 |
Топография печени. Функции печени. Стенка желчного пузыря и протоков. Головка поджелудочной железы. Тело поджелудочной железы
|
|
|
|
Топография печени
· Верхняя граница печени:
o Правая средняя подмышечная линия – 10 межреберье.
o Правая среднеключичная линия – 4 межреберье – верхний край 5 ребра.
o Передняя срединная линия – основание мечевидного отростка.
o Середина расстояния между левой грудинной и левой среднеключичной линиями – 5 межреберье.
· Нижняя граница печени:
o Правая средняя подмышечная линия – 10 межреберье.
o Проходит косо влево, пересекает хрящи 9 или 10 правых рёбер, поднимается косо влево в области эпигастрия, пересекает левую реберную дугу на уровне хряща 7 ребра.
o Середина расстояния между левой грудинной и левой среднеключичной линиями – 5 межреберье.
Функции печени
· Обмен углеводов, жиров и белков.
· Синтез желчи.
· Синтез белков, холестерина и пр.
· Обмен лекарств, токсинов и их обезвреживание.
· Накопление продуктов обмена (гликоген, железо, жир, витамины А и Д и пр. )
Желчный пузырь ( vesica biliaris )
· Желчный пузырь имеет форму груши (рис. 1. 15). Является резервуаром для желчи.
· Широкая часть желчного пузыря немного выступает из-под нижнего края печени и называется дном желчного пузыря ( fundus vesicae biliaris ).
· Противоположный узкий конец называется шейкой желчного пузыря ( collum vesicae biliaris ).
· Средняя часть пузыря, расположенная между дном и шейкой – тело желчного пузыря ( corpus vesicae biliaris ).
· Шейка желчного пузыря продолжается в пузырный проток ( ductus cysticus ).
| Рис. 1. 15. Желчный пузырь и желчевыводящие протоки. 1 – дно желчного пузыря; 2 – тело желчного пузыря; 3 – шейка желчного пузыря; 4 – пузырный проток и спиральная складка; 5 – правый печёночный проток; 6 – левый печёночный проток; 7 – общий печёночный проток; 8 – общий желчный проток; 9 – воротная вена; 10 – печеночная артерия; 11 – двенадцатиперстно-печёночная связка; 12 – двенадцатипёрстная кишка; 13 – проток поджелудочной железы; 14 – большой сосочек двенадцатипёрстной кишки. |
· Пузырный проток и общий печеночный проток соединяются в общий желчный проток ( ductus choledochus ). Проток спускается вниз позади верхней части 12 п. к., и открывается, соединившись с протоком поджелудочной железы, на большом сосочке 12 п. к. (медиальная стенка нисходящей части). Конечная часть протока (после соединения с протоком поджелудочной железы) расширена, и называется печеночно-поджелудочной ампулой ( ampulla hepatopancreatica ).
|
|
|
· Брюшина покрывает только нижнюю поверхность желчного пузыря. Дно желчного пузыря прилежит к передней стенке живота в области угла, образованного наружным краем правой прямой мышцы живота и правой реберной дугой.
Стенка желчного пузыря и протоков
· Слизистая оболочка
o Образует складки слизистой оболочки ( plicae mucosae ).
o В пузырном протоке и шейке пузыря складки расположены по спирали и образуют спиральную складку ( plica spiralis ).
o Слизистая общего желчного протока содержит железы общего желчного протока ( glandulae ductus choledochi ).
· Мышечная оболочка
o Круговой слой мышечной оболочки общего желчного протока в месте впадения в 12 п. к. более мощный, он образует сфинктер общего желчного протока ( m. sphincter ductus choledochi ), который регулирует поступление желчи в кишечник.
o В области ампулы также располагается сфинктер – сфинктер ампулы ( m. sphincter ampullae ).
· Подсерозная основа.
· Серозная оболочка.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА ( pancreas )
· Поджелудочная железа расположена позади желудка на задней стенке живота в области эпигастрия. Ее левая часть достигает левого подреберья.
· Задняя поверхность поджелудочной железы прилежит к нижней полой вене и аорте. Спереди и снизу железа покрыта брюшиной.
|
|
|
· В поджелудочной железе выделяют головку, тело и хвост.
Головка поджелудочной железы
· Головка поджелудочной железы ( caput pancreatis ) окружена двенадцатиперстной кишкой и расположена на уровне 1-2 поясничного позвонков.
· Вырезка поджелудочной железы ( incisura pancreatis ) отделяет головку от тела поджелудочной железы (в этом месте к поджелудочной железе прилежат верхняя брыжеечная артерия и вена).
Тело поджелудочной железы
· Тело поджелудочной железы ( corpus pancreatis ) имеет форму треугольной призмы, и соответственно – три поверхности.
o Передневерхняя поверхность ( facies anterosuperior ) вогнутая и соприкасается с желудком. Рядом с местом соединения головки и тела расположено небольшое возвышение, обращенное к малому сальнику, которое называется сальниковым бугром ( tuber omentale ).
o Задняя поверхность ( facies posterior ) направлена к задней стенке живота.
o Передненижняя поверхность ( facies anteroinferior ) обращена вниз и немного вперед.
· Три поверхности отделены друг от друга тремя краями – верхним, передним и нижним.
|
|
|
