Змбчб 4 фтбоурптф юетеъ ненвтбох лмефлй

чИПД Й ЧЩИПД ЙПОПЧ ЮЕТЕЪ ЛБОБМЩ Ч НЕНВТБОЕ ОЕКТПОБ ЙНЕЕФ РБУУЙЧОЩК ИБТБЛФЕТ Й РТПЙУИПДЙФ ВМБЗПДБТС ОБМЙЮЙА ЬМЕЛФТЙЮЕУЛЙИ Й ИЙНЙЮЕУЛЙИ ЗТБДЙЕОФПЧ. дМС ЛПНРЕОУБГЙЙ ТЕЪХМШФБФПЧ РЕТЕДЧЙЦЕОЙС ЙПОПЧ ЛМЕФЛБ ЙУРПМШЪХЕФ БЛФЙЧОЩЕ ФТБОУРПТФОЩЕ НЕИБОЙЪНЩ, ЛПФПТЩЕ ЪБФТБЮЙЧБАФ ЬОЕТЗЙА ОБ РЕТЕНЕЭЕОЙЕ ЙПОПЧ Ч ОБРТБЧМЕОЙЙ, РТПФЙЧПРПМПЦОПН ЙИ ЬМЕЛФТПИЙНЙЮЕУЛЙН РПФЕОГЙБМБН. фБЛЙН ПВТБЪПН, ЛПОГЕОФТБГЙЙ ЙПОПЧ Ч ГЙФПРМБЪНЕ РПДДЕТЦЙЧБАФУС ОБ РПУФПСООПН ХТПЧОЕ, ЮФП РПЪЧПМСЕФ УПИТБОЙФШ ОЕЙЪНЕООЩН РПФЕОГЙБМ РПЛПС, Б ФБЛЦЕ ЗЕОЕТЙТПЧБФШ ЬМЕЛФТЙЮЕУЛЙЕ УЙЗОБМЩ.

рЕТЧЙЮОЩК БЛФЙЧОЩК ФТБОУРПТФ ПУХЭЕУФЧМСЕФУС ЪБ УЮЕФ ЬОЕТЗЙЙ ЗЙДТПМЙЪБ бфж. оБЙВПМЕЕ ТБУРТПУФТБОЕООЩК РТЙНЕТ ФБЛПЗП ФТБОУРПТФБ — ОБФТЙК-ЛБМЙЕЧЩК ПВНЕООЙЛ, ЙМЙ ОБУПУ. уРЕГЙБМШОБС НПМЕЛХМБ, ОБЪЩЧБЕНБС ОБФТЙК-ЛБМЙЕЧПК бфжБЪПК, ПУХЭЕУФЧМСЕФ ЪБ УЮЕФ ЬОЕТЗЙЙ ТБУЭЕРМЕОЙС ПДОПК НПМЕЛХМЩ бфж РЕТЕОПУ ФТЕИ ЙПОПЧ ОБФТЙС ОБТХЦХ Й ДЧХИ ЙПОПЧ ЛБМЙС ЧОХФТШ ЛМЕФЛЙ. рПУЛПМШЛХ Ч ТЕЪХМШФБФЕ ЛБЦДПЗП ФТБОУРПТФОПЗП ГЙЛМБ РТПЙУИПДЙФ ЙЪНЕОЕОЙЕ УХННБТОПЗП ФТБОУНЕНВТБООПЗП ЪБТСДБ ОБ ЕДЙОЙГХ, ОБФТЙК-ЛБМЙЕЧЩК ОБУПУ СЧМСЕФУС ЬМЕЛФТПЗЕООЩН, ФП ЕУФШ РТПЙЪЧПДЙФ ЬМЕЛФТЙЮЕУФЧП. дТХЗПК РТЙНЕТ БЛФЙЧОПЗП ЙПООПЗП ФТБОУРПТФБ — бфжБЪЩ, ЧЩЧПДСЭЙЕ ЛБМШГЙК ЙЪ ГЙФПРМБЪНЩ: ЛБМШГЙЕЧЩЕ бфжБЪЩ РМБЪНБФЙЮЕУЛПК НЕНВТБОЩ ЧЩЛБЮЙЧБАФ ЛБМШГЙК ЪБ РТЕДЕМЩ ЛМЕФЛЙ, Б бфжБЪЩ ЬОДПРМБЪНБФЙЮЕУЛПЗП Й УБТЛПРМБЪНБФЙЮЕУЛПЗП ТЕФЙЛХМХНПЧ ЪБЛБЮЙЧБАФ ЛБМШГЙК ЙЪ ГЙФПРМБЪНЩ ЧП ЧОХФТЙЛМЕФПЮОЩЕ УФТХЛФХТЩ.

чФПТЙЮОЩК БЛФЙЧОЩК ФТБОУРПТФ ПУОПЧБО ОБ ЬОЕТЗЙЙ РЕТЕДЧЙЦЕОЙС ЙПОПЧ ОБФТЙС Ч ОБРТБЧМЕОЙЙ ЙИ ЬМЕЛФТПИЙНЙЮЕУЛПЗП ЗТБДЙЕОФБ. рТЙ ЬФПН ДТХЗЙЕ ЙПОЩ РЕТЕОПУСФУС ЪБ УЮЕФ ДЧЙЦЕОЙС ЙПОПЧ ОБФТЙС МЙВП Ч ФПН ЦЕ (ЛП-ФТБОУРПТФ), МЙВП Ч ПВТБФОПН ОБРТБЧМЕОЙЙ (ЙПОППВНЕО). рТЙНЕТПН ФБЛПЗП НЕИБОЙЪНБ СЧМСЕФУС ОБФТЙК-ЛБМШГЙЕЧЩК ПВНЕООЙЛ, ЧЩЧПДСЭЙК ПДЙО ЙПО ЛБМШГЙС ЪБ УЮЕФ ЧИПДБ Ч ЛМЕФЛХ ФТЕИ ЙПОПЧ ОБФТЙС. лБЛ Й ЧУЕ УЙУФЕНЩ БЛФЙЧОПЗП ФТБОУРПТФБ, ЬФПФ ПВНЕООЙЛ ПВТБФЙН Й НПЦЕФ ТБВПФБФШ ЛБЛ Ч РТСНПН, ФБЛ Й Ч ПВТБФОПН ОБРТБЧМЕОЙЙ, Ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ УППФОПЫЕОЙС ЬМЕЛФТЙЮЕУЛЙИ Й ИЙНЙЮЕУЛЙИ ЗТБДЙЕОФПЧ ДМС ПВПЙИ ЙПОПЧ. чФПТБС УЙУФЕНБ ОБФТЙК-ЛБМШГЙЕЧПЗП ПВНЕОБ ЧУФТЕЮБЕФУС Ч ЛМЕФЛБИ УЕФЮБФЛЙ Й ПУХЭЕУФЧМСЕФ РЕТЕОПУ ПДОПЗП ЙПОБ ЛБМШГЙС Й ПДОПЗП ЙПОБ ЛБМЙС ОБТХЦХ, Ч ПВНЕО ОБ ЮЕФЩТЕ ЧИПДСЭЙИ ЙПОБ ОБФТЙС. ьОЕТЗЙС ЧИПДБ ОБФТЙС Ч ЛМЕФЛХ ЙУРПМШЪХЕФУС ФБЛЦЕ ДМС РЕТЕОПУБ ЙПОПЧ ИМПТБ Й ВЙЛБТВПОБФБ ЮЕТЕЪ ЛМЕФПЮОХА НЕНВТБОХ. чУЕ ЧЩЫЕРЕТЕЮЙУМЕООЩЕ НЕИБОЙЪНЩ ПУОПЧБОЩ ОБ РЕТЕДЧЙЦЕОЙЙ ОБФТЙС Ч ОБРТБЧМЕОЙЙ ЕЗП ЬМЕЛФТПИЙНЙЮЕУЛПЗП ЗТБДЙЕОФБ Й, УМЕДПЧБФЕМШОП, ЪБЧЙУСФ ПФ ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФЙ ТБВПФЩ ОБФТЙК-ЛБМЙЕЧПЗП ОБУПУБ, ПВЕУРЕЮЙЧБАЭЕЗП РПДДЕТЦБОЙЕ ЬФПЗП ЗТБДЙЕОФБ.

фТБОУРПТФ НЕДЙБФПТПЧ ОЕПВИПДЙН ДМС ЖХОЛГЙПОЙТПЧБОЙС ОЕКТПОПЧ. оБЛПРМЕОЙЕ НПМЕЛХМ НЕДЙБФПТБ Ч УЙОБРФЙЮЕУЛЙИ РХЪЩТШЛБИ (ЧЕЪЙЛХМБИ) Ч ГЙФПРМБЪНЕ РТЕУЙОБРФЙЮЕУЛПЗП ПЛПОЮБОЙС ОЕЧПЪНПЦОП ВЕЪ ФБЛПЗП ФТБОУРПТФБ, ПУОПЧБООПЗП ОБ РЕТЕНЕЭЕОЙЙ ЙПОПЧ (ЙПООП-УПРТСЦЕООЩК ФТБОУРПТФ). рПДПВОЩК ЦЕ НЕИБОЙЪН ЙУРПМШЪХЕФУС ДМС ПВТБФОПК ЪБЛБЮЛЙ НЕДЙБФПТБ РПУМЕ ЕЗП ЧЩВТПУБ Ч УЙОБРФЙЮЕУЛХА ЭЕМШ.

оБ УЕЗПДОСЫОЙК ДЕОШ ЧЩДЕМЕО Й ЛМПОЙТПЧБО ГЕМЩК ТСД ФТБОУРПТФОЩИ бфжБЪ Й ЧЩУЛБЪБОЩ РТЕДРПМПЦЕОЙС ПВ ЙИ ЛПОЖЙЗХТБГЙЙ Ч ЛМЕФПЮОПК НЕНВТБОЕ. чУЕ бфжБЪЩ УПУФПСФ ЙЪ 10-12 ФТБОУНЕНВТБООЩИ УЕЗНЕОФПЧ, ЛПФПТЩЕ, РП ЧУЕК ЧЕТПСФОПУФЙ, ПВТБЪХАФ ЛБОБМП-РПДПВОЩЕ УФТХЛФХТЩ. рЕТЕДЧЙЦЕОЙЕ ЧЕЭЕУФЧ РП ЬФЙН ЛБОБМБН РТПЙУИПДЙФ Ч ТЕЪХМШФБФЕ ЧЩДЧЙЦЕОЙС ХЮБУФЛПЧ, УППФЧЕФУФЧХАЭЙИ НЕУФБН УЧСЪЩЧБОЙС ЙПОПЧ, РППЮЕТЕДОП ФП ЧП ЧОЕЛМЕФПЮОХА, ФП ЧП ЧОХФТЙЛМЕФПЮОХА УТЕДЩ.

зМБЧБ 4. фТБОУРПТФ ЮЕТЕЪ НЕНВТБОХ ЛМЕФЛЙљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљ 71

ч ЗМБЧЕ 2 ПВУХЦДБМУС НЕИБОЙЪН ЗЕОЕТБГЙЙ ЬМЕЛФТЙЮЕУЛЙИ УЙЗОБМПЧ РТЙ РЕТЕНЕЭЕОЙЙ ЙПОПЧ ЮЕТЕЪ ЛБОБМЩ Ч РМБЪНБФЙЮЕУЛПК НЕНВТБОЕ. фБЛ, ОБРТЙНЕТ, ДЧЙЦЕОЙЕ РПМПЦЙФЕМШОЩИ ЙПОПЧ ОБФТЙС ЧОХФТШ ЛМЕФЛЙ РТЙЧПДЙФ Л УОЙЦЕОЙА УХННБТОПЗП ОЕЗБФЙЧОПЗП ЪБТСДБ ОБ ЧОХФТЕООЕК УФПТПОЕ НЕНВТБОЩ, ФП ЕУФШ РТЙЧПДЙФ Л ЕЕ ДЕРПМСТЙЪБГЙЙ. оБРТПФЙЧ, ЧИПД Ч ЛМЕФЛХ ПФТЙГБФЕМШОП ЪБТСЦЕООЩИ ЙПОПЧ ИМПТБ ЧМЕЮЕФ ЪБ УПВПК ЗЙРЕТРПМСТЙЪБГЙА. дЧЙЦЕОЙЕ ЙПОПЧ ЮЕТЕЪ ЛБОБМЩ ОПУЙФ РБУУЙЧОЩК ИБТБЛФЕТ Й ПВХУМПЧМЕОП ОБМЙЮЙЕН ЬМЕЛФТЙЮЕУЛЙИ Й ЛПОГЕОФТБГЙПООЩИ ЗТБДЙЕОФПЧ ОБ НЕНВТБОЕ. рТЙ ПФУХФУФЧЙЙ ЛПНРЕОУЙТХАЭЙИ РТПГЕУУПЧ ФБЛПЕ РЕТЕДЧЙЦЕОЙЕ ЙПОПЧ ПЮЕОШ УЛПТП РТЙЧЕМП ВЩ Л РПМОПНХ ЙУЮЕЪОПЧЕОЙА ЬМЕЛФТПИЙНЙЮЕУЛЙИ ЗТБДЙЕОФПЧ.

уХЭЕУФЧХЕФ, ПДОБЛП, ГЕМЩК ТСД НЕИБОЙЪНПЧ БЛФЙЧОПЗП ФТБОУРПТФБ, ЛПФПТЩЕ РЕТЕНЕЭБАФ ЙПОЩ Ч ОБРТБЧМЕОЙЙ, РТПФЙЧПРПМПЦОПН ЬМЕЛФТПИЙНЙЮЕУЛПНХ ЗТБДЙЕОФХ. ьФЙ НЕИБОЙЪНЩ ЛПНРЕОУЙТХАФ ХФЕЮЛХ ЙПОПЧ, РТПЙУИПДСЭХА ЛБЛ Ч РПЛПЕ, ФБЛ Й Ч ТЕЪХМШФБФЕ ЬМЕЛФТЙЮЕУЛПК БЛФЙЧОПУФЙ. бЛФЙЧОЩК ФТБОУРПТФ РПДТБЪДЕМСЕФУС ОБ РЕТЧЙЮОЩК Й ЧФПТЙЮОЩК. рЕТЧЙЮОЩК ФТБОУРПТФ РТПЙУИПДЙФ ЪБ УЮЕФ РТСНПЗП ЙУРПМШЪПЧБОЙС НЕФБВПМЙЮЕУЛПК ЬОЕТЗЙЙ, Б ЙНЕООП, ЬОЕТЗЙЙ ТБУЭЕРМЕОЙС бфж. чФПТЙЮОЩК БЛФЙЧОЩК ФТБОУРПТФ ЙУРПМШЪХЕФ ЬОЕТЗЙА РПФПЛБ ЙПОПЧ (ЮБЭЕ ЧУЕЗП ЙПОПЧ ОБФТЙС) Ч ОБРТБЧМЕОЙЙ ЙИ ЬМЕЛФТПИЙНЙЮЕУЛПЗП ЗТБДЙЕОФБ ДМС РЕТЕНЕЭЕОЙС ДТХЗЙИ ЙПОПЧ ЮЕТЕЪ НЕНВТБОХ МЙВП Ч ФПН ЦЕ (ЛП-ФТБОУРПТФ), МЙВП Ч РТПФЙЧПРПМПЦОПН ОБРТБЧМЕОЙЙ (ЙПОППВНЕО).

§1. оБФТЙК-ЛБМЙЕЧЩК ПВНЕООЩК ОБУПУ

вПМШЫЙОУФЧП ЧПЪВХДЙНЩИ ЛМЕФПЛ ЙНЕАФ РПФЕОГЙБМ РПЛПС ПФ -90 ДП -60 Нч. тБЧОПЧЕУОЩК РПФЕОГЙБМ ДМС ЙПОПЧ ОБФТЙС (E _Na ) — ПВЩЮОП РПТСДЛБ +50 Нч. фБЛЙН ПВТБЪПН, УХЭЕУФЧХЕФ ВПМШЫПК ЬМЕЛФТПИЙНЙЮЕУЛЙК РПФЕОГЙБМ, УФТЕНСЭЙКУС РЕТЕОЕУФЙ ЙПОЩ ОБФТЙС ЧОХФТШ ЛМЕФЛЙ. фБЛПК РЕТЕОПУ ПУХЭЕУФЧМСЕФУС РТЙ РПНПЭЙ НОПЗПЮЙУМЕООЩИ НЕИБОЙЪНПЧ. лТПНЕ ФПЗП, ТБЧОПЧЕУОЩК РПФЕОГЙБМ ДМС ЛБМЙС ВПМЕЕ ПФТЙГБФЕМЕО, ЮЕН РПФЕОГЙБМ РПЛПС, ЧУМЕДУФЧЙЕ ЮЕЗП ЙПОЩ ЛБМЙС РПУФПСООП ЧЩЧПДСФУС ЙЪ ЛМЕФЛЙ. дМС РПДДЕТЦБОЙС ЦЙЪОЕУРПУПВОПУФЙ ЛМЕФЛЙ ОЕПВИПДЙНП, ЮФПВЩ ЙПОЩ ОБФТЙС ОЕРТЕТЩЧОП РЕТЕОПУЙМЙУШ ОБТХЦХ, Б ЙПОЩ ЛБМЙС ЧОХФТШ ЛМЕФЛЙ, Ф, Е. РТПФЙЧ ЙИ ЬМЕЛФТПИЙНЙЮЕУЛЙИ ЗТБДЙЕОФПЧ. дМС ЬФПК ГЕМЙ Ч НЕНВТБОЕ ЛМЕФЛЙ УХЭЕУФЧХЕФ ОБФТЙК-ЛБМЙЕЧЩК ПВНЕООЩК ОБУПУ, ЛПФПТЩК РТЙ ЛБЦДПН УЧПЕН ГЙЛМЕ РЕТЕОПУЙФ ФТЙ ЙПОБ ОБФТЙС ОБТХЦХ Й ДЧБ ЙПОБ ЛБМЙС ЧОХФТШ ЛМЕФЛЙ.

хЦЕ ТБООЙЕ ЬЛУРЕТЙНЕОФЩ иПДЦЛЙОБ Й лЕКОЕУБ ^{1, 2)} ОБ ЗЙЗБОФУЛПН БЛУПОЕ ЛБМШНБТБ ХВЕДЙФЕМШОП РПЛБЪБМЙ, ЮФП ЙУФПЮОЙЛПН ЬОЕТЗЙЙ ДМС ЬФПЗП РТПГЕУУБ СЧМСЕФУС ТБУЭЕРМЕОЙЕ бфж. ч ФП ЦЕ ЧТЕНС уЛБХ³⁾ РТПДЕНПОУФТЙТПЧБМ, ЮФП бфжБЪБ, ЙЪПМЙТПЧБООБС ЙЪ ОЕТЧБ ЛТБВБ, ПВМБДБЕФ НОПЗЙНЙ ЙЪ ВЙПИЙНЙЮЕУЛЙИ ИБТБЛФЕТЙУФЙЛ, ЛПФПТЩЕ ДПМЦЕО ЙНЕФШ ОБФТЙК--ЛБМЙЕЧЩК ОБУПУ. дЕКУФЧЙФЕМШОП, ЛБЛ ДМС ТБВПФЩ ОБУПУБ, ФБЛ Й ДМС БЛФЙЧБГЙЙ бфжБЪЩ ОЕПВИПДЙНП РТЙУХФУФЧЙЕ ЙПОПЧ ОБФТЙС Й ЛБМЙС. лТПНЕ ФПЗП, ХБВБЙО (ouabain) ПДЙОБЛПЧП ВМПЛЙТХЕФ БЛФЙЧОПУФШ ОБУПУБ Й бфжБЪЩ.

оБ ПУОПЧЕ ЬФЙИ ОБВМАДЕОЙК ВЩМ УДЕМБО ЧЩЧПД П ФПН, ЮФП ОБФТЙК-ЛБМЙЕЧБС бфжБЪБ Й ЕУФШ ОБФТЙК-ЛБМЙЕЧЩК ОБУПУ. пОБ РТЙОБДМЕЦЙФ Л УЕНЕКУФЧХ бфжБЪ т-ФЙРБ (P-type), РПМХЮЙЧЫЕНХ УЧПЕ ОБЪЧБОЙЕ РПФПНХ, ЮФП Ч РТПГЕУУЕ ТБВПФЩ ЬФЙ бфжБЪЩ ПВТБЪХАФ ЖПУЖПТЙМЙТПЧБООХА ЖПТНХ. рЕТЕОПУ ЙПОПЧ ПУХЭЕУФЧМСЕФУС ЪБ УЮЕФ ЬОЕТЗЙЙ ТБУЭЕРМЕОЙС бфж. л ЬФПНХ ЦЕ УЕНЕКУФЧХ ПФОПУСФУС ЛБМШГЙЕЧЩЕ бфжБЪЩ, ЧЩЧПДСЭЙЕ ЙПОЩ ЛБМШГЙС ЙЪ ГЙФПРМБЪНЩ ЛМЕФЛЙ, Й РТПФПО-ЛБМЙЕЧЩЕ бфжБЪЩ, ОБЙВПМЕЕ РТЙНЕЮБФЕМШОБС ЖХОЛГЙС ЛПФПТЩИ ЪБЛМАЮБЕФУС Ч УЕЛТЕГЙЙ ВПМШЫПЗП ЛПМЙЮЕУФЧБ ЛЙУМПФЩ Ч РПМПУФШ ЦЕМХДЛБ.