Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Инъекционная анестезия

Инструменты: шприцы, иглы, карпульные шприцы.

Карпульные шприцы:

Могут быть изготовлены из металла (стерилизуемые) (рис.1) или пластмассы (одноразовые) (рис.2.1 - отечественный шприц; рис. 2.2 - одноразовый карпульный шприц, SaniJect с автоматическим дозированием):

по механизму фиксации карпул могут быть:

- блоковидные (рис.1.1);

- баянетные (рис.1.2);

- пружинные (рис.1.3).

могут быть с кольцом (рис.1.4);
с рычажным механизмом инъекции для интралигаментарной анестезии:

- рис.1.5 – с дозатором по 0,06 мл, поворот иглы на 180° (Ronvig, Дания);

- рис.1.6 – пистолет (Medisporex, Пакистан).

Рис.1.1. Рис. 1.2.

Рис. 1.3.

Рис.1.4.

Рис.1.5. Рис.1.6.

Рис. 2.1. Рис. 2.2.

Карпулы:

Клиническое применение приготовленных в заводских условиях растворов стало возможным благодаря созданию герметичной конструкции - карпулы или катриджа (рис.3.1, 3.2.).

Рис.3.1, 3.2. Общий вид карпул с анестетиком и упаковки для них.

Каждая карпула состоит из стеклянного или пластмассового цилиндра с силиконовым поршнем с одной стороны и резиновой пробкой и металлическим колпачком с другой. Внутренний объем карпулы обычно 2,0 мл, но за счет пробки он сокращен до 1,7-1,8 мл.

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ КАРПУЛЫ ВСЕГДА ВЫБРАСЫВАЮТ, ДАЖЕ ЕСЛИ В НЕЙ ОСТАЛСЯ АНЕСТЕТИК (при анестезии всегда возможен обратный заброс крови в карпулу).

Стандартный раствор карпулы содержит:

Анестетик.

По силе действия условно разделяются на:

- слабый (новокаин);

- средней силы действия (мепивакаин, лидокаин);

- сильный (бупивакаин).

Чем сильнее действие анестетика, тем больше его токсичность.

Консерванты.

В некоторых анестетиках амидного ряда

(лидокаин, мепивакаин и др.) применяют антибактериальные консерванты — парабены (в частности, метилпарабен).

По данным литературы, парабены в большей степени вызы-

вают аллергические реакции, чем сам анестетик.

Вазоконстриктор (зачастую — это адреналин или но-

радреналин).

Его добавляют к обезболивающему раствору для усиления местного действия анестетика. Вазоконстрикторы могут вызывать патологические расстройства сердечно-сосудистой системы за счет общего сосудосуживающего действия.

Антиоксиданты (сульфиты) — вещества, препятствующие окислению вазоконстриктора (адреналина). Без анти-

оксиданта адреналин быстро разлагается.

Сульфиты довольно токсичны. Так, антиоксидант дисульфит натрия в ряде случаев, особенно у пациента с бронхиальной астмой, может вызывать острый приступ астмы, депрессию дыхания, шок, кроме того, сульфиты провоцируют возникновение аллергической реакции.

Буферы и другие составные части обезболивающего раствора.

Иглы:

Иглы состоят из металлической трубки со скосом и канюли для соединения со шприцем (рис.4).

Рис. 4. Иглы разных размеров.

Иглы выпускают с указателем на втулке положения скоса, что необходимо для правильной ориентации перед погружением в ткани (рис.5).

Рис. 5. Скос иглы.

Большинство фирм подразделяют иглы на:

длинные;
короткие;
очень короткие (рис.6).

Рис. 6. Размеры игл.

Это имеет отображение в разном цвете этикеток на упаковке игл (рис.7).

Рис. 7. Упаковки с иглами.

Длину измеряют в мм и в дюймах (таб. 2).

Таблица 2. Стандартизованные характеристики длины игл

Очень короткие	Короткие	Длинные
5/16" 3/8" 1/2" 8мм 10мм 12мм	5/8" 13/16" 11/12" 1" 13/12" 16мм 21мм 23мм 25мм 32мм	1 3/8" 1 1/2" 1 7/8" 35 мм 38 мм 42 мм

Диаметр игл также имеет международные стандарты и определяется с помощью числа G. Этот стандарт определяет внутренний диаметр иглы (таб. 3).

Таблица 3. Соотношение внутреннего и наружного диаметра игл

Размер просвета	20G	21G	22G	23G	25G	27G	30G
Внутренний диаметр (")					0,0095	0,0075	0,006
Внутренний диаметр (мм)					0,24	0,19	0,15
Наружный диаметр (мм)	0,9	0,8	0,7	0,6	0,5	0,4	0,3

Выбор длины иглы и ее диаметра в зависимости от способа анестезии:

Проводниковая анестезия на нижней челюсти: иглы с диаметром 0,4-0,5 мм и длиной 35, 38, 42 мм;
Интралигаментарная анестезия: короткие иглы 10 мм или 12 мм с небольшим диаметром - 0,3 мм;
Для инфильтрационной анестезии можно использовать иглы длиной 16 мм или 25 мм и диаметром 0,3-0,4 мм, поскольку риск положительной аспирационной пробы невелик;
Для интрасептальной анестезии - иглы диаметром 0,4 мм и длиной 8 мм.

Принцип выбора иглы по длине таков: 1/3 ее длины должна оставаться вне ткани, так как это предупреждает отлом, и даже в случае отлома, облегчает ее извлечение. Кроме того, более толстые иглы благодаря большей механической прочности реже ломаются.

Рис. 8. Последовательность сборки карпульного шприца.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒