 |
Отдельные нозологические формы
|
|
|
|
Отдельные нозологические формы
Брюшной тиф
Брюшной тиф (возбудитель – бактерия Salmonella enterica серотип typhi) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, бактериемией, увеличением печени и селезёнки, поражением лимфатического аппарата кишечника (преимущественно тонкой кишки).
Опорные клинические признаки:
- постепенное начало заболевания (постепенно и неуклонно повышается температура тела и одновременно усиливается интоксикация);
- высокая (фебрильная) лихорадка к 5 – 7-му дню заболевания;
- головная боль в сочетании с бессонницей;
- вялость, заторможенность;
- при тяжелой форме возможна оглушенность, спутанность сознания;
- относительная брадикардия;
- язык утолщен, кончик свободен от налета;
- бледность кожи, скудная розеолезная сыпь (с 7 дня болезни);
- увеличение печени и селезенки (к 5–7 дню болезни);
- укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области (симптом Падалки);
- вздутие живота.
К наиболее опасным осложнениям относят кишечное кровотечение, перфорацию кишки, ИТШ, инфекционно-токсический миокардит.
Эпидемиологический анамнез: следует установить в течение 1 – 1, 5 месяцев до начала заболевания возможный контакт с больными брюшным тифом или лихорадящими больными; пребывание в регионе с высоким уровнем заболеваемости острыми кишечными инфекциями (низкий санитарно-гигиенический уровень, жаркий климат; дефекты водоснабжения, неисправности канализационной системы) и т. п. Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, пути передачи инфекции – водный, пищевой, контактно-бытовой.
На вызове: обязательная госпитализация в инфекционный стационар, транспортировку осуществляют на носилках.
|
|
|
При подозрении на кишечное кровотечение или перфорацию язвы кишки показана срочная госпитализация, бережная транспортировка, холод на живот (пузырь со льдом).
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (возбудители – арбовирусы, относящиеся к роду Hantavirus, чаще – вирусы Hantaan, Puumala) — острая природно-очаговая инфекция, протекающая с интоксикационным и геморрагическим синдромами, поражением почек и других органов.
Опорные клинические признаки:
- острое начало;
- высокая (фебрильная) лихорадка с выраженной интоксикацией;
- боль в поясничной области, снижение диуреза;
- последовательное развитие олигоанурического и полиурического периодов заболевания;
- гиперемия лица, шеи, инъекция сосудов склер и конъюнктив;
- геморрагическая сыпь, кровоизлияния в склеры, кровотечения.
Осложнения: ИТШ, острая почечная недостаточность, отек легких, разрыв почки, кровоизлияния в мозг, надпочечники, миокард и другие органы, кровотечения, вторичные пневмонии.
Эпидемиологический анамнез: пребывание в природных очагах ГЛПС за 1 – 7 недель до начала заболевания; источниками инфекции для человека служат животные (преимущественно грызуны); уточнить возможность контактного пути заражения - профессиональная деятельность больного, связанная с контактом с инфицированными объектами внешней среды (водой, почвой), реже – с больными животными; воздушно-пылевого пути - вдыхание пыли с выделениями грызунов; алиментарного - употребление в пищу продуктов и воды, которые могут быть загрязнены выделениями грызунов.
На вызове: больные ГЛПС подлежат госпитализации в инфекционный стационар, при невозможности в случаях, осложненных ОПН — в любой стационар, где есть условия для проведения гемодиализа. Транспортировка пациентов должна быть осторожной, на носилках с матрацем (предупреждение усиления болевого синдрома, нарушения гемодинамики, развития спонтанных субкапсульных разрывов коркового вещества почки и кровоизлияния в околопочечную клетчатку).
|
|
|
Грипп
Грипп (возбудители – вирусы рода Influenzavirus. серотипы A, B, С) — острая инфекция, характеризующаяся лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей с преобладанием трахеита.
Опорные клинические признаки:
- острое начало заболевания;
- высокая лихорадка, повышение температуры тела в первые
часы/сутки заболевания;
- выраженная интоксикация (сильная головная боль, боль в глазных
яблоках, боли в мышцах);
- першение в горле, саднение за грудиной, сухой болезненный кашель
(трахеит).
При тяжелой форме:
- менингеальные симптомы (менингизм),
- геморрагический синдром (петехиальная сыпь на коже, слизистых
оболочках, носовые кровотечения, возможно кровохарканье).
Осложнения: острая дыхательная недостаточность, острая сердечнососудистая недостаточность с развитием отека легких, ИТШ, отек-набухание головного мозга; часто вторичные инфекции — пневмонии, синуситы, отит. Грипп может вызвать обострение имеющихся у больного хронических заболеваний.
Эпидемиологический анамнез: контакт с больным гриппом или с внезапно заболевшим лихорадящим больным в течение предполагаемого инкубационного периода (1 - 3 дня); пребывание в регионе с высокой заболеваемостью гриппом в пределах инкубационного периода заболевания; учитывается осенне-зимний сезон подъема заболеваемости.
На вызове: обязательная госпитализация беременных, лиц пожилого и старческого возраста, больных с тяжелой сопутствующей патологией. При транспортировке следить за проходимостью дыхательных путей, проводить аспирацию слизи и мокроты.
При оказании помощи больному гриппом персоналу рекомендуется пользоваться средствами индивидуальной профилактики (маски).
|
|
|
