 |
«Нефрология» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні
|
|
|
|
«Нефрология» тақ ырыбы («Терапия» бағ ыты бойынша «Ішкі аурулар» пә ні
01_01_08_ Ішкі аурулар_ қ аз
$$$001
Науқ ас 32 жаста, бел аймағ ындағ ы ауырсынуғ а, жиі зә р шығ аруғ а шағ ымданады. 5 жыл бұ рын босанғ аннан кейінгі кезең де бел аймағ ындағ ы ауырсыну, қ ызба, дизурия болғ ан. Объективті: температурасы 37С, белден ұ рғ ылау симптомы екі жақ та да оң. Қ анда: лейкоциттер– 6, 1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зә р анализі: сал. тығ. -1005, белок – 0, 033 г/л, лейкоциттер бү кіл кө ру аймағ ында, эритроциттер – сілтісізденген жә не ө згермеген кө ру аймағ ында 3- 5. Нечипоренко сынамасы: эритроциттер – 1000, лейкоциттер – 20000, сафронинмен бояғ анда –Штернгеймер-Мальбин жасушалары. Неғ ұ рлым мү мкін диагноз:
A) Пиелонефрит
B) Бү йректің қ атерлі ісігі
C) Бү йрек амилоидозы
D) Бү йрек поликистозы
E) Гломерулонефрит
(Дұ рыс жауап) = А
$$$002
24 жастағ ы науқ ас С., басының ауыруы, шө лдеу, жү рек айнуы, қ ұ су, мұ рыннан қ ан кетулер, ә лсіздік, тә бетінің нашарлауы мазалайды. 10 жыл бойы ауырады. Объективті: бозғ ылт, теріде қ асығ ан іздер, белден ұ рғ ылау симптомы екі жақ та оң. АҚ - 180/100 мм с. б. ЖСЖ – минутына 100 рет. Қ анда: Нв–96 г/л, эрит–2, 8 млн., лейк-8, 2 мың, ЭТЖ-35 мм/сағ, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0, 250 ммоль/л. Зә р анализі: салыстырмалы тығ ыздығ ы-1005, белок-4, 5 г/л, лейкоциттер – 8-12 кө ру аймағ ында, эритроциттер – 20-25 кө ру аймағ ында. Науқ аста дамығ ан неғ ұ рлым мү мкін асқ ыну:
A) Созылмалы бү йрек жетіспеушілігі
B) Жедел бү йрек жетіспеушілігі
|
|
|
C) ДВС-синдром
D) Бауыр жетіспеушілігі
E) Гипертониялық криз
(Дұ рыс жауап) = А
$$$003
24 жастағ ы науқ ас қ ызды беті мен аяқ тарының ісінуі, бел тұ сы мен ұ сақ буындарының ауырсынуы, лихорадка мазалайды. Тең ізде демалғ аннан кейін ауырғ ан, бет ұ штары мен мұ рын ү сті қ ызарғ ан, қ ызба, буындық синдром пайда болғ ан. Қ анда: Нв-81 г/л, эритроциттер-2, 8 млн., лейкоциттер-3, 2 мың, тромбоциттер – 136 мың, эозинофилдер-8, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ+++, гамма-глобулиндер - 25%. Зә р анализі: белок – 3, 1 г/л, лейкоциттер -10 кө ру аймағ ында, эритроциттер – 20 – 25 кө ру аймағ ында, гиалиндік цилиндрлер-10 дейін кө ру аймағ ында. Неғ ұ рлым тиімді тағ айындау:
A) Глюкокортикоидтар
B) Диуретиктер
C) Уросептиктер
D) Метаболиктер
E) Антибиотиктер
(Дұ рыс жауап) = А
$$$004
30 жастағ ы науқ ас айқ ын ісінуге, тә улігіне зә р бө лінуінің 300 мл-ге дейін тө мендеуіне, басының ауырсынуына, жү рек айнуына, кү рт ә лсіздікке, терісінің қ ышынуына, кө зінің кө руінің кү рт тө мендеуіне шағ ымданып ауруханағ а тү сті. Объективті: АҚ - 180/100 мм с. б. б., ЖЖЖ- 125 рет/мин. Қ анда: мочевина–35 ммоль/л, креатинин – 1450 мкмоль/л, калий – 9, 0 ммоль/л. Зә рде: салыстырмалы тығ ыздығ ы -1005, белок – 10, 0 г/л, лейкоциттер – 1-2 кө ру аймағ ында, эритроциттер –1-2 кө ру аймағ ында. Емдеу тактикасын таң даң ыз:
A) Гемодиализ жү ргізу
B) Плазмоферез тағ айындау
C) Антибиотик тағ айындау
D) Антикоагулянт енгізу
E) Перитонеальді диализ жү ргізу
(Дұ рыс жауап) = А
«Клиникалық зертханалық диагностика» тақ ырыбы («Терапия» бағ ыты бойынша «Ішкі аурулар» пә ні
01_02_01_ Ішкі аурулар_ қ аз
$$$001
В12-тапшылық ты анемиямен ауыратын науқ астың миелограммасына неғ ұ рлым тә н кө рініс:
|
|
|
A) Қ ан тү зудің мегалобластты типі
B) Сү йек кемігінің босауы
C) Сү йек кемігінің ө згермеуі
D) Қ ан тү зудің барлық ө сіндісінің гиперплазиясы
E) Қ ан тү зудің нормобластты типі эритроидты ө сіндінің тітіркенуімен
(Дұ рыс жауап) = А
$$$002
Науқ ас 19 жаста, ұ нды жә не жармалы тамақ тарды ішкеннен кейін сұ рғ ылт тү сті ботқ а тә різді нә жістің жиі бө лінуіне (кү ніне 8 ретке дейін); ә лсіздікке, арық тауына шағ ымданады. Объективті: шаштарының тү скіштігі, тырнақ тарының сынғ ыштығ ы жә не қ атпарлануы, сү йектерінің ауырсынуы, полигиповитаминоз белгілері анық талады. Диагнозды нақ тылауда неғ ұ рлым деректі ә діс:
A) d-ксилозамен сынама
B) Глюкозотолерантты тест
C) Ацидотест
D) Нә жісті бактериологиялық зерттеу
E) Helicobacter pylori – ге зерттеу
(Дұ рыс жауап) = А
$$$003
30 жастағ ы науқ ас, гриппен ауырғ аннан кейін бұ лшық еттерінің ауырсынуы ә лсіздігі, қ абақ тарының ісінуі, аздағ ан физикалық жү ктемеде ентігу, даусының мің гірлеп шығ уы, дисфагия пайда болды. Объективті: епсіз жү ріс, периорбитальды ісіну («кө зілдірік» симптомы), бетінде, мойнында, арқ асында эритемалық бө ртпелер. Пальпацияда иық жә не сан бұ лшық еттері ауырсынады, белсенді қ озғ алысы шектелген. Жү рек шекаралары ү лкейген, тондары тұ йық, ЖСЖ-100 рет/мин. АҚ Қ -140/90 мм с. б. б.. Қ анда: эритроциттер - 4, 5 млн., Нв-110 г/л, лейкоциттер - 7 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ. Неғ ұ рлым деректі зерттеу ә дісі:
A) Креатинфосфокиназаны анық тау
B) Қ ос тізбекті ДНК-ғ а антиденелерді анық тау
C) Ревматоидты факторды анық тау
D) Кардиолипинге антиденелерді анық тау
E) Жегілік антикоагулянтты анық тау
(Дұ рыс жауап) = А
$$$004
Науқ ас 56 жаста, созылмалы маскү немдікпен жә не ө кпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауырады, қ иын бө лінетін, тұ тқ ыр, кү йген еттің иісі шығ атын жә не қ арақ ат желесі тә різді қ ақ ырық пен жө телге шағ ымданады. Объективті: айқ ын интоксикация, ентігу, ө кпеде аздағ ан сырылдар. Рентгенограммада: «жайылғ ан торлы ө кпе» феномені, кө птеген бронхоэктаздар, қ алдық қ уыстар, пневмосклероз. Қ ақ ырық анализінде неғ ұ рлым болуы мү мкін қ оздырғ ыш:
|
|
|
A) Клебсиелла
B) Хламидиялар
C) Микоплазма
D) Ішек таяқ шасы
E) Пневмококк
(Дұ рыс жауап) = А
$$$005
Науқ ас 32 жаста, ә лсіздікке, тә бетінің жойылуына, терісінің жә не шырышты қ абаттарының сарғ аюына, тері қ ышуына шағ ымданады. Анамнезінде – созылмалы гепатит В. Объективті: бауыры қ абырғ а доғ асынан 2 см шығ ып тұ р, ауырсынады; кө к бауыры 6х4 см. Анализінде: АЛТ – 2, 45 ммоль/л, АСТ – 1, 2 ммоль/л, жалпы билирубин – 65 ммоль/л, тікелей – 46 ммоль/л, тимол. сынамасы – 7 ед. Емді таң дауда неғ ұ рлым деректі зерттеу:
A) Полимеразалық тізбекті реакция
B) Сілтілі фосфатаза дең гейі
C) Трансаминазалар дең гейі
D) Зә р қ ышқ ылы дең гейі
Е) НBsAg
(Дұ рыс жауап) = А
$$$006
С. атты науқ ас, 32 жаста, ә лсіздікке, аздағ ан физикалық кү штемеде пайда болатын айқ ын ентігуге жә не жү рек қ ағ уына шағ ымданады. Анамнезінде: қ анағ ыштық, жоғ арғ ы тыныс жолдарының рецидивті инфекциялары. Гемограммада: Нв – 70 г/л, эритроциттер – 3, 5х1012/л, лейкоциттер – 2, 5х109/л, тромбоциттер – 65х10х9/л. Стернальды пункция: сү йек кемігі аз жасушалы. Диагнозды нақ тылауда неғ ұ рлым деректі зерттеу:
A) Трепанобиопсия
B) Сү йек кемігі жасушаларын цитохимиялық зерттеу
C) Сү йек кемігі жасушаларын иммунофенотиптеу
D)Спленопортография
E) Кө к бауырдың пункциясы
(Дұ рыс жауап) = А
$$$007
52 жастағ ы ер адам, маскү нем, ішінің жоғ арғ ы бө лігіндегі жә не кіндік аймағ ында ауырсыну, жү рек айну, қ уырылғ ан тамақ ты кө тере алмау мазалағ анына 3 жыл болғ ан. Соң ғ ы жылда диарея болғ андық тан 6 кг салмақ тастағ ан. Майлы тамақ ты мү лдем қ абылдамай, диетаны сақ тағ анда науқ астың жағ дайы жақ сарады. Науқ асқ а №5 диета, креон қ абылдау ұ сынылады. Креонның мө лшерін таң дауғ а кө мектесетін неғ ұ рлым деректі зерттеу:
|
|
|
A) Копрограмма
B) Шиллинг сынамасы
C) d-ксилозамен тест
D) Глюкозағ а толеранттылық тестті
E) Сутегілік тест
(Дұ рыс жауап) = А
$$$008
Науқ ас 50 жаста, жү рек аймағ ында кү йдіріп ауырсыну, ыстық тау сазімі, аменорея мазалайды. Объективті: терісінің гиперемиясы жә не гипергидрозы. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, тахикардия. ЖСЖ 100 рет/мин. АҚ Қ - 140/85 мм с. б. б. ЭКГ: синусты тахикардия. ТV1-V4 тісшесінің инверсиясы. Науқ ас седативті препараттар, бета-блакаторлар қ абылдағ ан, бірақ жағ адайы онша жақ сармағ ан. Емдеу тә сілін реттеуде неғ ұ рлым деректі зерттеу ә дісі: – 100/0/0. Неғ ұ рлым тиімді тағ айындау:
A) Кольпоцитограмма
B) ТТГ дең гейін анық тау
C) Т3 дең гейін анық тау
D) Т4 дең гейін анық тау
E) Пролактин дең гейін анық тау
(Дұ рыс жауап) = А
$$$009
24 жастағ ы науқ ас, босанғ аннан кейін кенеттен қ ызба, қ алтыру, қ алың тер пайда болды. Анамнезінде жағ ымсыз иісті жатыр маң ындағ ы судың уақ ытынан бұ рын ағ ып кетуі. Қ анда: анемия, лейкоцитоз солғ а ығ ысумен, ЭТЖ жылдамдауы, тромбоциттердің спонтанды агрегациясының жоғ арылауы, этанол тесттің оң мә нді болуы. Антибактериялық жә не дезинтоксикациялық терапия. 4-кү ні терісінде петехиялы бө ртпелер пайда болды, жатырдан қ ан кету дамыды. Науқ астың қ анында... анық талуы мү мкін.
A) РФМК жоғ арылауы
B) Тромбоцитоз
C) Гиперфибриногенемия
D) АЧТВ қ ысқ аруы
E) ПУ қ ысқ аруы
(Дұ рыс жауап) = А
$$$0010
Науқ ас 26 жаста, бетінің жә не аяқ тарының ісінуі, белінің жә не ұ сақ буындарының ауырсынуы, дене қ ызуының 37, 5С дейін кө терілуі мазалайды. Ауруын тең ізге жиі тү сумен байланыстырады. Қ анда: Нв-81 г/л, эр-2, 8 млн., лейк-3, 2 мың, тромб – 136 мың, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ+++. Зә р анализі: белок – 3, 1 г/л, лейк. -10 к/а, эр. – 20 – 25 к/а, гиалинді цилиндрлер- 10 к/а. Дезагреганттармен жә не спазмолитиктермен емдеу нә тижесіз. Емді реттеуде неғ ұ рлым тиімді зерттеу:
A) Антинуклеарлы антиденелер
B) АСЛ-О, АСГ
C) Тропоизомеразағ а антиденелер
D) Ревматоидты фактор
E) Кардиолипинге антиденелер
(Дұ рыс жауап) = А
$$$0011
Пневмониямен ауыратын науқ аста антибактериялық емнің 2 апталық курсынан кейін клиникалық зертханалық кө рсеткіштері жақ сармағ ан. Пневмонияның спецификалық сипатын дә лелдеуде неғ ұ рлым деректі ә діс:
|
|
|
A) Жағ ындының микроскопиясы
B) Қ ақ ырық ты егу ә дісі
C) Флюорография
D) Компьютерлі томография
E) ПЦР – диагностика
(Дұ рыс жауап) = А
$$$0012
Науқ ас 16 жаста, дене қ ызуының 40С дейін кө терілуіне, ентігуге, жө телге, саусақ тардың ұ сақ буындарындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады. Анамнезінде: бір ай бұ рын тү сік тастағ ан. Объективті: тө мен нә рлі, лимфаденопатия, бет ұ шында жә не мұ рын ү стінде эритема, балтыр терісінде - «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері. Қ анда: эритроциттер - 2, 4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2, 2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. Зә р анализінде: белок - 5, 2 г/т, эритроциттер - 20-30 к/а. Қ ос тізбекті ДНК-ғ а антиденелдер – оң. Неғ ұ рлым деректі зерттеу ә дісі:
A) Кардиолипинге антиденелер анық тау
B) Қ анды бактериологиялық зерттеу
C) Ревматоидты факторды анық тау
D) Стрептококктарғ а қ арсы антиденелер титрін анық тау
E) Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию
(Дұ рыс жауап) = А
|
|
|
