 |
«Кардиология» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні
|
|
|
|
«Кардиология» тақ ырыбы («Терапия» бағ ыты бойынша «Ішкі аурулар» пә ні
01_01_03_ Ішкі аурулар_ қ аз
$$$001
Жү рек ұ шында систолалық діріл тә н:
A) Митралді қ ақ пақ шасының жеткіліксіздігіне;
B) Аорта қ ақ пақ шасының жеткіліксіздігіне;
C) Митральді стенозғ а;
D) Аорта сабауының стенозына;
E) Ү ш жармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігіне.
(Дұ рыс жауап) = А
$$$002
40 жасар науқ ас ә йел. Айқ ын бұ лшық еттің ә лсіреуі, бұ лшық еттің тартылуы, парестезиялар. АҚ 180/100 мм. сын. бағ. Экстрасистолия типі бойынша ырғ ақ тың бұ зылуы. ЭКГ-да барлық бө ліктерде теріс Т тісше. Зә р анализінде – изостенурия, зә рдің сілтілік реакциясы. Артериалды гипертензияның мү мкін болатын себебі:
A) Біріншілік альдостеронизм
B) Феохромоцитома
C) Эссенциалды артериалды гипертензия
D) Бү йрек артериаларының фибромускулярлы дисплазиясы
E) Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма
(Дұ рыс жауап) = А
$$$003
Науқ астың ЭКГ-сында V1-V4 бө ліктерінде ST сегментінің кө терілуі мен QS комплексі байқ алды. 2 аптадан кейінгі ЭКГ-да сондай. Науқ аста дамығ ан мү мкін патология:
A) Сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы қ абырғ асының аневризманың дамуы
B) Сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы қ абырғ асының қ айталама инфарктысы
C) Рецидивирлеуші миокард инфарктысы
D) Миокард инфарктысының типтік ағ ымы
E) Перикардит
(Дұ рыс жауап) = А
$$$004
34 жасар науқ ас, ауруханағ а физикалық кү штемеге байланысы жоқ жү рек маң ындағ ы ауырсынуғ а, ентігуге, жү рек маң ындағ ы іркіліске, аяқ тарының ісінуіне шағ ымданып тү сті. Анамнезінде ұ зақ уақ ыт бойы ішімдік ішеді. Аптасына 2-3 рет 500-700г арақ ішеді. Ә сіресе соң ғ ы жыл бойы ішімдікті кө п қ абылдайды. Тексеру кезінде жү рек жақ тан ө згерістер анық талды. Жү рек шекараларының солғ а кең еюі, ЭКГ-да электрлік осі ө згермеген, атриовентрикулярлы ө ткізгіштіктің бә сендеуі (PQ - 0, 28с), кеуде бө ліктерінде ST сегментінің тө мендеуі, V4-V6 бө ліктерде екі фазалы Т тісшесі. ЭхоКГ-да – сол жақ қ арынша миокардының жиырылу қ абілеттілігінің тө мендеуі. Анағ ұ рлым мү мкін диагноз:
|
|
|
A) Алкогольді кардиомиопатия
B) Миокардит
C) Идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия
D) Жү ректің ишемиялық ауруы
E) Жү рек ақ ауы
(Дұ рыс жауап) = А
$$$005
56 жастағ ы М атты науқ ас кү рт ә лсіздікті, қ атты терлегенін, сол қ олғ а берілетін тө с артындағ ы қ атты қ ысып ауырсынуды сезді. Нитроглицерин қ абылдағ анда ауырсыну басылды, бірақ 10-15 минуттан кейін ауырсыну қ айталанды. Анамнезінде – ЖИА. Кү штемелі стенокардия. Терапевт оны қ арап, миокард инфарктісіне кү діктенеді жә не промедол екпесін жасады. 10 минуттан кейін ауырсынулар басылды. Ә лсіздік, адиномия, тершең дік жойылды. Тексергенде: жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ырғ ағ ы дұ рыс, ЖЖЖ минутына 80 рет, АҚ 140/80мм с. б. б. Тексерілгенде: ЭКГ- да Гис будасының сол аяқ шасының толық бө гемесі анық талды. Диагнозды анық тау ү шін тексеру ә дісін кө рсетің із.
A) Коронарография
B) ВЭМ
C) ЭКГ динамикасында
D) ЭхоКГ
E) ЖҚ А
(Дұ рыс жауап) = А
$$$006
45 жастағ ы науқ ас қ алтыраумен ө тетін фебрилді қ ызбағ а; жө телге, қ ан тү кіруге; буындардағ ы, бел тұ сындағ ы ауырсынуларғ а шағ ымданады. Анамнезінде - фурункулез. Қ арағ анда: терісі «сү т қ осылғ ан кофе» тү сті, аяқ тарда – петехиалды бө ртпелер; «барабан таяқ шалары» мен «сағ ат шынысы» симптомы. Зерттегенде: эритроциттер - 2, 9 млн, Нв – 92 г/л, лейкоциттер – 22 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ, диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада – оң ө кпеде сына тә різді кө лең ке. Диагнозды дә лелдеуде неғ ұ рлым деректі тә сіл:
|
|
|
A) Эхокардиография
B) Бронхоскопия
C) Сцинтиграфия
D) Буындардың рентгенографиясы
E) Ө кпенің компьютерлік томографиясы
(Дұ рыс жауап) = А
$$$007
67 жастағ ы науқ ас ауыр ентігуге, кейде тү нгі уақ ытта тұ ншығ уғ а, жатқ ан кезде пайда болатын қ ұ рғ ақ аз ө німді жө телге шағ ымданады. Анамнезінде бірнеше миокард инфаркты. Зерттегенде: ө кпе артериясында ІІ тон акценті, ө кпеде дауыссыз сырылдар, гепатомегалия, аяқ тарда айқ ын ісінулер, асцит. ЭКГ: сол қ арыншаның алдың ғ ы-бү йір қ абырғ асының тыртық ты ө згерістері. ЭхоКГ: айдау фракциясы - 36%. Алдың ғ ы қ абырғ ада, аралық пердеде, жү рек ұ шында жә не сол қ арыншаның бү йір қ абырғ асында гипокинезия аймақ тары. Неғ ұ рлым тиімді тактика:
A) Лазикс
B) Эгилок
C) Вазилип
D) Моноприл
E) Дилтиазем
(Дұ рыс жауап) = А
«Ревматология» тақ ырыбы («Терапия» бағ ыты бойынша «Ішкі аурулар» пә ні
01_01_04_ Ішкі аурулар_ қ аз
$$$001
Науқ ас 16 жаста дене температурасының 40С дейін жоғ арлауына, ентігуге, жө телге, білезіктің ұ сақ буындарындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады. Анамнезінен: 1 ай бұ рын тү сік тастағ ан. Объективті: тері асты май қ абаты нашар жетілген, лимфоаденопатия, бетінде жә не мұ рын қ анатында эритема, балтырының терісінде «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері бар. Қ анында: эритроцитер - 2, 4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2, 2 мың. ЭЖ-70 мм/сағ. Зә р анализінде: белок - 5, 2 г/с, эритроциттер- 20-30 қ арау алаң ында. Екі спиралды ДНК-ғ а антиденелер – оң. Ең ақ паратты зерттеу ә дісі:
|
|
|
A) Кардиолипинге антиденелерді анық тау
B) Қ анды бактериологиялық себу
C) Ревматоидты факторды анық тау
D) Стрептококқ а қ арсы антиденелер титрін анық тау
E) Урогенитальды инфекцияғ а иммуноферментті анализ
(Дұ рыс жауап) = А
$$$002
40 жастағ ы ә йел, 15 жыл бойы сырлаушы болып жұ мыс істейді, кә сіби міндеттерін орындау барысында, қ олдарының ұ сақ буындарының ауырсынуымен қ ұ рысуларына шағ ымданады. Объективті: нормостоник, дисталды фалагааралық буындарының қ озғ алысының шектелуі жә не деформациясы, дисталдық жә не проксималдық фалангааралық буындардың сыртқ ы – щеткі беттерінде қ атты тү йіндердің бар екендігі, оң қ олының І білезік – фалангалық буынында синовиттің белгілері анық талды. Рентгенограмма даостеоартриттер, буын саң ылауларының тарылуы анық талды. Науқ асты жү ргізудің дұ рыс тактикасы:
A) Хондропротекторлар + СЕҚ Қ П + петоксифиллин
B) Антибиотиктер + метаболикалық терапия + СЕҚ Қ П
C) Антиоксиданттар + антибиотиктер + глюкокортикоиды
D) Дипиридамол + жылытқ ышпен аппликация + антибиотиктер
E) СЕҚ Қ П+ цитостатиктер + жыныс гормондарының ультрафонофорезі
(Дұ рыс жауап) = А
$$$003
Жү йелі қ ызыл жегімен ауыратын 34 жастағ ы науқ ас, тә улігіне 20 мг преднизолон қ абылдайды, қ ызбағ а, бетіндегі эритемалық бө ртпелерге, ісінулерге, бас ауыруына, есте сақ тау қ абілетінің нашарлауына, парестезияларғ а шағ ымданады. Тексергенде нефротикалық синдром, лейкопения, нативті ДНК-ғ а антиденелердің жоғ ары дең гейі анық талды. Аурудың ө ршуін эндометритпен асқ ынғ ан медициналық тү сік тастаумен байланыстырады. Неғ ұ рлым тиімді тактика:
A) Метил-преднизолонмен пульс-терапия
B) Преднизолонның мө лшерін тә улігіне 40-50 мг дейін кө теру
C) Азатиоприн
D) Циклофосфамид
E) Кризанол
(Дұ рыс жауап) = А
|
|
|
