 |
Мочевая система. Почки. Мочеточники. Мочевой пузырь. Краткое содержание занятия. Почки. Нефрон, как структурно-функциональная единица почки. Фиксация почки. Мочеточники. Мочевой пузырь.
|
|
|
|
Мочевая система
Тема
Почки. Мочеточники. Мочевой пузырь.
Краткое содержание занятия
Почки. Нефрон, как структурно-функциональная единица почки. Фиксация почки. Мочеточники. Мочевой пузырь.
Цель и задачи занятия
Студент должен знать
1. Строение, топографию и функцию почки.
2. Механизмы фиксации почки.
3. Строение морфофункциональной единицы почки – нефрона.
4. Особенности кровоснабжения почки.
5. Строение, топографию и функцию мочеточника.
6. Строение, топографию и функцию мочевого пузыря.
Студент должен уметь
1. Различать правую и левую почки.
2. Ориентироваться и показывать на естественных анатомических препаратах основные морфологические образования и детали строения почки, мочеточников, мочевого пузыря, женского мочеиспускательного канала.
Содержание занятия
· Мочевая система ( sistema urinaria )– этокомплекс органов, которые обеспечивают образование и выведение мочи из организма.
· К органам мочевой системы относятся:
o Почка - парный орган, продуцирующий мочу.
o Мочеточник, парный орган, выводит мочу из почки в мочевой пузырь.
o Мочевой пузырь - резервуар для мочи.
o Мочеиспускательный канал, служит для выведения мочи из мочевого пузыря наружу (у мужчин для выведения мочи и спермы).
ПОЧКА ( ren, греч. nephros )
· Средние размеры почки: длина 10-12 см, ширина около 6 см, толщина 3-4 см, средняя масса 120 г.
· Почка имеет форму боба, гладкую поверхность и темно-красный цвет.
· У почки различают:
o две поверхности – переднюю (более выпуклую) и заднюю ( facies anterior, posterior );
o два полюса – закругленный верхний и заостренный нижний ( extremitas superior, inferior );
|
|
|
o два края - выпуклый латеральный и вогнутый, обращенный кнутри, несколько вниз и вперед медиальный ( margo lateralis, medialis ).
· Вырезка на медиальном крае называется почечными воротами ( hilus renalis ). Через почечные ворота в почку входят почечные артерии и нервы, выходят - вена, лимфатические сосуды и мочеточник. Все эти образования (сосуды, нервы и мочеточник) объединяют в понятие почечной ножки.
· Почечные ворота «открываются» в почечную пазуху ( sinus renalis ). Пазуха заполнена кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами, большими и малыми почечными чашками, почечной лоханкой (см. ниже мочевыводящие структуры почки) и жировой клетчаткой.
Топография почки
· Почки лежат в поясничной области, на задней стенке брюшной полости слева и справа от позвоночника (Th12-L2), ретроперитонеально, каждая в почечном ложе (углублении ), образованном следующими мышцами (рис. 3. 1):
o сверху – diaphragma,
o латерально – m. transversus abdominis,
o медиально – m. psoas major,
o сзади – m. quadratus lumborum
Рис. 3. 1. Почечное ложе.
|
Синтопия почек
§ Левая почка располагается на уровне XII грудного и двух верхних поясничных позвонков.
§ Правая почка расположена ниже левой на 1-1, 5 см.
§ Топографо-анатомические взаимоотношения с окружающими органами у левой и правой почек различны (см. рис. 3. 2 и табл. 1).
Рис. 3. 2. Топографо-анатомические взаимоотношения почек с окружающими органами.
|
Таблица 1
| Левая почка | Правая почка | ||
| Верхний полюс | |||
| Левый надпочечник | Правый надпочечник | ||
| Передняя поверхность (сверху вниз) | |||
| 1/3 - желудок 1/3 - поджелудочная железа 1/3 - петли тощей кишки | 2/3 – печень 1/3 - правый изгиб ободочной кишки | ||
| Латеральный край (сверху вниз) | |||
| Селезенка Изгиб ободочной кишки Начальная часть нисходящей ободочной кишки | Конечная часть восходящей ободочной кишки | ||
| Медиальный край
| |||
| Поджелудочная железа | Нисходящая часть 12-ти перстной кишки. | ||
| Задняя поверхность: Почечное ложе. | |||
· Снаружи почку покрывают (рис. 3. 3):
o фиброзная капсула ( capsula fibrosa ) – самая внутренняя, связана с паренхимой;
o жировая капсула ( capsula adiposa ) - расположенакнаружи от фиброзной капсулы, представлена толстым слоем рыхлой жировой клетчатки (особенно в области задней поверхности и ворот почки).
o почечная фасция ( fascia renalis )– часть внутрибрюшной фасции, расположена кнаружи от жировой капсулы. Почечная фасция связана волокнами с фиброзной капсулой, имеет два листка, передний и задний:
§ передний листок покрывает переднюю поверхность почек, переходя с одной почки на другую впереди от почечных сосудов, аорты и нижней полой вены.
§ задний листок покрывает заднюю поверхность почек и медиально прикрепляется к боковым поверхностям тел позвонков (т. е. прерывается на позвоночнике).
§ Вдоль латеральных краевпочек передний и задний листки почечной фасции срастаются.
§ На верхнем полюсе почки оба листка охватывают надпочечник и объединяются, ограничивая движение почек.
§ У нижних полюсов слияния листов не происходит. Почки смещаются вниз во время вдоха, то есть обладают физиологической подвижностью.
|
|
|
