 |
Подглазничная (инфраорбитальная) анестезия
|
|
|
|
Подглазничное отверстие определяют по следующим ориентирам:
- На 5-8 мм ниже точки пересечения нижнего края глазницы с вертикальной линией, проведенной через середину второго премоляра верхней челюсти;
- На 5-8 мм ниже точки пересечения нижнего края глазницы с вертикальной линией, проведенной через зрачек смотрящего вперед глаза;
- С помощью пальпации по нижнему краю глазницы определяют костный выступ или желобок, соответствующий месту соединения скулового отростка верхней челюсти и скуловой кости, отверстие находится на 5-8 мм ниже этого ориентира.
Внутриротовой метод:
Пальцем свободной руки фиксируем точку на коже, соответствующую проекции подглазничного отверстия. Вкол иглы проводят в переходную складку между центральным и боковым резцом (рис.2). Иглу продвигают кверху, кнаружи и кзади по направлению к подглазничному отверстию, не доходя до него 3-5 мм вводят анестетик, отключая тем самым подглазничный, верхний передний альвеолярный и верхний средний альвеолярный нервы.
Рис. 2 
Внеротовой метод:
Пальцем свободной руки фиксируем точку на коже, соответствующую проекции подглазничного отверстия. Вкол иглы проводят в кожу отступя от отверстия вниз и кнутри на 1 см (рис. 3). Иглу продвигают по направлению к отверстию – вверх кнаружи и кзади, до контакта с костью, где выводят анестетик, отключая тем самым подглазничный, верхний передний альвеолярный и верхний средний альвеолярный нервы.
Рис. 3 
Палатинальная анестезия:
Большое небное отверстие располагается на уровне середины коронки третьего моляра или на 5 мм кпереди от границы мягкого и твердого неба. Рот пациента широко открыт. Вкол иглы проводится на 10 мм кпереди и кнутри от проекции отверстия на слизистую оболочку (рис.4). Иглу продвигают кверху, кзади и кнаружи до соприкосновения с костью, где вводят анестетик, выключая большой небный нерв.
|
|
|
Рис. 4 
Резцовая анестезия
Внутриротовой метод:
Резцовое отверстие находится между центральными резцами позади резцового сосочка. Рот пациента широко открыт, голова запрокинута. Вкол иглы проводят сбоку от резцового сосочка и продвигают до контакта с кость. В достигнутой области вводят анестетик, выключая тем самым носонебный нерв.
Рис. 5 
Внеротовой метод:
Вкол иглы проводят у основания перегородки носа.
Контрольные вопросы:
1. Анатомическое строение верхней челюсти.
2. Топографическая анатомия II ветви тройничного нерва.
3. Методика блокирования подглазничного нерва.
4. Методика блокирования резцового нерва.
5. Методика блокирования большого небного нерва.
6. Методика блокирования верхних задних альвеолярных нервов.
7. Достоинства и недостатки каждого способа анестезии. Показания к применению.
ТЕМА №5
«Обезболивание на нижней челюсти. Топография и зоны иннервации ветвей нижнечелюстного нерва. Инфильтрационное и проводниковое обезболивание на нижней челюсти. Местные осложнения, возникающие во время и после анестезии. Стволовая анестезия. Инструменты, показания, методики».
Цель занятия: Знать иннервацию и топографию нижней челюсти. Знать технику проведения различных методов анестезии на нижней челюсти. Знать осложнения местной анестезии, методы лечения и профилактики.
Вопросы изучаемые ранее и необходимые для усвоения материала занятий:
- Фармакологические свойства местных анестетиков
- Показания и противопоказания к проведению местной анестезии
- Разновидность шприцов и игл для местной анестезии
|
|
|
Инъекционная анестезия
Мандибулярная анестезия – обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области нижнечелюстного отверстия.
Ментальная анестезия – обезболивание подбородочного нерва и резцовой ветви нижнего альвеолярного нерва в области подбородочного отверстия.
Стволовая анестезия – обезболивание верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов.
