 |
Топография и иннервация верхней челюсти.
|
|
|
|
Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие (f. rotundum) в крылонебную ямку (fossa pterygopalatina) где отдает ряд ветвей:
| Ветвь | Топография | Зона иннервации |
| Подглазничный нерв (n. infraorbitalis) | Начинается в крылонебной ямке после отвертвления от верхнечелюстного нерва скулового и крылонебных нервов, выходит из подглазничного отверстия и разветвляется на конечные ветви, образуя малую гусиную лапку. | Область иннервации задних, средних и передних верхних альвеолярных ветвей, малой гусиной лапки. |
| Малая гусиная лапка: нижние вековые ветви, наружные носовые ветви, внутренние носовые ветви, верхние губные ветви | Конечные ветви подглазничного нерва, разветвляются в области кожи и слизистой оболочки верхней губы, нижнего века, подглазничной области, крыла носа и кожной части перегородки носа. | Кожу нижнего века и подглазничной области крыла носа и кожной части перегородки носа, слизистую оболочку преддверия носа., кожу и слизистую оболочку верхней губы до угла рта. |
| Задние верхние альвеолярные ветви (rami alveolaris superiores posteriores) | Отходят от подглазничного нерва в крылонебной ямке. Меньшая их часть распространяется по наружной поверхности бугра и оканчиваются в надкостнице верхней челюсти, прилежащей к альвеолярному отростку, слизистой оболочке щеки и десны с вестибулярной стороны на уровне моляров и премоляров. Большая часть задних верхних альвеолярных ветвей через foramina alveolaris проникает в canalis alveolaris, из которого выходят на наружную поверхность верхней челюсти и входят в ее костны каналы. | Бугор верхней челюсти, слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи, верхние молярны, слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка в переделах этих зубов. |
| Средняя верхняя альвеолярная ветвь (ramus alveolaris superiores medius) | Отходят от подглазничного нерва в крыло-небной ямке или в заднем отделе подглазничной борозды. Проходит в толще передней стенки верхней челюсти и разветвляется в альвеолярном отростке. Имеет анастомозы с передними и задними верхними альвеолярными ветвями. | Иннервирует верхние премоляры, слизистую оболочку альвеолярного отростка и десны с вестибулярной стороны в области этих зубов. |
| Передние верхние альвеолярные ветви (rami alveolaris superiores anteriores) | Отходят от подглазничного нерва в переднем отделе подглазничного канала, но могут на всем протяжении подглазничного канала или борозды, на уровне подглазничного отверстия и даже после выхода основного ствола из него. Эти ветви могут выходить через подглазничное отверстие или в отдельном костном канале. От передних верхних альвеолярных ветвей отходит носовая ветвь к слизистой оболочке переднего отдела дна носа. | Резцы и клыки, слизистую оболочку и надкостницу альвеолярного отростка и силизистую оболочку десны с вестибулярной стороны в области этих зубов. |
| Скуловой нерв (n zygomaticus) | Отходит в крылонебной ямке от верхнечелюстного нерва. Проникает в глазнцу через нижнюю глазничную щель, где разделяется на две ветви – скулолицевую (ramus zygomaticofacialis) и скуловисочную (ramus zygomaticoorbitale). Эти ветви входят в толщу скуловой кости через foramen zygomaticoorbitale, а затем через одноименные отверстия выходят из нее, разветвляясь в коже скуловой области, верхнего отдела щеки и наружного угла глазной щели, переднего отдела височной и заднего отдела лобной области. | Кожу скуловой области, верхнего отдела щеки и наружного угла глаза, переднего отдела височной и латерального отдела лобной области. |
| Носонебный нерв (n. nasopalatinus) | Отходит от крылонебного узла. Идет между надкостницей и слизистой оболочкой перегородки носа вниз и вперед к резцовому каналу, где анастамозирует с одноименным нервом противоположной стороны и через резцовое отверстие выходит на твердое небо. В резцовом канале, иногда до входа в него, нерв дает несколько анастомозов к переднему отделу верхнего зубного сплетения. | Треугольный участок слизистой оболочки твердого неба в переднем его отделе между клыками (от середины клыка до середины клыка) |
| Большой небный нерв (n. palatinus major) | Отходит от крылонебного узла, выходит на твердое небо через foramen palatinus major | Задние и средние отделы слизистой оболочки твердого неба до середины клыка и малые слюнные железы, слизистую оболочку десны с небной стороны, частично слизистую оболочку мягкого неба. |
| Малыые небные нервы (nn. palatine minor) | Отходят от крылонебного узла, выходят через небные отверстия и разветвляются в слзистой оболочке мягкого неба и небной миндалины | Слизистая оболочка мягкого неба, небной миндалины, мышцу поднимающую мягкое небо, мышцу язычка |
| Нижние задние боковые носовые ветви (rami nasals posteriores inferiors laterales) | Отходят от крылонебного узла, входят в canalis palatinus major выходят из него через мелкие отверстия, затем проникают в полость носа | Слизистая оболочка нижней носовой раковины, слизистая оболочка нижнего и среднего носового хода и верхнечелюстной пазухи. |
|
|
|
|
|
|
1 – pes anserinus minor; 2 – rr. labiales superiores; 3 – rr. nasales externi; 4 – rr. palpebrales inferiores: 5 – for. infraorbitales; 6 – n. infraorbitalis iv. 7 – n. zygomaticofacialis: 8 – for zygomaticofaciale; 9 – n. zygomaticotemporal; 10 – for. zygomaticotemporale; 11 – for zygomaticoorbitale; 12 – n. lacrimalis; 13 – r. communicans cum n. lacrimalis; 14 – fissura orbitalis inferior; 15 – n. zygomaticus; 16 – nn. pterygopalatine 17 – for. rotundum; 18 – r. meningeus medius; 19 – gangl. pterygopalatinum; 20 – nn. palatini; 21 – nn. nasales posteriores; 22 – rr. orbitales; 23 – rr. alveolares superiores posteriores; 24 – rr. alveolares superior medius et anteriores; 25 – pl. dentalis superior; 26 – rr. den tales superiores.
Методы анестезии на верхней челюсти:
- Блокада верхнего заднего альвеолярного нерва - туберальная анестезия;
- Бокада подглазничного, верхнего переднего альвеолярного и верхнего среднего альвеолярного нервов - подглазничная (инфраорбитальная) анестезия:
- Внутриротовой метод;
- Внеротовой метод.
- Блокада большого небного нерва – палатинальная анестезия;
- Блокада носонебного нерва – резцовая анестезия:
- Внутриротовой метод;
- Внеротовой метод.
|
|
|
Туберальная анестезия:
Рот пациента полуоткрыт, щеку отводят зеркалом. Иглу располагают под 450 к гребню альвеолярного отростка. Вкол иглы проводят на уровне второго моляра отступя от переходной складки 5 мм вниз (в случае отсутствия боковых зубов вкол производят позади скулоальвеолярного гребня) – (рис.1). Иглу продвигают кверху, взади и кнутри на глубину 2,5 см, не теряя контакта с костью. В достигнутой точке вводят анестетик, выключая тем самым верхние задние альвеолярные ветви.
Рис. 1 
|
|
|
A- выдвижение кончика языка к верхней губе
Анатомия и топография области кисти.
Анатомия и топография половых органов собак.
Анатомия и топография половых органов у свиньи.
Вопрос. Вены, общая характеристика. Вены головы. Система верхней полой вены.
Вопрос. Печень, поджелудочная железа, строение, топография, функции.
вопрос. Почки, строение, топография, функции, структурно-функциональная единица почек.
Вопрос. Строение, топография, функции пищевода, желудка.
Вопрос. Толстый кишечник, строение, топография, функции.
Вопрос. Трахея бронхи легкие, строение, топография, функции.
