 |
Оснащение занятия. Дыхательная система. Плевра. Средостение. Краткое содержание занятия. Плевра. Плевральная полость и плевральные синусы. Границы плевры. Средостение.
|
|
|
|
Оснащение занятия
1. Вскрытый труп. Изолированныепрепараты легких и трахеи, комплекс органов. Скелет. Рентгеновские снимки.
2. Витрина музея № 4.
Дыхательная система
Тема
Плевра. Средостение.
Краткое содержание занятия
Плевра. Плевральная полость и плевральные синусы. Границы плевры. Средостение.
Цель и задачи занятия
Студент должен знать
1. Строение, топографию и функцию плевры.
2. Плевральную полость и ее синусы, их клиническое значение.
3. Проекцию границ плевры на поверхность тела.
4. Средеостение, границы его отделов и их содержимое.
Студент должен уметь
1. Показывать на трупе париетальный и висцеральный листки плевры.
2. Находить место перехода висцерального листка в париетальный, плевральные синусы, средостение.
3. Определять проекцию границ плевры и легких на поверхности тела живого человека.
Содержание занятия
Приступая к изучению, необходимо повторить строение грудной клетки (см. раздел остеологии).
· Плевра (pleura) является серозной оболочкой легкого. Она состоит из двух листков: висцеральной плевры ( pleura visceralis ) и париетальной плевры ( pleura parietalis ). Таким образом, в каждой половине грудной полости располагается замкнутый серозный мешок, содержащий легкое.
o Висцеральная, или легочная плеврапокрывает легкое и плотно срастается с его веществом, заходит в щели между долями легкого. Охватывая легкое со всех сторон, легочная плевра переходит в париетальную плевру в области его корня. При этом ниже корня лёгкого в месте перехода одного листка плевры в другой образуется дупликатура (рис. 2. 7), называемая легочной связкой ( lig. pulmonale ).
|
|
|
o Париетальная, или пристеночная плевра своей наружной поверхностью срастается со стенками грудной полости, а внутренней обращена к висцеральной плевре.
· В париетальной плевре выделяют реберную, медиастинальную и диафрагмальную плевру.
o Рёберная плевра ( pleura costalis ) самая обширная, покрывает внутреннюю поверхность рёбер и межреберных промежутков.
o Медиастинальная плевра ( pleura mediastinalis ) прилежит к органам средостения.
o Диафрагмальная плевра ( pleura diafragmatica ) покрывает мышечную и сухожильную части диафрагмы.
Рис. 2. 7. Строение легочной связки.
· Купол плевры ( cupula pleurae ) образуется при переходе реберной и медиастинальной плевры друг в друга в области верушки лёгкого. Он выступает на 3-4 см. выше первого ребра или на 1-2 см. выше ключицы.
Плевральная полость
· Плевральная полость ( cavitas pleuralis ) - это щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листком плевры, давление в котором ниже атмосферного.
o Плевральная полость содержит 1-2 мл серозной жидкости, которая, увлажняя обращенные друг к другу поверхности висцеральной и париетальной плевры, устраняет трение между ними.
o Благодаря серозной жидкости происходит сцепление (слипание) двух поверхностей. При вдохе за счет сокращения основных дыхательных мышц объём грудной полости увеличивается. Париетальный листок плевры удаляется от висцерального, тянет его за собой, растягивая, таким образом, само лёгкое.
| При повреждении стенки грудной полости (сквозное отверстие) происходит выравнивание давления. В плевральную полость через отверстие поступает воздух (пневмоторакс). В результате легкое спадается и не принимает участия в дыхании. |
Плевральные синусы
· В местах перехода частей париетальной плевры друг в друга в плевральной полости образуются углубления - синусы плевры.
|
|
|
o Реберно-диафрагмальный синус ( recessus costodiaphragmaticus ) образуется при переходе реберной плевры в диафрагмальную. Синус хорошо выражен с обеих сторон. На уровне средней подмышечной линии его глубина около 9 см.
o Диафрагмально-медиастинальный синус ( recessus phrenicomediastinalis ) образуется при переходе медиастинальной плевры в диафрагмальную. Данный синус выражен слабо.
o Рёберно-медиастинальный синус ( recessus costomediastinalis ) образуется при переходе реберной плевры в медиастинальную только с левой стороны, так как граница левого легкого в области 4-5 межреберных промежутков и хрящей 5-6 ребер не совпадает с границей плевры.
|
| Важно запомнить, что плевральные синусы – это пространства плевральной полости, находящиеся между двумя париетальными листками плевры. При воспалении плевры (плеврит) в плевральных синусах может накапливаться гной. |
|
|
|
