 |
МНН или группировочное наименование: дексаметазон
|
|
|
|
Код АТХ: H02AB02
Фармакологическая группа: Гормоны, их аналоги и антигормональные лекарственные средства Гормоны коры надпочечников
Показания
Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:
— эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
— шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
— отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
— астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
— тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
— ревматические заболевания;
— системные заболевания соединительной ткани;
— острые тяжелые дерматозы;
— злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
— заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
— тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
— в офтальмологической практике (субконънктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
|
|
|
— локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема
Побочное действие
Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
|
|
|
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.
Обусловленные минералокортикоидной активностью - задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипсрнатрнемия, гипокалиемнческийсиндром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.
Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
|
|
|
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, "приливы" крови к лицу, синдром "отмены".
Противопоказания
Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:
— заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
— паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
— пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
— иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);
— заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда - у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, - разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);
— эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (III-IV ст.)
|
|
|
— тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
— системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
— беременность.
Режим дозирования
Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.
В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.
Дозы препарата Дексаметазон для детей (в/м):
Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 - 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 - 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 - 5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.
При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.
Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.
Дибазол
· Лекарственная форма: раствор для инъекций (ампулы) 1%-5,0
· МНН или группировочное наименование: Неизвестно
· Код АТХ: C04AX
· Фармакологическая группа: C04A - ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛАТАТОРЫ
Показания к применению
· - гипертонические кризы, как дополнительное средство
· - спазм гладкой мускулатуры внутренних органов при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм
· - остаточные явления полиомиелита, периферического паралича лицевого нерва, полиневрита
Побочные действия
· - аллергические реакции (кожный зуд, гиперемия, сыпь, крапивница)
· - местная реакция (локальная болезненность в месте введения)
· - головокружение, головная боль
|
|
|
· - чувство жара, потливость, покраснение лица
· - тошнота
· - тахикардия, снижение артериального давления
Противопоказания
· - повышенная чувствительность к бендазолу или к вспомогательным веществам препарата
· - заболевания, протекающие со снижением мышечного тонуса, судорожным синдромом
· - артериальная гипотензия
· - тяжелая сердечная недостаточность
· - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением
· - детский возраст до 12 лет
Способ применения и дозы
· Препарат применяют внутривенно, внутримышечно или подкожно.
· Для купирования гипертонических кризов вводят по 30-40 мг (3-4 мл 1% раствора). При значительном повышении артериального давления показано внутримышечное введение по 20-30 мг (2-3 мл 1% раствора) 2-3 раза в день.
· Курс лечения назначается индивидуально, в среднем составляет 8-14 дней.
· При спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов по 10-20 мг (1-2 мл 1% раствора) внутримышечно или подкожно в качестве симптоматической терапии.
· При лечении нервных болезней препарат назначается взрослым в дозе 2 мл 1 раз в сутки или через день в течение 10-15 дней внутримышечно или подкожно.
· Повторный курс через 3-4 недели. В дальнейшем курсы лечения препаратом проводят с перерывом 1-2 месяца.
Димедрол
· Лекарственная форма: раствор для инъекций (ампулы) 1% - 1,0
· МНН или группировочное наименование: Натамицин
· Код АТХ: R06AA02
· Фармакологическая группа: R06A - АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ СИСТЕМНЫЕ
Показания к применению
· анафилактический шок, крапивница, сенная лихорадка, ангионевротический отек, аллергический конъюнктивит, аллергические реакции, связанные с приемом лекарственных средств
· геморрагический васкулит (капилляротоксикоз)
· сывороточная болезнь
· зудящие дерматозы, зуд
· хорея
· болезнь Меньера
· полиморфная экссудативная эритема
· послеоперационная рвота
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: общая слабость, утомляемость, седативное действие, снижение внимания, головокружение, сонливость, головная боль, нарушение координации движений, снижение скорости психомоторных реакций, беспокойство, повышенная возбудимость, страх смерти, раздражительность, нервозность, бессонница, эйфория, спутанность сознания, тремор, неврит, судороги, парестезии, расширение зрачков, повышение внутриглазного давления, нарушение зрения, диплопия, острый лабиринтит, шум в ушах. У больных с локальными поражениями мозга или эпилепсией активируются (даже при применении низких доз Димедрола) судорожные разряды на ЭЭГ и препарат может спровоцировать эпилептический приступ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия.
Со стороны системы крови: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, кратковременное онемение слизистой оболочки полости рта, анорексия, тошнота, боль в эпигастральной области, рвота, диарея, запор.
Со стороны мочеполовой системы: частое и/или затрудненное мочеиспускание, задержка мочеиспускания, ранние менструации.
Со стороны дыхательной системы: сухость слизистой оболочки носа и горла, заложенность носа, сгущение секрета бронхов, ощущение сжатия в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка.
Со стороны кожи и ее производных: гиперемия, зуд, полиморфные высыпания, цианоз кожи и слизистых оболочек.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок.
Реакции в месте введения: локальные некрозы при подкожном и внутрикожном введении.
Другие: повышенная потливость, озноб, лихорадка, гипертермический синдром, фотосенсибилизация.
Противопоказания
· закрытоугольная глаукома даже в Казахстане есть в ИМП
· гиперплазия предстательной железы
· стенозирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
· стеноз шейки мочевого пузыря
· эпилепсия
· бронхиальная астма
· беременность и период лактации
· повышенная чувствительность к препарату
· детский и подростковый возраст до 18 лет
· феохромоцитома
· врожденный удлиненный QT-синдром или длительный прием препаратов, которые могут удлинять QT-интервал
· брадикардия
· нарушение ритма сердца
· порфирия
Способ применения и дозы
Препарат назначают взрослым внутримышечно и внутривенно капельно. Подкожно препарат не вводить вследствие раздражающего действия. При внутримышечном введении разовая доза составляет 10-50 мг (1-5 мл), максимальная разовая доза – 50 мг (5 мл), высшая суточная доза – 150 мг (15 мл). Внутривенно препарат вводить капельно в дозе 20-50 мг (2-5 мл) Димедрола в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Продолжительность лечения зависит от достигнутого эффекта и переносимости препарата.
Дисоль
· лекарственная форма: раствор для инфузий 200 мл и 400 мл
· МНН или группировочное наименование: Цефтриаксон
· Код АТХ: B05BB01
· Фармакологическая группа: K01A - РАСТВОРЫ ЭЛЕКТРОЛИТА (> = 100 МЛ)
Показания к применению
- регидратация
- гиперкалиемия
- интоксикации на фоне обезвоживания (холера, острая дизентерия, пищевая токсикоинфекция)
Побочные действия
- отеки
- тахикардия
В некоторых случаях возможно возникновение озноба.
Противопоказания
- гиперчувствительность
- почечная и хроническая сердечная недостаточность
С осторожностью
С осторожностью препарат следует применять у больных с нарушением выделительной функции почек, при гипокалиемии.
Способ применения и дозы
Внутривенно (струйно и капельно), под контролем лабораторных показателей. Соотношение введенной жидкости и диуреза определяют каждые 6 ч. В течение 1 ч вводят раствор в количестве, соответствующем 7-10 % массы тела больного; затем струйное введение заменяют капельным, в течение 24-48 ч, со скоростью 40-120 кап/мин. Перед введением раствор подогревают до 36-38 °С. Раствор вводят в количествах, необходимых для восстановления объема жидкости, потерянной с испражнениями, рвотными массами, мочой, потом.
При тяжелых формах заболеваний (гиповолемический инфекционно-токсический шок, декомпенсированный метаболический ацидоз, анурия) начинают со струйного введения препарата с последующим переходом к капельному.
При более легких формах заболеваний (интоксикация и обезвоживание организма, метаболический ацидоз, олигурия) можно ограничиться капельным введением препарата.
После устранения гиперкалиемии дальнейшая водно-солевая терапия проводится растворами «Трисоль», «Ацесоль» или «Хлосоль»
Допамин
· Тип: концентрат для приготовления раствора для инфузий (ампулы)40мг/мл -5,0мл
· МНН или группировочное наименование: Неизвестно
· Код АТХ: C01CA04
· Фармакологическая группа: C01C - КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ, ИСКЛЮЧАЯ СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
Показания к применению
- кардиогенный шок
- послеоперационный шок
- гиповолемический (только после восстановления объема циркулирующей крови) шок
- инфекционно-токсический шок
- анафилактический шок
- острая сердечно-сосудистая недостаточность
- синдром «низкого сердечного выброса» у кардиохирургических больных (тяжелое осложнение после операции на открытом сердце при котором наблюдается резкое уменьшение перфузии
органов и тканей)
- артериальная гипотензия
Побочные действия
- стенокардия
- тахикардия или брадикардия
- сердцебиение
- боли за грудиной
- повышение или снижение АД
- нарушения проводимости
- расширение комплекса QRS (QRS- первая фаза желудочкового комплекса, отражающая процесс деполяризации желудочков)
- вазоспазм
- повышение конечного диастолического давления в левом желудочке
при применении в высоких дозах
- желудочковая или наджелудочковая аритмии
- тошнота
- рвота
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта
- головная боль
- тревожность
- двигательное беспокойство
- тремор пальцев рук
- у больных бронхиальной астмой - бронхоспазм, шок
- одышка
- азотемии
- пилоэрекция
- полиурия (при введении в низких дозах)
- при попадании препарата под кожу - некрозы кожи, подкожной клетчатки.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препарату (в том числе к другим симпатомиметикам)
- идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
- тиреотоксикоз
- феохромоцитома
- закрытоугольная глаукома
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями
- тахиаритмия
- фибрилляция желудочков
Не следует назначать при аритмии в сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы, с циклопропаном и галогенсодержащими средствами для наркоза.
С осторожностью
- гиповолемия
- выраженный стеноз устья аорты
- инфаркт миокарда
- желудочковые аритмии
- фибрилляция предсердий
- метаболический ацетоз
- гиперкапния
- гипоксия
- гипертензия в «малом» круге кровообращения
- окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение)
- сахарный диабет
- бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту)
- беременность
- период лактации
-детский и подростковый возраст до 18 лет
Способ применения и дозы
Вводят внутривенно, капельно. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на лечение.
Для усиления диуреза и получения инотропного эффекта (увеличение сократительной активности миокарда) вводят со скоростью 100 – 250 мкг/мин (1,5-3,5 мкг/кг/мин) (область низких доз). При интенсивной хирургической терапии - 300-700 мкг/мин (4-10 мкг/кг/мин) (область средних доз); при септическом шоке - 750-1500 мкг/мин (10,5-21 мкг/кг/мин) (область максимальных доз). С целью воздействия на АД рекомендуется повышение дозы до 500 мкг/мин и более, или при постоянной дозе допамина дополнительно назначается норэпинефрин (норадреналин) в дозе 5 мкг/мин при весе пациента около 70 кг.
При возникновении нарушений сердечного ритма, независимо от применяемых доз, дальнейшее увеличение дозы противопоказано.
Скорость введения следует подбирать индивидуально для достижения оптимальной реакции пациента. У большинства пациентов удается поддерживать удовлетворительное состояние при применении доз допамина менее 20 мкг/кг/мин. Длительность применения: продолжительность вливаний зависит от индивидуальных особенностей пациента. Имеется положительный опыт инфузии продолжительностью до 28 дней. После стабилизации клинической ситуации отмену препарата производят постепенно.
Правило приготовления раствора: для разведения используют 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы, раствор Рингер - лактата. Для того чтобы приготовить раствор для в/в инфузии 400-800 мг допамина необходимо добавить к 250 мл растворителя (концентрация допамина будет 1,6-3,2 мг/мл). Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием (стабильность раствора сохраняется 24 ч, за исключением смеси с раствором Рингер - лактата - максимум 6 ч). Раствор допамина должен быть прозрачным и бесцветным.
Дротаверин
· Лекарственная форма: раствор для инъекций (ампулы) 2%-2мл
· МНН или группировочное наименование: Азитромицин
· Код АТХ: A03AD02
· Фармакологическая группа: A03A - СПАЗМОЛИТИКИ И ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ ПРОСТЫЕ
Показания к применению
- спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями билиарного тракта: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
- спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря;
- при гинекологических заболеваниях: дисменорея.
В качестве вспомогательной терапии (когда пациент не может принимать таблетки):
- при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит.
Побочные действия
Редко
- головная боль, головокружение, бессонница
- тошнота, сильный запор
- учащенное сердцебиение, снижение артериального давления
- аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд).
- реакции в месте введения инъекции
Очень редко
- анафилактический шок.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата
- повышенная чувствительность к бисульфиту натрия
- тяжелая печеночная или почечная недостаточность
- тяжелая сердечная недостаточность
- глаукома
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
Способ применения и дозы
Средняя суточная доза для взрослых составляет 40-240 мг дротаверина гидрохлорида (разделенная на 1 - 3 введения в сутки) внутримышечно.
При острых коликах (почечно-каменной или желчно-каменной болезни) - 40 - 80 мг (2 - 4 мл препарата) внутривенно медленно.
Изо-Мик
· Лекарственная форма: концентрат д/приготовления р-ра для инфузий (ампулы) 1 мг/мл 10%
· МНН или группировочное наименование: Интерферон альфа-2а
· Код АТХ: C01DA08
· Фармакологическая группа: C01E - НИТРИТЫ И НИТРАТЫ
Показания к применению
острый инфаркт миокарда, в том числе осложненный острой левожелудочковой недостаточностью
острая левожелудочковая сердечная недостаточность (отек легких)
нестабильная стенокардия (прединфарктный синдром, угроза инфаркта миокарда).
Побочные действия
Часто
· тахикардия, усугубление стенокардии
· сильная головная боль («нитратная»), которая чаще всего проходит через несколько дней при дальнейшем применении препарата; головокружение, сонливость,
· ортостатическая гипотензия, сосудистый коллапс (иногда в сочетании с брадиаритмией и обмороками)
Нечасто
· тошнота, рвота, изжога
· ангионевротический отек, приливы
· аллергические реакции кожи (например, сыпь), гиперемия
· резкое снижение артериального давления с усилением болей в сердце (признаки стенокардии)
· астения
Редко
· тяжелые аллергические заболевания кожи (эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона)
· периферические отеки
· гипоксемия (у пациентов с первичным легочным заболеванием за счет относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны)
· транзиторная ишемия миокарда (у пациентов с ишемической болезнью сердца за счет перераспределения кровотока)
Противопоказания
· гиперчувствительность к нитратным соединениям
· острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс)
· выраженная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт ст.)
· одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (например, силденафил, тадалафил, варденафил)
· гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
· констриктивный перикардит и тампонада сердца
· кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или препаратов с положительным инотропным действием;
· недавно перенесенная травма головы или геморрагического инсульта
· тяжелые формы анемии
· токсический отек легких
· закрытоугольная глаукома
· гипертиреоз
· недостаточное питание
· гипотермия
· гиповолемия
· почечная и/или печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии)
· детский и подростковый возраст до 18 лет
· аортальный и/или митральный стеноз
С осторожностью
· острый инфаркт миокарда со сниженным давлением наполнения желудочков
· пожилой возраст (старше 65 лет)
· склонность к ортостатическим реакциям (резкое снижение артериального давления при изменении положения тела).
Способ применения и дозы
Дозировку следует подбирать индивидуально для каждого больного. Лечение следует начинать с низких доз и постепенно увеличивать до необходимой.
При остром инфаркте миокарда, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью внутривенно: начальная доза 1-2 мг/час, максимальная доза 10 мг/час.
Рекомендуются дозировки от 2 – 7 мг/час. В отдельных случаях дозу можно увеличить до 10 мг/час. Для пациентов с сердечной недостаточностью требуются повышенные дозы – в отдельных случаях до 50 мг/час. Средняя доза составляет приблизительно 7,5 мг/час.
Концентрат Изо-Мик 1 мг/мл следует вводить в растворенном виде внутривенно инфузионно с помощью автоматических инфузионных систем (или в крайнем случае в виде капельной инфузии) в больничных условиях под постоянным мониторированием показателей сердечно-сосудистой системы.
Для приготовления раствора концентрацией 100 мкг/мл (0,01%) – 50 мл концентрата Изо-Мик 1 мг/мл (5 ампул по 10 мл) необходимо развести в 450 мл изотонического раствора хлорида натрия;
Для приготовления раствора концентрацией 200 мкг/мл (0,02%) – 100 мл концентрата Изо-Мик 1 мг/мл (10 ампул по 10 мл) необходимо развести в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия.
Таблица расчета скорости инфузии и дозы препарата
| Дозировка | 0,01 % раствор | 0,02 % раствор | ||
| мг/час | Скорость инфузии мл/час | Скорость инфузии капли/мин | Скорость инфузии мл/час | Скорость инфузии капли/мин |
| 1 | 10 | 3-4 | 5 | 1-2 |
| 2 | 20 | 7 | 10 | 3 |
| 3 | 30 | 10 | 15 | 5 |
| 4 | 40 | 13 | 20 | 7 |
| 5 | 50 | 17 | 25 | 8 |
| 6 | 60 | 20 | 30 | 10 |
| 7 | 70 | 23 | 35 | 12 |
| 8 | 80 | 27 | 40 | 13 |
| 9 | 90 | 30 | 45 | 15 |
| 10 | 100 | 33 | 50 | 17 |
В зависимости от клинической картины, показателей гемодинамики и ЭКГ лечение может быть продолжено до 3 суток.
ИЗО-МИК спрей
Форма выпуска лекарственная форма: Спрей дозированный подъязычный 1,25 мг/1 доза 15 мл
МНН или группировочное наименование: изосорбида динитрат;
Код АТХ: С01D А08.
Фармако логическая группа: Периферические вазодилататоры, которые применяются в кардиологии. Органические нитраты.
|
|
|
