 |
Тема 28. Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов мочеотделения. Ренальные и экстраренальные симптомы. Пальпация, перкуссия почек и мочевого пузыря.
|
|
|
|
Вариант 1.
| Вопросы | Ответы |
| 1.Чем обусловлены приступообразные боли (почечная колика) при патологии почек? | А) растяжением капсулы почек. Б) спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. В) воспаление слизистой мочевого пузыря. |
| 2.Какие отёки характерны для патологии почек? | А) с преимущественной локализацией на нижних конечностях, синюшные. Б) с преимущественной локализацией в области расположения рыхлой клетчатки (лицо, промежность), бледные. |
| 3.Какой пусковой механизм является ведущим для «нефротических» отёков? | А) повышение проницаемости капилляров вследствие деполимеризации мукополисахаридов. Б) гипопротеинемия и снижение онкотического давления. В) повышение гидростатического давления. |
| 4.Что такое странгурия? | А) частое мочеиспускание; Б) редкое; В) болезненное; Г) ночное мочеиспускание |
| 5. Что такое полиурия? | А) уменьшение сут. диуреза менее 0,5 л; Б) увеличение сут. диуреза более 2 л; В) редкое; Г) болезненное; Д) ночное мочеиспускание |
| 6.Какая анурия развивается при нарушении мочеобразовательной функции почек? | А) секреторная; Б) экскреторная |
| 7.В каких случаях можно пропальпировать почки? | А) в норме; Б) хроническом гломелуронефрите; В) нефроптоз; Г) хронический пиелонефрит. |
| 8.Назовите основной механизм артериальной гипертензии при заболеваниях почек. | А) повышение секреции катехоламинов Б) активация ренин - ангиотензиновой системы В) повышение ударного и минутного объёма сердца. |
| 9.Где определяется перкуторно дно мочевого пузыря? | А) на уровне пупка Б) на 2-3 см выше лона В) не выступает над лоном |
| 10.Когда не наблюдается полиурия? | А) сахарный диабет; Б) несахарный диабет; В) хроническая почечная недостаточность Г) острая почечная недостаточность |
|
|
|
Вариант 2.
| Вопросы | Ответы |
| 1. Как выглядит facies nephritica? | А) лицо бледное, нос заострён, глаза запавшие. Б) лицо бледное, одутловатое, глазные щели сужены. В) лицо бледное, выражен акроцианоз, синюшный румянец. |
| 2.Какой пусковой механизм является ведущим для «нефритических» отёков? | А)повышение проницаемости капилляров вследствие деполимеризации мукополисахаридов. Б) гипопротеинемия и снижение онкотического давления. В) повышение гидростатического давления. |
| 3. Что такое олигурия? | А) уменьшение сут. диуреза менее 0,5 л; Б) увеличение сут. диуреза более 2 л; В) редкое; Г) болезненное; Д) ночное мочеиспускание |
| 4. Что такое поллакиурия? | А) уменьшение сут. диуреза менее 0,5 л; Б) увеличение сут. диуреза более 2 л; В) частое; Г) болезненное; Д) ночное мочеиспускание |
| 5. Что такое анурия? | А) уменьшение сут. диуреза менее 50 мл; Б) увеличение сут. диуреза более 2 л; В) редкое; Г) болезненное; Д) ночное мочеиспускание |
| 6.Чему в норме равен суточный диурез? | А) 0,3 – 0,5 л. Б) 0,5- 1 л. В) 1 – 2 л. |
| 7.Какое в норме соотношение дневного и ночного диуреза? | А) 1: 1 Б) 3: 2 В) 2: 1 |
| 8. Для какого заболевания характерна странгурия? | А) уретрит; Б) гломерулонефрит; В) мочекаменная болезнь |
| 9. Когда встречается задержка мочеиспускания? | А) уретрит; Б) аденома простаты; В) пиелонефрит; |
| 10. Назовите особенности артериальной гипертензии при заболеваниях почек? | А) высокое систолическое АД; Б) высокое диастолическое АД; Г) снижение пульсового АД |
Жалобы почечных больных
| Эталон ответа | Эталон ответа |
| 1. Б | Б |
| 2. Б | А |
| 3. Б | А |
| 4. В | В |
| 5. Б | А |
| 6. А | В |
| 7. В | В |
| 8. Б | А |
| 9. Б | Б |
| 10. Г | Б |
Тема 29. Общий анализ мочи в норме и в патологии. Механизм развития протеинурии, лейкоцитурии, гематурии. Проба Нечипоренко, трехстаканная, нитрит-тест. Диагностическое значение. Исследование функции почек. Лабораторная и инструментальная диагностика. Лабораторные методы: проба по Зимницкому. Проба Реберга, определение скорости клубочковой фильтрации, канальцевой реадсорбции. Расчетные методы определения CКФ (по Кокрофту-Гаулту, МDRD). Хроническая почечная недостаточность, синдром азотемической уремии.
|
|
|
Вариант 1.
| вопросы | ответы |
| 1.назовите нормальное количество эритроцитов в 1 мл, в пробе Нечипоренко | А) не более 1000 Б) не более 4000 В) не более 10000 |
| 2.по какому показателю в пробе Зимницкого оценивается концентрационная способность почек? | А) наибольший удельный вес Б) наименьший удельный вес В) размах удельного веса Г) соотношение ночного и дневного диуреза |
| 3.Каковы колебания удельного веса в пробе Зимницкого у здорового человека? | А) 1001 – 1010 Б) 1005 – 1025 В) 1025 – 1030 |
| 4.Как называется фиксированное снижение удельного веса мочи? | А) изостенурия Б) никтурия В) изогипостенурия |
| 5.назовите процент реабсорбции первичной мочи в норме? | А) 80 – 90 Б) 90 – 95 В) 97-99 |
| 6.Какие изменения в общем, анализе мочи характерны для амилоидоза почек? | А) протеинурия Б) протеинурия и гематурия В) гематурия Г) пиурия |
| 7.Назовите нормальное количество эритроцитов в 1 мл, в пробе Аддиса-Каковского? | А) не более 1 000 000 Б) 1 000 000-4 000 000 В) не более 4 000 000 |
| 8.Какая порция мочи собирается для о/а мочи? | А) первая; Б) средняя; В) последняя |
| 9.Когда появляется глюкозурия? | А) несахарный диабет; Б) сахарный диабет; В) пиелонефрит |
| 10.Какой метод позволит определить раздельно функцию обеих почек? | А) УЗИ почек; Б) КТ почек; В) в/в урография; Г) ренограмма |
Вариант 2.
| вопросы | ответы |
| 1.назовите нормальное количество лейкоцитов в 1 мл, в пробе Нечипоренко | А) не более 1000 Б) не более 4000 В) не более 10 000 |
| 2.С помощью, какой пробы можно оценить скорость фильтрации за 1 мин. и процент реабсорбции? | А) проба Нечипоренко Б) Проба Аддиса –Каковского В) проба Зимницкого Г) проба Реберга |
| 3.По какому показателю в пробе Зимницкого оценивается аккомодационная способность почек? | А) наибольший удельный вес Б) наименьший удельный вес В) размах удельного веса Г) соотношение ночного и дневного диуреза. |
| 4.Чему равна скорость клубочковой фильтрации в норме? | А) 30-50 мл в мин. Б) 60-120 мл. в мин. В) 100-200 мл в мин. |
| 5.При каком заболевании почек наблюдается выщелоченные эритроциты в моче? | А) цистит Б) гломерулонефрит В) уретрит |
| 6.Какая проба используется для подтверждения диагноза амилоидоза почек? | А) Реберга Б) Бенхольда В) Фольгарда |
| 7. Сколько белка выделяется с мочой за сутки у здорового человека? | А) до 1г; Б) до 150 мг; В)до 10 г |
| 8. Что больше повышает удельный вес мочи? | А) глюкоза; Б) белок; В) форменные элементы крови |
| 9. Какие метод исследования применяют для оценки функции почек? | А) УЗИ почек; Б) КТ почек; В) ренограмма |
| 10. Что характерно для гематурии гломерулярного происхождения? | А) одновременное и постоянное содержание большого количества белка и эритроцитов; Б) одновременное и непостоянное содержание небольшого количества белка и эритроцитов |
|
|
|
| Эталон ответа | Эталон ответа |
| 1. А | Б |
| 2. В | Г |
| 3. Б | Г |
| 4. В | Б |
| 5. В | Б |
| 6. А | Б |
| 7. А | Б |
| 8. Б | А |
| 9. Б | В |
| 10. Г | А |
Тема 30: Симптоматология острых и хронических гломерулонефритов. Общее представление об этиологии и патогенезе. Значение анамнеза. Синдромы: отечный, нефротический синдром, нефритический синдром, синдром артериальной гипертензии, мочевой синдром, синдром почечной эклампсии. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Биопсия почек.
Вариант 1.
| вопросы | ответы |
| 1.Назовите основное патогенетическое звено почечной артериальной гипертензии. | а) ишемия клубочков почки б) воспаление лоханок; в) снижение секреции ренина |
| 2.Когда наблюдается постоянная протеинурия? | а) тяжелая физическая нагрузка; б) острый гломерулонефрит; в) высокая температура |
| 3.Чем объяснить бледность кожных покровов у больных с почечной недостаточностью? | а) анемией б)сердечной недостаточностью в) сосудистой недостаточностью г) протеинурией. |
| 4. Через какой промежуток времени после инфекционного заболевания у больного может развиться острый гломерулонефрит? | А) 1 неделя; Б) 2-3 недели; В) 4-6 недель. |
| 5. Какие структуры почек поражаются при остром гломерулонефрите? | А) капилляры клубочков; Б) эпителий канальцев почек. |
| 6.Какой синдром не характерен для острого гломерулонефрита? | а) анемический; б) отечный; б) гематурия; г) артериальная гипертензия;. |
| 7.Назовите причины нарушения зрения при остром гломерулонефрите? | А) повышение АД; Б) повышение внутричерепного давления; В) все перечисленное. |
| 8.Что лежит в основе патогенеза почечной эклампсии? | А) отёк лёгкого; Б) отёк головного мозга; В) азотемия. |
| 9. Что лежит в основе патогенеза одышки при остром гломерулонефрите? | А) отёк лёгкого; Б) отёк головного мозга; В) азотемия; |
| 10. Отеки на лице под глазами при остром гломерулонефрите связаны с | А) сердечной недостаточностью Б) почечной недостаточностью В) повышением активности гиалуронидазы; Г) протеинурией |
|
|
|
Вариант 2.
| вопросы | ответы |
| 1. Для какой патологии характерно сочетание протеинурии, гипопротеинемии, отёков и гиперлипидемии? | А) острый гломерулонефрит Б) нефротический синдром В) острый пиелонефрит |
| 2. Когда наблюдается постоянная протеинурия? | а) тяжелая физическая нагрузка; б) острый гломерулонефрит; в) высокая температура; г анемия. |
| 3. Какой клинические формы хронического гломерулонефрита не существует? | А) нефротическая; Б) гипертоническая; В) смешанная; Г) уремическая Д) латентная |
| 4.Как называется самая доброкачественная форма хронического гломерулонефрита? | А) нефротическая; Б) гипертоническая; В) смешанная; Г) уремическая; Д) латентная. |
| 5. Какой синдром не характерен для острого гломерулонефрита? | А) анемический; б) гематурия; в) отечный; г) артериальная гипертензия; д) протеинурия. |
| 6. Назовите основную причину анемии при почечной недостаточности. | А) гематурия; Б) токсическое действие азотистых шлаков на красный костный мозг; В) кровотечение. |
| 7. Как изменится 1 тон при хроническом гломерулонефрите? | А) усилится; Б) ослабнет; В) не изменится. |
| 8. Как изменится 2 тон при хроническом гломерулонефрите? | А) усилится; Б) ослабнет; В) не изменится. |
| 9. Какие изменения в моче нехарактерны для хронического гломерулонефрита? | А) лейкоцитурия; Б) протеинурия; В) цилиндрурия. |
| 10. Гипертрофия каких отделов сердца наблюдается при хроническом гломерулонефрите? | А) правых; Б) левых. |
| эталон | эталон |
| 1. А | Б |
| 2. Б | Б |
| 3. А | Г |
| 4. Б | Д |
| 5. Б | А |
| 6. А | Б |
| 7. В | Б |
| 8. Б | А |
| 9. А | А |
| 10. В | Б |
|
|
|
Тема 31: Симптоматология хронического пиелонефрита. Общее представление об этиологии и патогенезе. Синдромы: болевой, мочевой синдром. Лабораторные (общий анализ мочи, трехстаканная проба, нитритный тест, проба Нечипоренко, посев мочи на микрофлору) и инструментальные (УЗИ, экскреторная урография, ренография, компьютерная томография) методы диагностики. Основные принципы лечения. Мочекаменная болезнь. Первичный и вторичный амилоидоз почек. Особенности мочевого синдрома. Клинические проявления. Методы диагностики. Острая почечная недостаточность. Причины, клинико-лабораторные проявления в зависимости от стадии.
1. Kaкие морфологические изменения характерны для хр. пиелонефрита?
а) воспаление клубочков;
б) воспаление слизистой чашечек, лоханок и интерстициальной ткани;
в) воспаление канальцев.
2. Какая микрофлора чаще является причиной хр. пиелонефрита?
а) гонококк;
б) кишечная палочка;
в) вирусы.
3. Что способствует развитию вторичного пиелонефрита?
а) нарушение уродинамики;
б) нарушение гемодинамики;
в) лимфостаз.
4. Проявлением какого синдрома ХП является слабость, ознобы, лихорадка, похудение?
а) синдрома ХПН;
б) синдрома астеноневротического;
в) синдрома интоксикации.
5. Какие изменения в моче характерны для ХП?
а) протеинурия;
б) протеинурия и лейкоцитурия;
в) протеинурия и гематурия.
6. Какой характер носят изменения в клубочках при нефротическом синдроме (НС)?
а) дегенеративный;
б) воспалительный;
в) склеротический.
7. Какой основной синдром при НС?
а) артериальной гипертензии;
б) синдром отеков;
в) болевой.
8. Что является пусковым механизмом развития нефротических отеков?
а) протеинурия;
б) гиперпротеинемия;
в) гиперхолестеринемия.
9. Какая протеинурия типична для НС?
а) 1-2 г/сут;
б) 3,5 г/сут и более;
10. Какой основной патогенетический механизм при некронефрозе?
а) воспаление клубочков;
б) ишемия и некроз эпителия канальцев вследствие вазоконстрикции;
в) склероз клубочков.
Вариант 2
1. Какой основной клинический синдром при некронефрозе?
а) ОПН;
б) ХПН;
в) отеки.
2. Какой удельный вес характерен для полиурической стадии некронефроза?
а) 1030 и больше;
б) 1010-1 015;
в) 1005-1025.
3. Для какой формы амилоидоза характерно поражение печени, селезенки, надпочечников, кишечника?
а) первичный;
б) вторичный.
4. Что характерно для доклинической стадии амилоидоза почек?
а) протеинурия;
б) гематурия;
в) отсутствие патологических изменений в моче.
5. На основании данных какого обследования можно поставить диагноз в эту стадию?
а) КТ;
б) МРТ;
в) пункционная биопсия.
6. Какой синдром характерен для стадии развернутой клиники амилоидоза?
а) нефротический;
б) болевой;
в) ОПН.
7. Какие изменения в общем анализе крови характерны для амилоидоза?
а) лейкоцитоз;
б) лейкопения;
в) значительное ускорение СОЭ (60-80 мм/ч).
8.Какой основной путь попадания инфекции в лоханку при хроническом пиелонефрите
А) гематогенный
Б) лимфогенный
В) восходящий или урогенный
9. Kaкие морфологические изменения характерны для хр. пиелонефрита?
а) воспаление клубочков;
б) воспаление слизистой чашечек, лоханок и интерстициальной ткани;
в) воспаление канальцев.
10. Какая микрофлора чаще является причиной хр. пиелонефрита?
а) гонококк;
б) кишечная палочка;
в) вирусы.
Эталоны ответов
| Вариант 1 | Вариант 2 | ||
| Б | А | ||
| Б | Б | ||
| А | А | ||
| В | А | ||
| Б | В | ||
| А | А | ||
| Б | В | ||
| А | В | ||
| Б | Б | ||
| Б | Б |
|
|
|
