 |
Топография и иннервация нижней челюсти
|
|
|
|
Третья ветвь тройничного нерва – нижнечелюстной нерв (n. mandibularis). Содержит двигательные и чувствительные волокна. Выходит из черепа через овальное отверстие и в подвисочной ямке разделяется на ряд ветвей:
| Ветвь | Топография | Зона иннервации |
| Щечный нерв (n. buccalis) | Отделяется ниже овального отверстия от главного ствола; проходит между двумя головками латеральной крыловидной мышцы к внутренней поверхности височной мышцы. Затем, пройдя у переднего края венечного отростка, на уровне его основания распространяется по наружной поверхности щечной мышцы до угла рта. Разветвляется в коже и слизистой оболочке щеки, в коже угла рта. Отдает ветви к участку слизистой оболочки десны нижней челюсти (между вторым премоляром и вторым моляром | Слизистая оболочка и кожа щеки, слизистая оболочка альвеолярного отростка нижней челюсти от середины второго премоляра до середины второго моляра. |
| Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) | Содержит чувствительные и парасимпатические секреторные волокна. Отделившись под овальным отверстием, идет назад по внутренней поверхности латеральной крыловидной мышцы, затем направляется к наружи огибая сзади шейку мыщелкового отростка нижней челюсти. После этого он идет к верху, проникая через околоушную слюнную железу, и заканчивается в коже височной области, разветвляясь на конечные ветви. | Ряд ветвей иннервируют суставную сумку височно-нижнечелюстного сустава, кожу наружного слухового прохода, кожу козелка и части завитка. Конечные ветви иннервируют кожу височной области. |
| Язычный нерв (n. lingualis) | Начинается в близи овального отверстия на одном уровне с нижним альвеолярным нервым. Располагается между крыловидными мышцами впереди его. У верхнего края медиальной крыловидной мышцы к язычному нерву присоединяется барабанная струна (chorda tympani). Далее язычный нерв располагается между внутренней поверхностью нижней челюсти и внутренней крыловидной мышцей. Впереди от переднего края этой мышцы язычный нерв идет над поднижнечелюстной слюнной железой по наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы, огибая снаружи и снизу выводной проток поднижнечелюстной слюнной железы и вплетается в боковую поверхность языка. Во рту язычный нерв отдает ряд ветвей (ветви перешейка зева, подъязычный нерв, язычные ветви). | Слизистая оболочка зева, подъязычной области, слизистая десны нижней челюсти с язычной стороны, слизистая оболочка передних 2/3 языка, подъязычная слюнная железа, сосочки языка |
| Нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) | Наиболее крупная ветвь нижнечелюстного нерва. Ствол лежит на внутренней поверхности наружной крыловидной мышцы позади и латеральнее язычного нерва. Проходит в межкрыловидном клетчаточном промежутке, образованном латеральной крыловидной мышцой снаружи и медиальной крыловидной мышцей, т.е. в крыловидно-челюстном клетчаточном пространстве. Через нижнечелюстное отверстие (foramen mandibulare) входит в нижнечелюстной канал (canalis mandibularis). В ней нижний альвеолярный нерв отдает ветви, которые, анастомозируя между собой, образуют нижнее зубное сплетение (plexus dentalis inferior) или непосредственно нижние зубные и десневые ветви. На уровне премоляров от нижнего альвеолярного нерва отходит крупная ветвь - подбородочный нерв (n. mentalis), который выходит через подбородочное отверстие. После его отхождения участок нижнего альвеолярного нерва называется резцовой ветвью нижнего альвеолярного нерва (ramus incisivus nervi alveolaris inferioris). | Ветви нижнего зубного сплетения иннервируют зубы, слизистую оболочка альвеолярного отростка и десны нижней челюсти с вестибулярной стороны. Подбородочный нерв иннервирует кожу и слизистую оболочку нижней губы, кожу подбородка. Резцовая ветвь иннервирует клык и резцы, слизистую оболочку альвеолярного отростка и десны с вестибулярной стороны в области этих зубов. Анастомозирует с одноименной ветвью противоположной стороны в области средней линии. |
|
|
|
|
|
|
1 – for. ovale; 2 - g. trigeminale; 3 – r. mandibularis; 4 – rr. temporales superficiales, 5 – nn. auriculares anteriores; 6 – f. spinosum; 7 – r. communicans cum n. faciali; 8 – n. auriculotemporalis; 9 – n. alveolaris inferior; 10 – n. mylohyoideus; 11 – n. hypoglossus; 12 – pl. dentalis inferior; 13 – n. mentalis; 14 – n. sublingualis; 15 – rr. linguales; 16 – chorda tympani; 17 – n. lingualis; 18 – n. pterygoideus medialis; 19 – n. massetericus; 20 – n. buccalis; 21 – n. pterygoideus lateralis; 22 – nn. temporales profundi.
Методы анестезии на нижней челюсти:
- Блокада нижнего альвеолярного нерва:
- Мандибулярная анестезия:
- Внутриротовые методы (пальпаторный, аподактильный);
- Внеротовые методы (поднижнечелюстной, подскуловой по Берше-Дубову).
- Торусальная анестезия (по Вейсбрему);
- Анестезия по Гоу-Гейтсу.
- Блокада подбородочного нерва и резцовых ветвей нижнего альвеолярного нерва:
- Ментальная анестезия:
- Внутриротовой метод;
- Внеротовой метод.
- Блокада язычного нерва;
- Блокада щечного нерва;
- Блокада двигательных волокон:
- Блокада по Берше.
|
|
|
Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом.
Анатомия и топография области кисти.
Анатомия и топография половых органов собак.
Анатомия и топография половых органов у свиньи.
В нижней части и справа окна находятся полосы прокрутки (горизонтальная и вертикальная соответственно)
Вопрос. Печень, поджелудочная железа, строение, топография, функции.
вопрос. Почки, строение, топография, функции, структурно-функциональная единица почек.
Вопрос. Система нижней полой вены. Воротной вены.
Вопрос. Строение, топография, функции пищевода, желудка.
Вопрос. Толстый кишечник, строение, топография, функции.
