 |
Границы плевры. Межплевральные поля . Контрольные вопросы и задания. В области грудины между передними границами правой и левой плевр образуется два треугольных пространства, свободных от плевры - верхнее и нижнее межплевральное поле
|
|
|
|
Границы плевры
· Правая передняя граница плевры от купола спускается к правому грудино-ключичному суставу, затем направляется через середину симфиза рукоятки грудины. Далее она идет позади тела грудины до хряща 6-го ребра и переходит в нижнюю границу плевры. Передняя граница плевры и легкого совпадают.
· Нижняя граница плевры проходит на 1 ребро ниже границы соответствующего лёгкого. Эта граница соответствует линии перехода реберной плевры в диафрагмальную. Посколькунижняя граница левого лёгкого проецируется на одно межреберье ниже, чем у правого, нижняя граница плевры слева также проходит несколько ниже, чем справа.
· Задняя граница плевры справа начинается на уровне головки 12-го ребра, которая проходит вдоль позвоночного столба. Задняя граница легких и плевры совпадают.
Межплевральные поля
В области грудины между передними границами правой и левой плевр образуется два треугольных пространства, свободных от плевры - верхнее и нижнее межплевральное поле.
· Верхнее межплевральное поле обращено вершиной книзу и располагается позади рукоятки грудины.
· Нижнее межплевральное поле обращено вершиной кверху и находится позади нижней половины тела грудины и передних отделов 4–5-х межреберных промежутков.
Средостение ( mediastinum )
· Средостение представляет собой комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями (рис. 2. 8).
· Средостение спереди ограничено грудиной, сзади - грудным отделом позвоночного столба, по бокам - правой и левой медиастинальными плеврами, вверху и внизу – верхней и нижней апертурами грудной клетки (см. соединения костей туловища).
|
|
|
| Рис. 2. 8. Поперечный распил груди на уровне IX грудного позвонка. 1 — corpus vertebrae (Th IX); 2 — pars thoracica aortae; 3 — ventriculus sinister; 4 — pulmo sinister; 5 — sternum; 6 — ventriculus dexter; 7 — pulmo dexter; 8 — atrium dextrum; 9 — vena cava inferior. |
· В клинической практике средостение подразделяют на переднее и заднее. Границей между ними является фронтальная плоскость, условно проведенная через корни легких и трахею.
o Переднее средостение ( mediastinum anterius ) содержит в нижнем отделе сердце с околосердечной сумкой, а в верхнем отделе вилочковую железу или замещающую ее жировую ткань, трахею, бронхи, лимфатические узлы, а также сосуды и нервы.
o Заднее средостение ( mediastinum posterius ) содержит пищевод, грудную аорту, грудной лимфатический проток, лимфатические узлы, а так же сосуды и нервы.
Контрольные вопросы и задания
Вопросы
1. Что такое плевра, каковы ее функция и строение?
2. Дайте характеристику париетальному и висцеральному листку плевры.
3. Что такое плевральная полость?
4. Назовите плевральные синусы, чем они образованы и где находятся?
5. Назовите органы, которые относятся к переднему средостению.
6. Перечислите органы, которые относятся к заднему средостению.
7. Назовите проекцию нижней границы правого легкого и плевры на поверхности грудной стенки.
8. Назовите проекцию передней границы левого легкого и плевры на поверхность грудной стенки.
Тестовые вопросы
1. На уровне какого ребра проецируется по среднеключичной линии нижняя граница плевры справа
а) VI-е ребро
б) VII-е ребро
в) VIII-е ребро
г) IX-е ребро
д) X-е ребро
2. На уровне какого ребра нижняя граница плевры переходит в заднюю
а) X-го ребра
б) XI-го ребра
в) XII-го ребра
|
|
|
г) IX-го ребра
д) VIII-го ребра
3. Укажите место перехода висцеральной плевры в париетальную
а) в области корня легкого
б) в области верхушки легкого
в) в области ворот легкого
г) возле грудины
д) у позвоночного столба
4. Спереди купол плевры поднимается на 3-4 см выше
а) первого ребра
б) второго ребра
в) ключицы
г) рукоятки грудины
д) седьмого шейного позвонка
5. Укажите место локализации верхнего межплеврального поля
а) позади рукоятки грудины
б) позади нижней половины тела грудины
в) позади верхней половины тела грудины
г) позади мечевидного отростка
д) позади четвертого и пятого межреберного промежутка
6. К органам переднего средостения относятся.
а) сердце
б) грудная часть аорты
в) блуждающий нерв
г) пищевод
д) вены
7. У пациента эзофагобронхильные свищи (сообщения между главными бронхами и пищеводом). В какую полость попадает содержимое пищевода?
а) левую плевральную полость
б) правую плевральную полость
в) переднее средостение
г) заднее средостение
д) полость перикарда
Оснащение занятия
1. Скелет. Вскрытый труп. Изолированные препараты легких. Рентгеновские снимки.
2. Витрина музея № 4.
|
|
|
