферментов на десневой край и в пародонтальные карманы на турундах. Это такие ферменты как трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и некоторых других.

Действие этих ферментов заключается в том, что они избирательно воздействуют на нежизнеспособные ткани, лизируя их, и усиливают иммунные процессы в живых тканях, улучшая обмен в них, т.е. усиливают регенерацию тканей.

Хорошие результаты дает применение метронидазола (трихопол) по 0,25 х 4 раза в день, а также местное применение геля «Метрогил-дента».

Применяют также другие лечебные препараты: препараты нитрофуранового ряда, полиминерол, отвары растительных препаратов. После ликвидации некротического налета хороший эффект дает применение гидролитических ферментов (хонсурид, лорунит), кератопластиков (масло шиповника, облепихи, витамин А), солкосерила, метилурациловой мази.

Хороший эффект дают аппликации и полоскания раствором лизоцима. Следует помнить о выраженной аллергической реакции при применении антибиотиков. Назначают антигистаминные препараты (супрастин, цетрин, зодак, ксезал, эриус и др.).

При лечении язвенного гингивита обязательно назначают поливитамины в лечебных дозах. Диета должна включать молочнокислые продукты, яйца, свежие сырые овощи, зелень. Следует исключить из рациона раздражающую пищу и легкоусвояемые углеводы.

Обращает на себя внимание факт, что возможно полное излечение гингивита, как оптимальный вариант лечения заболевания.

 

5. Домашнее задание:

1. Опишите картину лечения язвенно-некротического гингивита.

2. Опишите схему лечения язвенно-некротического гингивита.

6. Литература:

1. Боровский Е.В. с соавторами. Терапевтическая стоматология. - М., 2008

2. Л.А. Дмитриева, Ю.М. Максимовский с соавторами. Национальное руководство по терапевтической стоматологии.- М., 2009.

3. Маянский А.Н. Патогенетическая микробиология. - Н.,2006.

4. Царинский М.М. Терапевтическая стоматология.- Ростов-на-Доную, 2010.

7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Больной П., 20 лет, жалуется на болезненность десны, кровоточивость, неприятный запах изо рта. Нарушено общее состояние: повышение температуры тела 37,8 – 38,2 Со, головная боль. При осмотре – слизистая оболочка десневого края гиперемирована, отечны вершины сосочков, покрыты некротическим налетом, резко болезненные при дотрагивании. Проведите дополнительные исследования. Поставьте диагноз.

2. Больной К., 27 лет. Жалобы на общую слабость, резкую боль в десне более 2 суток. При осмотре: увеличенные, болезненные подчелюстные лимфоузлы, гнилостный запах изо рта, некроз десневого края и межзубных сосочков с резкой болезненностью и кровоточивостью их. Температура тела 38Со. Поставлен диагноз - язвенно-некротический гингивит. Ваша тактика?

 

 

Занятие №4.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...