 |
Тема 32: Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов кроветворения. Симптоматология анемий и лейкозов.
|
|
|
|
| Вопросы | Варианты ответа | Эталон ответа | |||
| 1.Какой является железодефицитная анемия по степени насыщения эритроцитов гемоглобином? | А)нормохромная Б)гиперхромная В)гипохромная | В | |||
| 2.Какой является B12- дефицитная анемия по степени насыщения эритроцитов гемоглобином? | А)нормохромная Б)гиперхромная В)гипохромная | Б | |||
| З.Какой является гемолитическая анемия по степени насыщенности эритроцитов гемоглобином? | А)нормохромная Б)гиперхромная В)гипохромная | А | |||
| 4.С чем связаны трофические изменения кожи, койлонихии, извращение вкуса при анемии? | А) дефицит железа Б) дефицит вит.В12 В) гемолиз эритроцитов | А | |||
| 5. С чем связано развитие фуникулярного миелоза при анемии? | А) дефицит железа Б) дефицит вит.В12 В) гемолиз эритроцитов | Б | |||
| 6.Для какой анемии характерен мегалобластический тип кроветворения? | А)железодефицитная Б) В12-дефицитная В) гемлитическая Г)апластическая | Б | |||
| 7.Для какой анемии характерно замещение костного мозга жировой тканью? | А)железодефицитная Б) В12-дефицитная В) гемлитическая Г)апластическая | Г - | |||
| 8.Чем обусловлено появление систолического шума на крупных сосудах при анемии? | А) ускорение тока крови Б) замедление тока крови В)сердцебиение | А | |||
| 9.Какая анемия развивается при переливании несовместимой группы крови? | А) железодефицитная Б) апластическая В) гемолитическая Г) постгеморраги- ческая | В | |||
| 10.К какой группе относится В12-дефи- цитная анемия? | А) постгеморрагичес- кая Б) апластическая В) гемолитическая Г) нарушение кровообращения | Г | |||
| 11. Какой цвет кожи при гемолитической анемии? | А) бледный Б) лимонно-желтый В) желтый | Б | |||
| 12.Для каких лейкозов характерен лейкемический провал? | а)для острых б)для хронических | А) | |||
| 13.Для каких лейкозов характерна трансформация кроветворения за счет недифференцированных бластных клеток? | а)для острых б)для хронических | А) | |||
| 14.Для каких лейкозов характерна трансформация кроветворения за счет зрелых клеток? | а)для острых б)для хронических | Б) | |||
| 15.Чем обусловлен анемический синдром при остром лейкозе? | а) дефицит железа б) дефицит вит.В-12 в) подавление красного ростка в костном мозге | В) | |||
| 16.Для какого лейкоза характерен лейкоцитоз со сдвигом влево до миелобластов и промиелоцитов с сохранением промежуточных форм? | а) для хронического миелолейкоза б)для хронического лимфолейкоза в)для эритромиелоза | В) | |||
| 17. Для какого лейкоза характерен лейкоцитоз со значительным увеличением лимфоцитов? | а)для хронического миелолейкоза б)для хронического лимфолейкоза в)для эритромиелоза | Б) | |||
| 18.Для какого лейкоза характерен панцитоз? | а)для хронического миелолейкоза б)для хронического лимфолейкоза в)для эритромиелоза | В) | |||
| 19.К какой форме лейкозов относится эритремия? | а) острый лейкоз б)хронический лейкоз | Б) | |||
| 20.Для какого лейкоза характерен плеторический синдром? | а) острый лейкоз б)хронический миелолейкоз в)хронический эритромиелоз | B) | |||
| 21.Анемия наблюдается при остром лейкозе? 22.Какой гематокрит при эритремии? | а)наблюдаетcя б)не наблюдается а) повышен б)нормальный в)понижен | А) А) | |||
|
|
|
Тема 33: Расспрос и осмотр больных с заболеваниями эндокринной системы. Симптоматология сахарного диабета, гипотиреоза, тиреотоксикоза. Роль лабораторной диагностики.
1 вариант.
| вопрос | Варианты ответов |
| 1.Какие показатели гликемии натощак являются нормой? | А)2,2-5,5 ммоль/л; Б)4,4-6,6 ммоль/л;В)3,3-5,5 ммоль/л. |
| 2.Назовите механизм полиурии у больных СД? | А) уменьшение клубочковой фильтрации; Б) увеличение клубочковой фильтрации; В) повышение осмотического давления первичной мочи; Г) понижение осмотического давления первичной мочи. |
| 3.Какие изменения крови и мочи характерны для кетоацидотической комы? | А) гипергликемия, кетонурия, глюкозурия; Б) гипогликемия, кетонурия, глюкозурия; В) нормогликемия, кетонурия, глюкозурия; |
| 4.Какие изменения крови и мочи характерны для гипогликемической комы? | А) гипергликемия; Б) гипогликемия; В) кетонурия; Г) глюкозурия. |
| 5.Какие проявления кетоацидотической комы вы знаете? | А) кожа влажная; резкая слабость Б) кожа сухая; мягкие глазные яблоки, боли в животе |
| 6. В какой возрастной группе максимальный риск развития СД 2 типа? | А) 20-40 лет;Б) 40-60 лет; В) более 60 лет |
| 7. к каком возрасте чаще развивается сахарный диабет 2 типа? | А) в молодом; Б) в пожилом |
| 8) При каком уровне глюкозы крови развивается гипогликемия? | А) менее 3,5 ммоль/л; Б) менее 5,5 ммоль/л В) менее 2,8 ммоль/л |
| 9) Чем обусловлена полидипсия при СД? | А) снижением осмотического давления плазмы крови Б) повышением осмотического давления плазмы крови |
| 10) В каком возрасте чаще развивается СД 1 типа? | А) в молодом; Б) в пожилом |
|
|
|
2 вариант.
| 1. В каком возрасте чаще развивается СД, 2 типа? | А) в молодом; Б) в пожилом |
| 2.Какие показатели гликемии натощак являются нормой? | А)2,2-5,5 ммоль/л; Б)4,4-6,6 ммоль/л; В)3,3-5,5 ммоль/л. |
| 3.При каком уровне глюкозы крови развивается гипогликемия? | А) менее 3,5 ммоль/л; Б) менее 5,5 ммоль/л В) менее 2,8 ммоль/л |
| 4. При каком типе СД в крови высокий титр антител к бета-клеткам поджелудочной железы? | А) СД 1 типа Б) СД 2 типа |
| 5. Какой уровень почечного порога для глюкозы? | А) 6 ммоль/л; Б) 7 ммоль/л; В) 9 ммоль/л |
| 6. Что характерно для гипогликемической комы? | А) кожа влажная; Б) кожа сухая; |
| 7. При каком осложнении СД появляется ацетонурия? | А) гипогликемия; Б) кетоацидоз; В) лактацидоз |
| 8. Когда проводится нагрузка с глюкозой? | А) при установленном диагнозе; Б) для установления диагноза |
| 9. Какое поражение почек характерно для СД? | А) мочекаменная болезнь; Б) поликистоз В) нефропатия |
| 10. За какое время характеризует углеводный обмен уровень гликированного гемоглобина? | А) за последнюю неделю? Б) 3 месяца В) 6 месяцев |
Эталоны ответов
|
|
|
| Вариант 1 | Вариант 2 | ||
| В | Б | ||
| В | В | ||
| А | В | ||
| Б | Б | ||
| Б | Б | ||
| Б | А | ||
| Б | Б | ||
| В | Б | ||
| Б | В | ||
| А | Б |
Тема 34. Итоговое тестирование. Курация больных с написанием экзаменационной истории болезни.
Тема 34. Итоговое тестирование. Курация больных с написанием экзаменационной истории болезни.
ИТОГОВЫЕ ТЕСТЫ
ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ВАРИАНТ 1.
Какие симптомы являются проявлением синдрома интоксикации при патологии органов дыхания?
а) кашель, одышка, кровохарканье
б) повышение температуры, общая слабость, потливость, плохой аппетит
в) повышение температуры, кашель, боли в грудной клетке.
Какая одышка возникает при затруднении прохождения воздуха по верхним дыхательным путям (отек гортани, сдавление опухолью, инородное тело и другое)?
а) экспираторная
б) инспираторная
в) смешанная
Как изменяется голосовое дрожание при синдроме жидкости в плевральной полости?
а) усиливается
б) ослабевает
в) отсутствует
Какой перкуторный звук определяется при синдроме повышенной воздушности легочной ткани?
а) легочной
б) тупой
в) тимпанический
г) коробочный
Дайте характеристику тупому перкуторному звуку в зависимости от его акустических свойств.
а) короткий, громкий, высокий
б) короткий, тихий, низкий, громкий
в) продолжительный, тихий, низкий
г) короткий, тихий, высокий.
Какое из этих видов дыхания является качественно измененным?
а) усиленное везикулярное
б) ослабленное везикулярное
в) бронховезикулярное
г) жесткое
При каких условиях выслушивается бронхиальное дыхание?
а) уплотнение легочной ткани
б) повышение воздушности легочной ткани
в) бронхоспазм.
Что способствует образованию влажных хрипов?
а) сужение просвета бронхов
б) жидкий секрет в просвете бронхов
в) шероховатость листков плевры
г) слипание стенок альвеол на выдохе.
|
|
|
Выберите нормальный показатель пробы Вотчала – Тиффно.
а) 50%
б) 80%
в) 100%
г) 150%.
Какой показатель функции внешнего дыхания отражает потребность организма в кислороде?
а) ЖЕЛ
б) МВЛ.
в) МОД
г) МОС.
Что является клиническим признаком дыхательной недостаточности?
а) кашель
б) одышка
в) боли
г) кровохарканье.
Что является основной причиной дыхательной недостаточности по обструктивному типу?
а) уменьшение растяжимости легочной ткани
б) уменьшение проходимости воздуха по дыхательным путям
в) гипертония малого круга кровообращения.
Какой тип лихорадки характерен для крупозной пневмонии?
а) гектическая
б) постоянная
в) ремитирующая.
Какая мокрота характерна для абсцесса легкого?
а) слизистая
б) гнойная
в) ржавая.
Назовите основную причину хронического легочного сердца.
а) альвеоло-капиллярный блок
б) гипертония малого круга кровообращения
в) гипертония большого круга кровообращения.
Проявлением какого синдрома являются жалобы на боли, сердцебиение, перебои в работе сердца?
а) синдром нарушения кровоснабжения сердечной мышцы
б) синдром левожелудочковой недостаточности
в) синдром правожелудочковой недостаточности.
Как изменяется цвет кожных покровов у больных сердечной недостаточностью?
а) диффузный цианоз
б) акроцианоз
в) желтушность
г) цвет «кофе с молоком».
При гипертрофии какого отдела сердца появляется сердечный толчок?
а) левое предсердие
б) правое предсердие
в) левый желудочек
г) правый желудочек
Какой угол представляет собой талия сердца при аортальной конфигурации?
а) прямой
б) острый
в) тупой.
Где выслушивается митральный клапан?
а) на верхушке сердца
б) во втором межреберье справа у грудины
в) во втором межреберье слева у грудины
г) у основания мечевидного отростка.
Назовите основную причину ослабления 1тона.
а) выпадение клапанного компонента
б) гипертония малого круга кровообращения
в) ускорение кровотока.
Проявлением какого ритма галопа является Зх – членный ритм на верхушке, состоящий из I, П, IV тонов?
а) протодиастолический
б) пресистолический
в) систолический.
Какой шум обусловлен относительной недостаточностью клапанов?
а) органический
б) функциональный.
В каких случаях подсчитывают дефицит пульса?
а) тахикардия
б) брадикардия
в) аритмия.
Из скольких положительных волн состоит венный пульс в норме?
а) одна волна
б) две волны
в) три волны.
От чего зависит величина систолического АД?
а) скорость кровотока
б) ударный объем левого желудочка
в) тонус артериол.
Какие аритмии возникают при нарушении функции проводимости?
|
|
|
а) экстрасистолия
б) синусовая брадикардия
в) блокады
г) синусовая аритмия.
Для какой эксрасистолии характерна неполная компенсаторная пауза?
а) желудочковая
б) предсердная.
Как на ФКГ отличить тон открытия митрального клапана от Ш тона?
а) по амплитуде
б) по интервалу от П тона.
Какие симптомы характерны для Ш стадии нарушения кровообращения?
а) застой в одном кругу кровообращения
б) застой в обоих кругах кровооращения
в) признаки нарушения гемодинамики при привычной физической нагрузке
г) застой и необратимые заменения во внутренних органах.
Какие суставы обычно поражаются при ревматическом полиартрите?
а ) крупные и средние
б) мелкие.
32. Для какого порока характерно проведение систолического
шума на сонные артерии и по ходу аорты?
а) недостаточность митрального клапана
б) стеноз митрального отверстия
в) недостаточность аортального клапана
г) стеноз устья аорты.
Как изменяется 1 тон при митральном стенозе?
а) ослаблен
б) усилен
в) расщеплен.
Каковы основные механизмы компенсации при аортальных пороках?
а) гипертрофия и дилятация левого желудочка
б) гипертрофия и дилятация правого желудочка
в) гипертрофия и дилятация левого предсердия и левого желудочка
г) гипертрофия и дилятация левого предсердия и правого желудочка.
При каком проявлении ИБС продолжительность болей менее З0 минут?
а) инфаркт миокарда
б) стенокардия
в) кардиосклероз.
Какие симптомы являются проявлением диспепсии?
а) боли
б) тошнота, отрыжка, изжога, вздутие живота
в) рвота «кофейной гущей»
Что такое запоры?
а) задержка стула более 12 часов
б) задержка стула более суток
в) задержка стула более 2 суток.
Где в норме определяется большая кривизна желудка?
а) на уровне пупка
б) выше пупка на 3 – 4 см.
в) ниже пупка на 3 – 4 см.
Чему равен объем почасовой секреции желудочного сока?
а) 10 – 20 мл.
б) 40 – 60 мл.
в) 60 – 80 мл.
г) 100 – 120 мл.
Какую информацию можно получить при проведении Рн – метрии?
а) эвакуаторная функция
б) кислото-образующая функция
в) ферменто-образующая функция.
При каком осложнении язвенной болезни наблюдаются «кинжальные» боли в животе, симптомы перитонита?
а) стеноз привратника
б) кровотечение
в) перфорация желудка
г) пенетрация язвы.
Чем обусловлена кровоточивость при патологии печени?
а) снижение синтеза холестерина
б) снижение факторов свертывания крови
в) снижение глюкоронида билирубина.
Оцените топографию печени по расположению нижней границы печени справа по передней подмышечной линии 10 ребро, срединоключичная линия - край реберной дуги, окологрудинная линия - на 2 см. ниже реберной дуги, срединная линия - на границе между верхней средней третями расстояния от мечевидного отростка до пупка, левая окологрудинная – край реберной дуги
а) нормальное расположение
б) нижняя граница смещена вверх
в) по правой передне- подмышечной.
Содержание какого билирубина повышается в крови при механической желтухе?
а) прямой билирубин (связанный)
б) непрямой билирубин (не связанный)
в) моноглюкоронид билирубина.
Для какого синдрома характерно сочетание асцита, спленомегалии «головы медузы»?
а) острая печеночная недостаточность
б) холестаз
в) портальная гипертония.
При какой патологии почек полиурия является компенсаторным механизмом?
а) почечная эклампсия
б) скрытая почечная недостаточность
в) явная почечная недостаточность.
Назовите основной механизм артериальной гипертензии при заболеваниях почек.
а) повышение катехоламинов
б) активация ренин - ангиотензивной системы
в) повышение ударного и минутного объема сердца.
Назовите нормальное количество эритроцитов в 1 л. в пробе Аддиса – Каковского.
а) не более 1000000
б)1000000 – 4000000
в) более 4000000.
Для какой патологии почек характерно сочетании гипертонии, отеков и мочевого синдрома в виде гематурии и протеинурии?
а) острый гломерулонефрит
б) нефротический синдром
в) острый пиелонефрит.
Что лежит в основе патогенеза почечной эклампсии?
а) отек легкого
б) отек головного мозга
в) азотемия.
ИТОГОВЫЕ ТЕСТЫ
ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ 2 ВАРИАНТ
Какой механизм болей при патологии органов дыхания?
а) спазм гладкой мускулатуры бронхов.
б) повышение воздушности легочных краев.
в) раздражение рецепторов плевры
г) воспаление альвеол.
Что является причиной экспираторной одышки?
а) гипертония малого круга кровообращения
б) затруднение прохождения воздуха по крупным дыхательным путям
(инородное тело, отек гортани, опухоль и другое)
в) затруднение прохождения воздуха по мелким бронхам и бронхиолам.
Как изменяется голосовое дрожание при повышении воздушности легочной ткани?
а) усиливается
б) ослабевает.
Какой перкуторный звук определяется при синдроме уплотнения легочной ткани?
а) легочной
б) тупой
в) тимпанический
г) коробочный
Дайте характеристику тимпаническому звуку по громкости, продолжительности и высоте.
а) громкий, продолжительный, высокий
б) громкий, продолжительный, низкий
в) тихий, короткий, высокий.
Как образуется везикулярное дыхание?
а) в результате колебания стенок альвеол
б) при прохождении воздуха через голосовую щель
в) при прохождении воздуха по бронхам.
Какое дыхание выслушивается над полостью?
а) везикулярное
б) амфорическое
в) жесткое
Как образуется бронхиальное дыхание?
а) в результате колебания стенок альвеол
б) при прохождении воздуха через голосовую щель
в) при прохождении воздуха по бронхам.
Что способствует образованию крепитации?
а) сужение просвета бронхов
б) жидкий секрет в просвете бронхов
в) шероховатость листков плевры
г) слипание стенок альвеол на выдохе.
Как усиливается бронхофония?
а) синдром повышения воздушности легочных краев
б) синдром уплотнения легочной ткани
в) синдром жидкости в плевральной полости.
Чему в среднем равна ЖЕЛ?
а) 1,5 л.
б) 3,5 л.
в) 6 л.
Что является основной причиной дыхательной недостаточности по обструктивному типу?
а) уменьшение растяжимости легочной ткани
б) нарушение проходимости воздуха по дыхательным путям
в) гипертония малого круга кровообращения.
Какое дыхание характерно для хронического бронхита?
а) везикулярное
б) бронхиальное
в) жесткое.
Какое дыхание определяется при крупозной пневмонии?
а) везикулярное
б) бронхиальное
в) жесткое
Назовите основную жалобу при эмфиземе легких.
а) боль
б) одышка
в) кашель
Проявлением какого синдрома являются жалобы на боли, сердцебиение, перебои в работе сердца?
а) синдром нарушения кровоснабжения сердечной мышцы
б) синдром левожелудочковой недостаточности
в) синдром правожелудочковой недостаточности.
Что является главной причиной возникновения болей в области сердца?
а) застой в малом кругу кровообращения
б) ишемия сердечной мышцы
в) гипертрофия миокарда
г) дилятация полостей сердца.
Какой цианоз характерен для сердечных больных?
а) акроцианоз
б) диффузный цианоз.
Какова причина усиления верхушечного толчка?
а) гипертрофия правого желудочка
б) гипертрофия левого желудочка
в) гипертрофия левого предсердия
г) гипертрофия правого предсердия.
Где выслушивается митральный клапан?
а) на верхушке сердца
б) во втором межреберье справа
в) во втором межреберье слева
г) у основания мечевидного отростка.
Назовите основную причину усиления 1 тона
а) повышение давления в аорте
б) деформация клапанов
в) быстрое сокращение левого желудочка вокруг малого объема крови.
Какой шум обусловлен относительной недостаточностью клапанов?
а) органический
б) функциональный.
От какого фактора зависит наполнение пульса?
а) ударный объем
б) частота сердечных сокращений
в) систолическое артериальное давление.
От чего зависит величина систолического АД?
а) скорость кровотока
б) ударный объем левого желудочка
в) тонус артериол.
25. Назовите цифры венозного давления у здоровых людей?
а) 40 – 60 мм.вод.ст.
б) 60 – 100 мм.вод.ст.
в) 100 – 140 мм.вод.ст.
Что такое пульс?
а) ток крови под влиянием сокращения сердца
б) колебания сосудистой стенки.
Какие аритмии возникают при нарушении функции проводимости?
а) экстрасистолия
б) синусовая брадикардия
в) блокады
г) синусовая аритмия
Какой клинический синдром возникает при острой левожелудочковой недостаточности?
а) инфаркт миокарда
б) сердечная астма
в) коллапс
Какие симптомы характерны для 1 стадии нарушения кровообращения?
а) застой в одном кругу кровообращения
б) застой в обоих кругах кровообращения
в) признаки нарушения гемодинамики при привычной физической нагрузке
г) застой и необратимые заменения во внутренних органах.
Как изменяются границы относительной тупости при митральном стенозе?
а) смещаются влево
б) смещаются вправо и вверх
в) смещаются влево и вверх.
При как пороках сердца выслушивается систолический шум?
а) стеноз устья аорты, митральный стеноз, трикуспидальный стеноз
б) недостаточность митрального клапана, недостаточность трехстворчатого клапана, стеноз устья аорты, стеноз устья легочной артерии.
Для какого порока характерна видимая пульсация артерии?
а) недостаточность митрального клапана
б) стеноз митрального отверстия
в) недостаточность аортального клапана
г)стеноз устья аорты.
Назовите характерный аускультативный синдром при митральном стенозе.
а) ритм галопа
б) ритм перепела
в) ослабление 1 тона
г) акцент П тона на аорте.
При каком проявлении ИБС продолжительность болей менее 30 минут?
а) инфаркт миокарда
б) стенокардия
г) кардиосклероз.
Назовите основной ЭКГ-признак острой стадии инфаркта миокарда
а) удлинение интервала РО
б) отрицательный зубец Т
в) монофазная кривая
Что такое цитофобия?
а) отвращение к пище
б) боязнь употребления пищи
в) снижение аппетита
г) повышение аппетита.
При какой патологии бывает отрыжка тухлым яйцом?
а) язвенная болезнь
б) острый гастрит
в) стеноз привратника.
Каков механизм периодических болей, связанных с приемом пищи (посттрапезных)?
а) гипотония желудка
б) спазм привратника
в) раздражение пищевой массой дефекта слизистой
Что такое понос?
а) однократный жидкий стул
б) жидкий стул при частом опорожнении кишечника
в)оформленный стул 2 раза в сутки.
С какой области живота надо начинать поверхностную пальпацию при отсутствии болей?
а) левая подвздошная область
б) правая подвздошная область
в) надлобковая
В каком направлении проводится поверхностная пальпация по методике Образцова-Стражеско?
а) по часовой стрелке
б) против часовой стрелке
в) снизу вверх в симметричных участках.
Где в норме определяется большая кривизна желудка?
а) на уровне пупка
б) выше пупка на 3 – 4 см.
в) ниже пупка на 3 – 4 см.
Чему равен объем почасовой секреции желудочного сока?
а) 10 – 20 мл.
б) 40 – 60 мл.
в) 60 – 80 мл.
г) 100 – 120 мл.
Чем обусловлен кожный зуд при патологии печени?
а) выделение азотистых шлаков через кожу
б) раздражение билирубином рецепторов кожи
в) раздражение желчными кислотами рецепторов кожи.
Что же лежит в основе гемолитической желтухи?
а) повреждения клеток паренхимы
б) чрезмерное разрушение эритроцитов
в) непроходимость общего желчного протока
Какие отеки характерны для патологии почек?
а) с преимущественной локализацией на нижних конечностях, синюшные
б) с преимущественной локализацией в области расположения рыхлой клетчатки (лицо, промежность), бледные
При какой патологии почек полиурия является компенсаторным механизмом?
а) почечная эклампсия
б) скрытая почечная недостаточность
в) явная почечная недостаточность.
Где определяется перкуторно дно мочевого пузыря у здорового человека?
а) на уровне пупка
б) на 2 – 3 см. выше лона
в) не выступает над лоном.
По какому показателю в пробе Зимницкого оценивается концентрационная способность почек?
а) наибольший удельный вес
б) наименьший удельный вес
в) размах колебаний удельного веса
г) соотношение ночного и дневного диуреза.
При какой форме хронического гломерулонефрита наблюдается сочетание отеков и мочевого синдрома?
а) гипертоническая
б) нефротическая
в) смешанная
г) латентная.
ИТОГОВЫЕ ТЕСТЫ
|
|
|
