 |
Стенка глотки. Лимфоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Акт глотания. Топография пищевода. Сужения пищевода
|
|
|
|
Стенка глотки
Стенка глотки образована следующими слоями (изнутри кнаружи):
· Слизистая оболочка ( tunica mucosa ). Слизистая носовой части покрыта ресничным эпителием, нижней части – многослойным неороговевающим. В слизистой имеются глоточные железы ( glandulae pharyngeales ).
· Подслизистая основа ( tela submucosa ).
· Глоточно-базилярная фасция ( fascia pharyngobasilaris ). Это фиброзная пластинка, наиболее толстая в верхней части.
· Мышцы глотки ( musculi pharynges ). Глотка имеет две группы мышц (рис. 1. 9) – продольные (расширители) и круговые (констрикторы).
o Круговой слой мышц развит сильнее продольного и состоит из трёх констрикторов - верхнего, среднего и нижнего ( m. constrictor pharynges superior, medius, inferior ). Верхний констриктор начинается от медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости и корня языка, средний – от рогов подъязычной кости, нижний – от перстневидного и щитовидного хрящей гортани. Далее волокна констрикторов идут назад, и мышцы правой и левой сторон встречаются сзади по средней линии, формируя шов глотки ( raphe pharyngis ).
o Продольные мышцы:
§ Шилоглоточная мышца ( m. stylopharyngeus ) идет от шиловидного отростка к стенке глотки. Тянет глотку вверх и назад.
§ Нёбно-глоточная мышца (см. «мягкое нёбо») и ее пучок - трубно-глоточная мышца, которая начинается от хрящевой части слуховой трубы, тянет глотку вверх.
· Щёчно-глоточная фасция покрывает наружную поверхность констрикторов глотки (см. «фасции головы»).
Лимфоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера.
· Кольцо образовано миндалинами глотки и перешейка зева:
o Правой и левой нёбными миндалинами;
o Правой и левой трубными миндалинами;
o Глоточной миндалиной;
o Язычной миндалиной.
|
|
|
Акт глотания
Несмотря на перекрещивание в глотке дыхательных и пищеварительных путей, существуют специальные механизмы, разделяющие эти пути во время акта глотания.
· Сокращение мышц, поднимающих и напрягающих нёбную занавеску, приводит к тому, что мягкое нёбо поднимается и прижимается к задней стенке глотки (в этом участвует также нёбно-глоточная мышца). Таким образом, носовая часть глотки оказывается изолированной от ротовой.
· В это время надподъязычные мышцы шеи тянут глотку вверх, а подъязычно-язычная мышца опускает корень языка вниз, он давит на надгортанник, который опускается и таким образом закрывает вход в гортань.
· Затем последовательно сокращаются констрикторы, «выдавливая» пищевой комок в пищевод. Продольные мышцы поднимают глотку, подтягивая ее навстречу пищевому комку.
| Рис. 1. 9. Мышцы глотки 1 – верхний констриктор; 2 – средний констриктор; 3 – нижний констриктор; 4 – мышца, поднимающая нёбную занавеску; 5 – трубно-глоточная мышца; 6 – нёбно-глоточная мышца; 7 – шилоглоточная мышца; 8 – шилоподъязычная мышца; 9 – заднее брюшко двубрюшной мышцы; 10 – пищевод. |
ПИЩЕВОД ( oesophagus )
· Пищевод – это узкая мышечная трубка, обеспечивающая проведение пищи из глотки в желудок.
· Пищевод в среднем имеет длину 25 см, трубка уплощена в передне-заднем направлении, просвет открывается только в процессе прохождения пищи.
· Пищевод начинается на уровне перстневидного хряща гортани (6-7 шейного позвонка), спускается в грудную полость впереди позвоночника, на уровне 10 грудного позвонка проходит через диафрагму, и переходит в желудок на уровне 11 грудного позвонка.
· Пищевод имеет три части: шейную часть ( pars cervicalis ), грудную часть ( pars thoracica ) и брюшную часть ( pars abdominalis ).
· Пищевод дважды отклоняется влево -
o У основания шеи;
o Около впадения в желудок.
|
|
|
· Пищевод повторяет изгибы грудного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости.
Топография пищевода
· Впереди пищевода проходит трахея, позади – предпозвоночная фасция (см. «фасции шеи»), по бокам – сосуды и нервы.
· На уровне 4-5 грудного позвонка к пищеводу спереди прилежит дуга аорты, бифуркация трахеи и отходящий от трахеи левый главный бронх.
· К брюшной части пищевода слева прилежит селезенка, справа и впереди – печень.
Сужения пищевода
Пищевод имеет 3 сужения.
· В месте соединения с глоткой (самое узкое место пищеварительной трубки).
· Бронхо-аортальное сужение ( constrictio bronchoaortica ) – в месте пересечения с дугой аорты и левым главным бронхом.
· Диафрагмальное сужение ( constrictio diaphragmatica ) – в месте прохождения через диафрагму.
|
|
|
