Ядросодержащие клетки эритроцитарного ряда
При различных патологических состояниях в периферической крови можно обнаружить нормобласты (нормоциты). Большое количество нормобластов характерно дли гемолитических анемий. Они могут появляться в мазках крови при |постгеморрагических анемиях, острых лейкозах, метастазах новообразований в костный мозг, лейкемоидных реакциях при злокачественных новообразованиях, после спленэктомии, при тяжёлой сердечной недостаточности. КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ Референтные величины содержания тромбоцитов в крови: новорожденные 1-10 суток - 99-421х109/л; старше 10 дней и взрослые - 180-320х109/л (Никушкин Е.В., Крючкова М.И., 1998). Тромбоциты — форменный элемент крови диаметром 2-4 мкм, представляющий собой «осколок» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Основная роль тромбоцитов в организме – участие в первичном гемостазе. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней. Физиологические колебания количества тромбоцитов в крови в течение суток составляют до 10%. У женщин во время менструации количество тромбоцитов может уменьшиться на 25-50%. В результате неправильного взятия крови (плохое размешивание, взятие крови стеклянным шприцем) могут возникнуть микротромбы и произойти значительное уменьшение количества тромбоцитов. Ручные методы определения количества тромбоцитов имеют ошибку от 10 до 25%. Автоматизированные методы подсчета тромбоцитов в зависимости от аппаратуры дают ошибку в 1-5%. Повышение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) может быть первичным (результат первичной пролиферации мегакариоцитов) и вторичным, реактивным, возникающим на фоне какого-либо заболевания. Снижение количества тромбоцитов в крови менее 180х109/л (тромбоцитопения) отмечают при угнетении мегакариоцитопоэза, нарушении продукции тромбоцитов.
Увеличение количества тромбоцитов: · Миелопролиферативные синдромы (эритремия, миелофиброз) · Хронические воспалительные заболевания (ревматоидное воспаление суставов, туберкулез, цирроз печени) · Злокачественные новообразования · Кровотечения · Период выздоровления от мегалобластических анемий · Лечение кортикостероидами · Состояние после спленэктомии · Острый гемолиз · Физическое перенапряжение Снижение количества тромбоцитов: Тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов: Наследственные · Синдром Фанкони · Врожденная тромбоцитопения · Краснуха новорожденных · Гистиоцитоз Приобретенные · Апластическая анемия · Метастазы новообразований в костный мозг · Лейкозы · Ионизирующее облучение, миелодепрессивные препараты · Циклическая тромбоцитопения · Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты · Вирусные инфекции · Пароксизмальная ночная гемоглобинурия · Почечная недостаточность Тромбоцитопении, вызванные повышенным разрушением тромбоцитов · Инфекции · Эклампсия беременных · Гемолитико-уремический синдром · ВИЧ-инфекция Тромбоцитопении, вызванные секвестрацией тромбоцитов · Тромбоцитопеническая пурпура · Гиперспленизм · ДВС-синдром · Кровотечения · Гемодиализ Количество тромбоцитов в крови, при котором необходима коррекция: ниже 10-15х109/л - при отсутствии других факторов риска кровотечения; ниже 20х109/л - при наличии других факторов риска кровотечения; ниже 50х109/л - при хирургических вмешательствах или кровотечении. ЛЕЙКОЦИТЫ Количество лейкоцитов в циркулирующей крови — важный диагностический показатель. Лейкоциты образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах. К лейкоцитам относятся клетки гранулоцитарного и агранулоцитарного (моноцитарного и лимфоидного) рядов. Число лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя, однако, за пределы референтных значений. Физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает при поступлении их в кровеносное русло из кровяных депо, как например, после приема пищи (поэтому проводить анализ необходимо натощак), после физической нагрузки (не рекомендуются физические усилия до взятия крови) и во второй половине дня (взятие крови для анализа проводят утром), при стрессах, воздействии холода и тепла. У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечается в предменструальный период, во второй половине беременности и при родах.
Количество лейкоцитов в крови зависит от скорости притока клеток из красного костного мозга и скорости выхода их в ткани. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови выше 10х109/л называют лейкоцитозом, уменьшение ниже 4х109/л — лейкопенией. Увеличение или уменьшение количества отдельных видов лейкоцитов в крови может быть абсолютным или относительным в зависимости от общего содержания лейкоцитов - нормального, повышенного или пониженного. При стимуляции лейкопоэза под действием инфекционных агентов, токсинов, под действием факторов воспаления и некроза тканей, эндогенных токсинов число лейкоцитов растет за счет увеличения их образования в костном мозге и лимфоузлах. Наиболее часто лейкоцитоз развивается вследствие острых инфекций, особенно вызванных кокками (стафилококком, стрептококком, пневмококком, гонококком), кишечной палочкой, палочкой дифтерии и др. При этих инфекциях количество лейкоцитов обычно составляет 15-25х109/л. Выраженный лейкоцитоз 20-40х109/л характерен для больных с пневмококковой пневмонией, скарлатиной, сильными ожогами. Лейкоцитоз развивается в течение 1-2 ч после начала острого кровотечения, он особенно выражен при кровоизлиянии в брюшную полость, плевральное пространство, сустав или и непосредственной близости от твёрдой мозговой оболочки. При прерывании трубной беременности количество лейкоцитов может повышаться до 22х109/л. Лейкоцитоз обычно сопровождает острую атаку подагры (до 31х109/л).
Ложное увеличение количества лейкоцитов, подсчитанное с помощью автоматического анализатора, возможно при наличии криоглобулинемии, сгустков или агрегации тромбоцитов или в присутствии ядерных форм клеток красной крови (эритробластов) или нелизированных эритроцитов, которые будут сосчитаны как лейкоциты. Ряд острых инфекций (тифы, паратифы, сальмонеллёзы и др.) может в отдельных случаях привести к лейкопении. Некоторые бактерии и определённые вирусы (жёлтой лихорадки, кори, краснухи, ветряной оспы и др.), риккетсии и простейшие способны вызвать лейкопению у ранее совершенно здоровых людей. Таблица 8. Референтные величины содержания лейкоцитов в крови (Кишкун А.А., 2007)
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|