Изменения морфологии эритроцитов

О морфологии эритроцитов судят при исследовании окрашенных мазков крови с помощью иммерсионной системы микроскопа.

Изменения размера

Микроцитоз - преобладание в мазках крови эритроцитов с диаметром 5-6,5 мкм (наследственный сфероцитоз, железодефицитная анемия, талассемия). В основе изменений размеров эритроцитов ле­жит нарушение синтеза гемоглобина.

Макроцитоз — присутствие в мазках крови эритроцитов диаметром более 9 мкм (макроцитарные анемии, заболевания печени, де­фицит витамина В₁₂ и фолиевой кислоты, анемия беременных, злокачественные новообразования, гипотиреоз, лейкозы).

Мегалоцитоз - появление в мазках крови эритроцитов диаметром 11-12 мкм, гиперхромных, без просветления в центре, овальной формы (анемии, обусловленные де­фицитом витамина В₁₂ и фолиевой кислоты, анемии при глистных инвазиях).

Анизоцитоз – наличие в мазках крови эритроцитов, различающихся по размеру. Преобладание эритроцитов малого диаметра - микроанизоцитоз, преобладание эритроцитов большого диаметра - макроанизоцитоз. Анизоцитоз - ранний признак анемии.

Изменения формы

Пойкилоцитоз — изменения формы эритроцитов, которая становится отличной от дисковидной. Это важней­ший признак патологического изменения эритроцитов. В отличие от анизоцитоза, он развивается при выраженных анемиях и является ее неблагоприятным признаком.

Отдельные типы форм эритроцитов характерны для конкретных патологий. К ним относятся микросфероциты, специфичные для наследственного микросфероцитоза (болезни Минковского-Шоффара); серповидные клетки, характерные для серповидноклеточной анемии. Более редкие изменения формы эритроцитов — мишеневидные клетки, акантоциты, стоматоциты, эллиптоциты, дакриоциты и др., могут появляться при различных патологических состояниях.

Изменения окраски

Низкое насыщение эритроцита гемоглобином сопровождается бледной окраской эритроцитов с более широ­кой неокрашенной центральной частью (гипохромия). Гипохромия эритроцитов в сочетании с микроцитозом -характерный признак железодефицитных анемий.

Усиленная окраска эритроцитов (гиперхромия) обусловлена повы­шенным насыщением эритроцитов гемоглобином. Встречается реже, как правило, в сочетании с макроцитозом и мегалоцитозом. Характерна для больных с дефицитом витамина В₁₂ и фолиевой кислоты (анемия Аддисона-Бирмера, дифиллоботриоз, злокачественные опухоли желудка, кишечника, алкоголизм).

Сероватый цвет эритроцитов (полихроматофилия) обусловлен способ­ностью незрелых эритроцитов (вследствие недостаточного насыщения Нb) окрашиваться кислыми и основными красителями. В норме могут выявляться единичные полихроматофильные эритроциты. Повышение их числа регистрируется при усиленном эритропоэзе (постгеморрагические анемии, гемолитичес­кие анемии после криза).

Включения в эритроцитах

Включения в эритроцитах представлены элементами патологической ре­генерации костного мозга.

Кольца Кебота - остатки ядерной оболочки мегалобласта, имеют вид колечка, восьмерки, окрашиваются в красный цвет. Кольца Кебота обна­руживаются при дизэритропоэзе, в частности при мегалобластных анемиях (витамин В.₂- и фолиеводефицитных), талассемии, остром эритромиелозе.

Тельца Жолли - мелкие фиолетово-красные включения, присутствую­щие по 2-3 в одном эритроците, представляют собой остатки ядра мегало­бласта. В норме тельца Жолли обнаруживают только в крови новорождён­ных. Их постоянно находят в мазках крови после спленэктомии. Тельца Жолли можно обнаружить при отравлениях гемолитическими ядами, ане­миях различного генеза.

Базофильная зернистость - агрегированная базофильная субстанция в виде синих гранул, лучше выявляется при окраске метиленовым синим. Появление базофильной зернистости в эритроцитах характерно для отравления свинцом, сидеробластной и мегалобластной анемий, талассемии.

Гольца Гейнца-Эрлиха — единичные или множественные включения, образованные из денатурированного Нb. Тельца Гейнца-Эрлиха - первый признак настунаступающего гемолиза, их обнаруживают при отравлениях гемолитическими ядами, анемиях, вызванных дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.

Рис. 1. Базофильная зернистость эритроцитов кольца Кебота и тельца Жолли.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: