3.2. Закаливание

Помимо всего выше сказанного, основными методами повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам служит постепенное повышение толерантности к охлаждению, необходимое для тренировки системы терморегуляции организма. Для этого необходимо чтобы температура воздуха в помещении составляла 18-20⁰С днем и на 2-4⁰С ниже ночью. Уже с 1-го года жизни следует приучить ребенка к прогулкам (до 4 часов в сутки), избегая при этом излишков одежды. Проветривание помещения имеет целью не только снижение температуры воздуха при его перегреве, но и удаление из воздуха взвесей, содержащих грязевые частицы, возбудителей острой респираторной вирусной инфекции.

Ребенка следует постепенно приучать к нахождению в комнате во время проветривания, к кратковременному охлаждению, например, при выходе в холодные помещения или при открывании балконной двери.

Одежда ребенка должна соответствовать температуре воздуха, рекомендуется следовать системе «1, 2, 3» (летом - один слой одежды, весной и осенью - два, зимой - три). Одежда должна быть изготовлена из хлопчатобумажной ткани. Существенный вклад в профилактику повторных эпизодов острой респираторной вирусной инфекции вносит закаливание, которое имеет своей целью постепенное повышение толерантности к охлаждению, необходимое для тренировки системы терморегуляции организма.

В основе закаливания лежит систематическая тренировка вазомоторных механизмов адекватной реакции на холодовые воздействия. При охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов как кожи, так и слизистой оболочки носа, что снижает температуру в носовой полости на 2°С. При этом хуже нагревается вдыхаемый воздух, нарушаются функции защитных клеток, что повышает риск развития инфекции. Закаливание тренирует реакцию сосудов, у закаленных детей при охлаждении температура в полости носа снижается всего на 0, 3-0, 5⁰С. Закаливание способствует и совершенствованию реакции кожных сосудов на изменения наружной температуры. Под его влиянием происходит и нормализация иммунологических показателей. Закаливание по контрастным методикам способствует нормализации ионного гомеостаза, что свидетельствует об улучшении вегетативной регуляции.

Закаливание не требует очень низких температур, важна контрастность воздействия и систематичность проведения процедур. Хорошо закаливает воздействие воды на подошвы ног, на кожу в области шеи, поясницы, однако для получения равномерного эффекта лучше всего воздействовать на всю кожу туловища и конечностей. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать 10-20 минут, гораздо важнее его регулярность и поэтапность увеличения нагрузок.

Начинать закаливание надо с первых недель жизни - это воздушные ванны во время пеленания, гимнастики, перед купанием. Для этого ребенка оставляют на воздухе раздетым на несколько минут при температуре 22⁰С с последующим постепенным снижением ее до 20⁰С к возрасту 2-3 месяца и 18⁰С к 4-6 месяцев. После купания: 2-3 раза в неделю уместно облить ребенка водой с температурой на 2-4⁰С ниже, чем вода в ванне, то есть начать с температуры 32-34⁰С, снижая ее каждые 3 дня на 2-3⁰С. При таком темпе снижения температуры воды за месяц ее доводят до 18⁰С, ниже опускать ее не следует.

После обливания ребенка следует растереть полотенцем. Эти мероприятия следует с осторожностью проводить у детей с неврологической патологией.

Плавание грудных детей в бассейне закаляет не столько само по себе (температура воды в нем обычно не бывает ниже 26⁰С), сколько в комплексе с воздушными ваннами до и после бассейна. Следует лишь подчеркнуть, что если плавание у новорожденных и грудных детей вызывает резко негативную реакцию, этому следует обязательно найти объяснение. Возможно, потребуются консультации неонатолога, невропатолога.

На втором году жизни к обливанию после ванны можно добавить ежедневное мытье ног прохладной водой. Процедуры начинают с температуры воды 27-28⁰С, снижая ее каждые 1-2 дня на 2-3⁰С до конечной температуры 15⁰С (немного холоднее комнатной).

Хорошим закаливающим эффектом обладает контрастный душ: смена теплой воды (до 40⁰С в течение 30-40 с) холодной (14~15⁰С, удлиняя ее воздействие от 15 до 30 с). Доводить воздействие холода до неприятных ощущений (то есть применять слишком холодную воду или же оставлять ребенка под холодным душем дольше 30-40 с) недопустимо - не по причине возможной «простуды», а из-за опасности вызвать негативное отношение ребенка к закаливанию. Любая закаливающая процедура должна вызывать положительные эмоции, если ребенок «ежится», боится, его принуждать не следует.

Для ребёнка нетрудно организовать в домашних условиях контрастные воздушные ванны. Для этого в спальне ребенка перед его пробуждением, открыв фрамугу, понижают температуру до 14-15⁰С, а затем, разбудив ребенка, проводят с ним игру с перебежками из теплой комнаты в холодную.

Посещение бани предоставляет еще больше возможностей для контрастного воздействия, для детей раннего возраста температура в сауне должна быть около 90⁰С, длительность пребывания постепенно доводят до 10 мин, сидя на 1-й ступеньке. В русской бане используют более низкие температуры (от 60⁰С с экспозицией 2-3 мин до 80⁰С в течение 6-8 минут). За один сеанс дети посещают парную 2-3 раза, в промежутках они принимают душ или воздушные ванны комнатной температуры или плавают (медленно) в бассейне с температурой воды около 25⁰С.

Моржевание, хождение босиком по снегу - небезопасные виды закаливания. Если родители их проводят, это надо делать очень постепенно и не удлинять экспозицию свыше 40-60 с, поскольку, имея большую площадь поверхности тела относительно массы, ребенок охлаждается намного быстрее взрослого. Это же можно сказать и об обливании холодной водой. Для ребёнка при постепенном снижении вполне возможно довести температуру воды до 8-100С, хотя нужды в этом нет, закаливающий эффект будет абсолютно достаточным, если остановиться на 12-14⁰С. Следует подчеркнуть, что холодные обливания как лечебная мера абсолютно недопустимы для ребенка с лихорадкой: внезапное охлаждение, ведущее к резкому сужению сосудов кожи, может быть опасным для жизни.

Закаливающие процедуры целесообразно сочетать с местным закаливанием (умывание лица, рук, заушных областей холодной водопроводной водой, а также с уходом за лимфатическим глоточным кольцом - полосканием горла водой комнатной температуры, затягиванием воды носом с ладоней. Эти процедуры можно делать несколько раз в день, не делая перерыва.

Закаливающие процедуры необходимо сочетать с проведением гимнастики и массажа грудной клетки. Эти процедуры повышают функциональную эффективность дыхательной системы, способствуют лучшему дренажу бронхов и повышению тонуса дыхательной мускулатуры. Массаж проводится 2-4 раза в год, курс составляет 14 дней.

Закаливание после нетяжелого респираторного вирусного заболевания можно возобновить (или начать) через 7-10 дней, при заболевании с длительностью температурной реакции более 4 дней - через 2 недели, а после 10-дневной лихорадки - через 3-4 недели. Контрастные закаливающие процедуры проводят в условиях щадящего режима - с двигательными нагрузками в половинном объеме.

Закаливание снижает частоту острыми респираторными вирусными инфекциями, хотя полностью защитить от заболевания при контакте с новым для ребенка вирусом оно не может. Однако защита от заражения у закаленного ребенка гораздо эффективнее, чем у незакаленного, поэтому число манифестных заболеваний, особенно более тяжелых, у него будет намного меньше.