 |
Тема 20. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения. Осмотр ротовой полости.
|
|
|
|
Вариант 1
В синдром желудочной диспепсии входят все симптомы, кроме:
А) тошноты
Б) метеоризма
В) изжоги
Г) отрыжки
Д) рвоты
При каком заболевании наблюдается анорексия?
А) язвенная болезнь с локализацией язвы в желудке
Б) хронический гастрит
В) рак желудка
Булемия это:
А) значительное повышение аппетита, употребление больших количеств пищи
Б) извращение вкусовых пристрастий: желание принимать мел, известь и т. д.
В) более частый прием пищи, купирующий боли
В каком случае отрыжка сопровождается запахом прогорклого масла?
А) при процессе гниения
Б) при процессе брожения
При каком заболевании наблюдается рвота через 2-3 часа после еды?
А) язвенная болезнь с локализацией язвы в кардиальном отделении желудка;
Б) язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки;
В) язвенная болезнь с локализацией язвы в теле желудка
Может ли быть изжога при пониженной кислотности желудочного сока?
А) да
Б) нет
При какой локализации язвы при язвенной болезни наблюдаются ночные боли?
А) кардиальный отдел желудка;
Б) тело желудка;
В) луковица 12-перстной кишки
Как выглядит кровь в рвотных массах при желудочном кровотечении?
А) алая кровь;
Б) венозная кровь со сгустками;
В) в виде «кофейной гущи»
Большая кривизна желудка в норме находиться:
А) на 2-4 см выше пупка
Б) на уровне пупка
В) на 2-4 см ниже пупка
Как выглядит пупок при метеоризме:
А) выпячен
Б) сглажен
Программированный контроль
Расспрос, осмотр, перкуссия и аускультация при заболеваниях ЖКТ
Вариант 2
Анорексия это:
А) боязнь приема пищи из-за возникновения или усиления болей
Б) резкое снижение или отсутствие аппетита
|
|
|
В синдром кишечной диспепсии входят все симптомы, кроме:
А) тошноты
Б) метеоризма
В) запора
Г) диареи
3. Для какого заболевания характерна цитофобия?
А) язвенная болезнь с локализацией язвы в 12-перстной кишке;
Б) язвенная болезнь с локализацией язвы в желудке
В) рак желудка
4. При каком заболевании наблюдаются боли в эпигастрии через 2-3 часа после еды?
А) язвенная болезнь с локализацией язвы в кардиальном отделении желудка;
Б) язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки;
В) язвенная болезнь с локализацией язвы в теле желудка
5. Запор это:
А) задержка стула 24 часа и более
Б) задержка стула 48 часов и более
6. Каким веществом определяется окраска мелены?
А)солянокислый гематин;
Б) сернистые соединения железа;
В) гемосидерин
7. Для какой диспепсии характерны жидкие темного цвета испражнения с кусочками непереваренной пищи, щелочной реакцией, с отвратительным запахом, при микроскопии кала обнаруживают много жира, мышечных волокон.
А) гнилостная диспепсия
Б) бродильная диспепсия
8. Выделение при дефекации алой крови свидетельствует о
А) раке прямой кишки
Б) раке желудка
В) кровоточащей язве 12-перстной кишки
9. Гетчинсоновы зубы являются признаком:
А) акромегалии
Б) врожденного сифилиса
В) кариеса
10. Как выглядит пупок при асците?
А) выпячен
Б) сглажен
Эталоны ответов по теме Расспрос, осмотр, перкуссия и аускультация при заболеваниях ЖКТ
Вариант 1
1 Б
2 В
А
А
В
А
В
В
А
Б
Вариант 2
Б
А
Б
В
Б
Б
А
А
Б
А
Тема 21. Осмотр живота. Поверхностная и глубокая пальпация органов брюшной полости. Перкуссия живота. Методы определения асцита.
Вариант 1
С какой области начинают поверхностную пальпацию
а) правая подвздошная область;
б) левая подвздошная область;
в) эпигастральная область
Какова правильная последовательность проведения глубокой пальпации?
|
|
|
а) слепая, восходящая, нисходящая, поперечно-ободочная, сигмовидная кишка, большая кривизна желудка, привратник;
б) сигмовидная, слепая, восходящая, нисходящая, поперечно-ободочная, большая кривизна желудка, привратник.
Где в норме располагается нижняя граница желудка?
а) на уровне пупка;
б) на 5 см выше пупка;
в) на 2-3 см. выше пупка
Какой отдел кишечника пальпируется бимануально?
а) сигмовидная кишка;
б) слепая кишка;
в) поперечно-ободочная кишка;
г) нисходящая кишка
Каким методом нельзя определить положение большой кривизны желудка?
а) перкуссия;
б) пальпация глубокая;
в) аускультативная перкуссия;
г) перкуторная пальпация;
д) осмотр;
Какая кишка при пальпации в норме урчит?
а) слепая;
б) сигмовидная;
в) поперечная ободочная
Положительный симптом Щёткина-Блюмберга, определённый в правой подвздошной области является признаком:
А) острого аппендицита
Б) острого холецистита
В) язвенной болезни
Для определения симптома Менделя необходимо:
А) надавить на мечевидный отросток
Б) провести глубокую пальпацию в области привратника
В) нанести лёгкие толчкообразные удары в эпигастральной области
Из скольких этапов состоит глубокая пальпация?
А) два Б) три В) четыре
Опущение большой кривизны желудка вниз наблюдается при:
А) язвенной болезни
Б) стенозе привратника
В) асците
Вариант 2
1. С какой области начинают поверхностную пальпацию, при наличии у пациента болей в левой подвздошной области?
а) правая подвздошная область;
б) левая подвздошная область;
в) эпигастральная область
г) наиболее удаленный от болезненной области отдел живота
2. Поверхностную ориентировочную пальпацию проводят:
а) по часовой стрелке
б) против часовой стрелки
в) в симметричных участках
3. Какова правильная последовательность проведения глубокой пальпации?
а) сигмовидная, слепая, восходящая, нисходящая, поперечно-ободочная, большая кривизна желудка, привратник.
б) сигмовидная, слепая, поперечно-ободочная, большая кривизна желудка, восходящая, нисходящая, привратник
4. Где будет располагается большая кривизна желудка у пациента с гастроптозом?
а) на 2-3 см ниже пупка; б) на 5 см выше пупка; в) на 2-3 см. выше пупка
|
|
|
5. Какой отдел кишечника пальпируется в норме на уровне пупка?
а) сигмовидная кишка;
б) слепая кишка;
в) поперечно-ободочная кишка;
г) нисходящая кишка
6. Каким методом нельзя определить положение большой кривизны желудка?
а) перкуссия;
б) пальпация поверхностная;
в) аускультативная перкуссия;
г) перкуторная пальпация;
д) пальпация глубокая
Какая кишка при пальпации в норме не урчит?
а) слепая; б) сигмовидная;
Положительный симптом Щёткина-Блюмберга, определённый в правой подреберье является признаком:
А) острого аппендицита
Б) острого холецистита
В) язвенной болезни
Проведение глубокой пальпации затруднено у пациентов с:
А) асцитом
Б) метеоризмом
В) выраженной подкожной жировой клетчаткой в области живота
Г) при всех указанных состояниях
Д) ни при одном из указанных состояний
Этапы глубокой пальпации проводятся в следующем порядке:
А) установка руки; скольжение, сдвигание кожной складки; погружение
Б) установка руки; сдвигание кожной складки; скольжение; погружение
В) Установка руки; сдвигание кожной складки; погружение; скольжение
Вариант 1
Б
Б
В
В
Д
А
А
В
В
Б
Вариант 2
Г
В
А
А
В
Б
Б
Б
Г
В
Тема 22: Симптоматология заболеваний желудка и 12-ти перстной кишки, пищевода. Особенности болевого, диспепсического синдромов и секреторной функции желудка в зависимости от локализации язвы. Диагностика хеликобактерной инфекции. Дополнительные методы: желудочное зондирование, рН-метрия, фиброэзофагогастродуоденоскопия, рентгеноскопия желудка. Осложнения язвенной болезни: кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация. Гастриты, функциональная желудочная диспепсия. Рак желудка. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Вариант 1
Что является ведущим фактором развитии хронического антрального гастрита?
а- хеликобактериальная инфекция
б- аутоиммунный фактор
Где отмечается локализация воспалительного процесса при атрофическом гастрите?
а- фундальный отдел
б- антральный отдел
|
|
|
в- тело желудка
Имеется ли снижение секреторной функции желудка при атрофическом гастрите в начальном периоде болезни?
а- да
б -нет
Для гастритов наиболее характерно:
а- сезонность обострений
б- обострения провоцируются нарушением диеты
Характерно ли для атрофического гастрита развитие В12 – дефицитной анемии?
а- да
б -нет
Какое проявления кишечной диспепсии не характерно для атрофического гастрита?
а- вздутие живота
б- поносы
в- овечий стул
Для болевого синдрома при язвенной болезни желудка характерно:
а- возникновение болей через 2-3 часа после еды
б- возникновение болей ночью и натощак
в- возникновение болей через 0, 5-1 час после еды
Как изменяется кислотность желудочного сока при язвенной болезни?
а – повышена
б – понижена
Для желудочного кровотечения характерны все симптомы, кроме
а- слабости
б- рвоты «кофейной гущей»
в- резких приступообразных болей в эпигастрии
г - мелены
Появление у больного язвенной болезнь отрыжки тухлым, рвоты пищей съеденной накануне (рвота приносит облегчение), похудания характерно для
а- перфорации
б- пенетрации
в- малигнизации
г- стеноза привратника
Программированного контроль
Тема «Гастриты. Язвенная болезнь»
Вариант 2
1. Что является ведущим фактором развитии хронического антрального гастрита?
а- хеликобактериальная инфекция
б- аутоиммунный фактор
2. Где локализуется воспалительный процесс при аутоиммунном атрофическом гастрите?
а- фундальный отдел и тело желудка
б- антральный отдел
3. Имеется ли снижение секреторной функции желудка при аутоимунном гастрите?
а- да
б- нет
4. Чем характеризуется болевой синдром при гастрите?
а- приступообразные, очень интенсивные боли
б- боли тупые, чувство тяжести
5. Для какой формы гастрита характерно явление эрозий?
а- антральный хеликобактерный
б- аутоимунный
6. Какое из проявлений желудочной диспепсии не характерно для больных язвенной болезни 12-перстной кишки?
а – снижение аппетита
б - усиление аппетита
в – изжога
г – рвота, приносящая облегчение
7. Для болевого синдрома при язвенной болезни 12- перстной кишки не характерно:
а- возникновение болей через 2-3 часа после еды
б- возникновение болей ночью и на голодный желудок
в- возникновение болей сразу после еды
г- боли проходят от приема антоцидов
8. Что наиболее характерно для кишечной диспепсии при язвенной болезни?
а – запоры
б – поносы
9. Резкие «кинжальные» боли в эпигастрии, напряжение мышц живота, положительный симптом Щёткина-Блюмберга характерны для:
а- перфорации
б- пернетрации
в- малигнизации
г- стеноза привратника
|
|
|
10. Какой метод исследования противопоказан при подозрении на желудочное кровотечение?
а- фиброгастроскопия
б- рентгеноскопия желудка
Эталоны ответов
Вариант 1
Б
Б
А
Б
А
В
В
А
В
Г
Вариант 2
А
А
Б
Б
Б
А
В
А
А
Б
Тема 23: Симптоматология заболеваний кишечника и поджелудочной железы. Неспецифический язвенный колит. Синдром раздраженного кишечника. Опухоли кишечника. Панкреатиты: болевой сидром, синдром нарушения внешнесекреторной функции, синдром инкреторной недостаточности. Роль дополнительных методов исследования: копрограмма, УЗИ, исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы, амилаза, колоноскопия, ирригоскопия.
Тема 24. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Пальпация и перкуссия печени и селезенки. Болевой, диспепсический синдром. Особенности клинической картины и нарушений пигментного обмена в зависимости от формы желтухи: механическая, гемолитическая паренхиматозная. Осмотр. Синдром малых печеночных признаков. Перкуссия границ печени по Образцову-Стражеско, по Курлову. Перкуссия селезенки. Методика пальпации печени, характеристика ее края и поверхности, болезненность. Пальпация селезенки. Диагностическое значение.
Вариант 1
Какая жалоба не характерна для заболеваний печени и желчевыводящих путей?
а) боли в правом подреберье;
б) отрыжка горьким;
в) кожный зуд;
г) покраснение мочи;
д) потемнение мочи;
С чем связано появление тупых болей в правом подреберье?
а) спастические сокращения желчного пузыря;
б) правожелудочковая недостаточность;
в) нарушение проходимости желчных путей;
г) растяжение глиссоновой капсулы;
При какой желтухе не бывает кожного зуда?
а) механическая
б) гемолитическая
в) паренхиматозная
Что в норме придает специфическую окраску калу?
а) уробилин;
б) непрямой билирубин;
в) стеркобилин;
г) прямой билирубин
За счет какого пигмента изменяется цвет мочи при гемолитической желтухе?
а) уробилина;
б) стеркобилина;
в) прямого билирубина;
Какой пигмент обнаруживается в моче в стадию разгара при паренхиматозной желтухе?
а) уробилин;
б) стеркобилин;
в) прямой билирубин;
г) непрямой билирубин
Какой билирубин повышается в сыворотке крови при гемолитической желтухе?
а) прямой б) непрямой
Как измениться цвет кожи при механической желтухе?
а) оранжево-желтая;
б) лимонно-желтая;
в) зеленовато-желтая
Ксантоматоз развивается вследствие:
а) гипербилирубинемии
б) гиперэстрогении
в) гиперхолестеринемии
Оцените размеры печени по Образцову-Стражеско: по парастернальной линии – 11 см, по срединоключичной – 12 см, по правой передней подмышечной – 13 см.
а) норма; б) увеличены; в) уменьшены
Вариант 2
1. Причина острых приступообразных болей в правом подреберье?
а) спастические сокращения желчного пузыря;
б) правожелудочковая недостаточность;
в) растяжение глиссоновой капсулы;
2.Чем обусловлено появление кожного зуда при механической желтухе?
а) эстрогенами;
б) желчными кислотами;
в) билирубином
3. Какой билирубин в крови у здорового человека?
а) свободный (непрямой);
б) связанный (прямой )
4. Как изменяется цвет кала при механической желтухе?
а) интенсивно окрашен;
б) «дегтеобразный»;
в) желтый;
г) обесцвеченный
5. Какой пигмент обнаруживается в моче при механической желтухе?
а) уробилин;
б) стеркобилин;
в) прямой билирубин;
г) непрямой билирубин;
6. За счет какого пигмента изменяется цвет мочи при паренхиматозной желтухе в начале и в конце заболевания?
а ) уробилин;
б) стеркобилин;
в) прямой билирубин;
г) непрямой билирубин
7. Какой билирубин повышается в сыворотке крови при механической желтухе?
а ) прямой
б) непрямой
8. Чем обусловлено появление телеангиоэктазий, «печеночных ладоней», изменение цвета языка, гинекомастии?
а) гипербилирубинемией
Б) гиперэстрогенией
в) гиперхолестеринемией
9. Как измениться цвет кожи при гемолитической желтухе?
а) оранжево-желтая;
б) лимонно -желтая;
в) зеленовато-желтая
10. Каковы свойства края печени в норме?
а) плотный, острый, гладкий, болезненный;
б) плотный, закругленный, гладкий, безболезненный
в) мягкий, гладкий, острый, безболезненный
Эталоны ответов
Вариант 1
Г
Г
Б
В
А
В
Б
В
В
Б
Вариант 2
А
Б
А
Г
В
А
А
Б
Б
В
Тема 25. Симптоматология холециститов, желчнокаменной болезни, холангитов. Особенности болевого и диспепсического синдромов. Пальпация желчного пузыря, пузырные симптомы. Дополнительные методы исследования: дуоденальное зондирование, холецистография, УЗИ. Синдром холестаза: клиническая и лабораторная диагностика.
Вариант 1
Каким методом можно определить участие печени в углеводном обмене?
а) нагрузка глюкозой
б) нагрузка галактозой
в) проба с бензойнокислым натрием
При какой желтухе протромбиновый индекс нормализуется после парентерального введения викасола?
а) механическая
б) паренхиматозная
в) гемолитическая
Какой пробой можно проверить обезвреживающую функцию печени?
а) проба с бромсульфалеином
б) проба с бензойнокислым натрием
в) тимоловая проба
Как называется порция желчи, полученная из желчных протоков печени?
а) порция А б) порция В в) порция С
К рентгенологическим методам исследования желчевыводящих путей не относиться
а) гепатография
б) гепатовенография
в) спленопортография
г) холецистография
Для холестатического синдрома характерно повышение уровня
а) щелочной фосфатазы
б) аланинаминотрансфераза
в) аспартатаминотрансферазы
г) γ-глутамилтранспептидазы
Для хронического холецистиата характерно обнаружение при дуоденальном зондировании лейкоцитов в порции..
а) порции А
б) порции В
Признаком печеночно-клеточной недостаточности не является …
а) желтуха б) похудание
в) геморрагический сидром
г) увеличение числа лейкоцитов в порции С
Геморрагический синдром при заболеваниях печени развивается вследствие
А) снижения синтеза общего белка
Б) снижения синтеза факторов свёртывания крови
При компьютерной томографии печени и желчного пузыря нельзя выявить …
а) перегибы желчного пузыря
б) нарушение моторики
в) конкременты г) форму и размеры органов
Вариант 2
1. Диспротеинемия это:
а) снижение общего белка
б) нарушение соотношения белковых фракций
2. К пробам, характеризующим белковый обмен в печени не относиться..
а) тимоловая проба
б) протромбиновый индекс
в) адреналовая проба
г) сулемовая проба
3. Как называют порцию желчи из желчного пузыря?
а) порция А б) порция В в) порция С
4.К радиоизотопным методам исследования печени относятся
а) гепатография
б) гепатовенография
в) спленопортография
5. Для цитолитического синдрома не характерно повышение уровня?
а) щелочной фосфатазы
б) аланинаминотрансфераза
в) аспартатаминотрансферазы
6.. При УЗИ желчного пузыря можно выявить …
а) перегибы
б) нарушение моторики
в) конкременты
г) всё вышеперечисленное
д) ничего из вышеперечисленного
7. К признакам холестатического синдрома не относится повышение…
а) щелочной фосфатазы
б) аланинаминотрансфераза
в) прямого билирубина
г) холестерина
8. Какой пробой можно проверить выделительную функцию печени?
а) проба с бромсульфалеином
б) проба с бензойнокислым натрием
в) тимоловая проба
9. Симптомом холецистита является:
а) желтуха
б) похудание
в) увеличение числа лейкоцитов в порции С
10. Для фазы репликации в течении хронического вирусного гепатита В характерно:
а) размножение вируса в гепатоцитах
б) клинико-иммунологическая ремиссия заболевания
Эталоны ответов
Вариант 1
Б
А
А
В
А
А
Б
Г
Б
Б
Вариант 2
Б
В
Б
А
А
Г
Б
А
В
А
Тема 26: Симптоматология гепатитов и циррозов печени. Синдромы портальной гипертензии, печеночно-клеточной недостаточности, цитолиза, мезенхимально-клеточного воспаления. Лабораторная диагностика нарушения функций печени. Серологические маркеры гепатитов. Дополнительные методы: скенирование печени, гепатография, портоманометрия, лапороскопия, компьютерная томография, пункционная биопсия печени
Вариант 1
К этиологическим факторам хронических гепатитов и циррозов печени не относится?
А) влияние токсических веществ
Б) вирус гепатита А
В) вирус гепатита С
Г) идиосинкразия к лекарственным препаратам
Проявлением синдрома портальной гипертензии является:
А) асцит Б) телеангиоэктазии
В) печеночные ладони Г) гинекомастия
Проявлениям цитолитического синдрома является:
А) анемия
Б) повышение уровня АЛТ
В) повышение холестерина
Г) повышение щелочной фосфатазы
Д) ускорение СОЭ
Для холестатического синдрома характерно всё, кроме
А) повышение прямого билирубина
Б) кожный зуд
В) снижение общего белка
Г) повышение холестерина
Д) повышение щелочной фосфатазы
Для хронического гепатита характерны все синдромы, кроме
А) болевой Б) диспепсический
В) портальной гипертензии Г) мезенхимально-клеточного воспаления
При осмотре для хронического гепатита не характерно:
А) желтуха Б) «печеночные ладони»
В) похудание
Г) «голова медузы»
Д) телеангиоэктазии
Е) подкожные геморрагии
Телеангиоэктазии это:
А) пульсирующие ангиомы 0,5 – 1 см в диаметре, от которых лучеобразные разветвляются мелкие сосудистые веточки
Б) расширение вен околопупочной области
Кожный зуд характерен для
А) гепатита Б) биллиарного цирроза печени
Какими свойствами характеризуется край печени при пальпации у больных циррозом?
А) Выступает из под реберной дуги, болезненный, гладкий, мягкий
Б) Не выступает из под реберной дуги, плотный, бугристый
К показателям синдрома мезенхимально-клеточного воспаления следует отнести:
А) повышение уровня АСТ Б) повышение уровня АЛТ
В) повышение холестерина Г) ускорение СОЭ
Вариант 2
1. К малым печёночным признакам относятся все, кроме
А) асцит
Б) телеангиоэктазии
В) печеночные ладони
Г) гинекомастия
2. К проявлениям синдрома портальной гипертензии относиться всё, кроме:
А) расширение портокавальных анастомозов
Б) спленомегалия В) асцит
Г) телеангиоэктазии
3. Проявлением холестатического синдрома является:
А) повышение уровня АСТ Б) повышение уровня АЛТ
В) повышение уровня ЛДГ Г) повышение щелочной фосфатазы
Д) ускорение СОЭ
4. К клиническим проявлениям хронического гепатита не относятся
А) болевой синдром
Б) диспепсический синдром
В) геморрагический синдром
Г) кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
5. Клинические проявления цирроза печени включают:
А) болевой синдром Б) диспепсический синдром
В) асцит Г) геморрагический синдром
Д) кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
Е) всё вышеперечисленное
6. При осмотре для цирроза печени не характерно:
А) желтуха Б) ожирение
В) похудание Г) «голова медузы»
Д) телеангиоэктазии Е) подкожные геморрагии
7. Появление при хроническом гепатите телеангиоэктазий, пальмарной эритемы, гинекомастии связано с:
А) нарушением процесса распада эстрогенов в печени
Б) повышением синтеза эстрогенов
8. Для синдрома портальной гипертензии характерно всё, кроме:
А) расширение вен нижней трети пищевода
Б) расширение вен прямой кишки
В) «сосудистые звёздочки» Г) «голова медузы»
9. Методом, позволяющим измерить давление в воротной вене, является:
А) Холецистография
Б) Скенирование печени
В) Портоманометрия
10. Какими свойствами характеризуется край печени при пальпации у больных хроническим гепатитом?
А) Выступает из под реберной дуги, болезненный, гладкий, мягкий
Б) Не выступает из под реберной дуги, плотный, бугристый
Эталоны ответов
Вариант 1
1. Б
2. А
3. Б
4. В
5. В
6. Г
7. А
8. Б
9. Б
10. Г
Вариант 2
А
Г
Г
Г
Е
Б
А
В
В
А
|
|
|
