 |
Цель занятия. Студент должен знать. Студент должен уметь. Содержание занятия. Топография. Стенка трахеи
|
|
|
|
Цель занятия
Студент должен знать
1. Строение, топографию и функцию трахеи.
2. Строение и функцию главных бронхов.
3. Строение, топографию и функцию легких.
4. Отличия правого и левого легких.
5. Границы легких.
6. Внутрилегочное разветвление бронхов.
7. Строение стенок трахеи, главных и внутрилегочных бронхов, бронхиальное дерево.
8. Строение структурно-функциональной единицы легкого – ацинуса.
Студент должен уметь
1. Находить и показывать на естественных анатомических препаратах основные детали строения трахеи и главных бронхов.
2. На препаратах легких определять расположение главных бронхов в корнях легких.
3. На изолированных препаратах легких определять поверхности, края, части легкого.
4. Находить отличительные признаки правого и левого легких.
5. Отдельно на препаратах правого и левого легкого различать доли и борозды легких.
6. Находить на препарате левого легкого сердечную вырезку переднего края, язычок левого легкого.
Содержание занятия
ТРАХЕЯ ( trachea )
Трахея представляет собой полую цилиндрическую трубку, соединяющую гортань с главными бронхами (рис. 2. 1) длиной 9-13 см и диаметром 15-30 мм.
Топография
· Трахея начинается под перстневидным хрящом гортани, на уровне VI-VII шейного позвонка.
· На уровне IV-V грудных позвонков трахея разделяется на два главных бронха, образуя бифуркацию трахеи ( bifurcatio tracheae ). На переднюю стенку грудной клетки место бифуркации проецируется на уровне прикрепления к грудине вторых-третьих ребер, т. е. на уровне angulus sterni.
| Рис. 2. 1. Трахея и главные бронхи. 1 – гортань; 2 - хрящевые полукольца трахеи; 3 - бифуркация трахеи; 4 - правый главный бронх; 5 - щитовидных хрящ гортани; 6 - перстневидный хрящ гортани; 7 – трахея; 8 - левый главный бронх; 9 - долевые бронхи; 10 - сегментарные бронхи. |
|
|
|
· Сзади и несколько левее трахеи на всем ее протяжении проходит пищевод.
· Спереди от грудного отдела трахеи, непосредственно над ее бифуркацией, лежит дуга аорты, огибающая трахею слева.
· В грудной полости трахея располагается в заднем средостении.
· Топографически в трахее выделяют шейную часть ( pars cervicalis ) и грудную часть ( pars thoracica ).
Стенка трахеи
· Слизистая оболочка выстилает трахею изнутри, лишена складок и покрыта многорядным мерцательным эпителием. В ней содержатся железы трахеи ( glandulae tracheales ).
· Подслизистая основа также имеет железы, выделяющие смешанный секрет.
· Хрящи трахеи ( cartilagines tracheales ) составляют ее основу и представляют собой гиалиновые полукольца. Каждое из них имеет вид дуги, занимающую две трети окружности трахеи (по задней стенке трахеи хрящ отсутствует). Количество полуколец непостоянно (15-20), они располагаются строго одно под другим. Высота кольца – 3-4 мм (только самый первый хрящ выше остальных – до 13 мм). Кольца трахеи между собой соединены кольцевыми связками ( ligamenta annularia ).
· Кзади кольцевые связки переходят в заднюю перепончатую стенку трахеи ( paries membranaceus ), в формировании которой участвует также мышца трахеи ( m. trachealis ).
· Адвентиция.
БРОНХИ ( bronchi )
· Главные бронхи, правый и левый (bronchi principales dexter et sinister) отходят от трахеи на уровне IV-V грудных позвонков (в области бифуркации трахеи) и направляются к воротам соответствующего легкого.
· Бронхи расходятся под углом 70 градусов, но правый бронх имеет более вертикальное направление, он короче и шире, чем левый. Правый главный бронх является (по направлению) как бы продолжением трахеи.
| С клинической точки зрения знание этих особенностей важно, поскольку в правый главный бронх чаще, чем в левый, попадают инородные тела. Анатомически разница между главными бронхами объясняется тем, что сердце большей своей частью располагается слева, поэтому левый бронх «вынужден» отходить от трахеи более горизонтально, чтобы не «наткнуться» на расположенное под ним сердце. |
|
|
|
|
|
|
