Члхупчще тегерфптоще лмефлй
чЛХУПЧЩЕ ТЕГЕРФПТОЩЕ СЧМСАФУС ЧПМПУЛПЧЩНЙ ОЕКТПЬРЙФЕМЙБМШОЩНЙ ЛМЕФЛБНЙ,
зМБЧБ 17. фТБОУДХЭЙС НЕИБОЙЮЕУЛЙИ Й ИЙНЙЮЕУЛЙИ УФЙНХМПЧ 379
ТБУРПМПЦЕООЩНЙ ЧП ЧЛХУПЧЩИ УПУПЮЛБИ ОБ РПЧЕТИОПУФЙ СЪЩЛБ (ТЙУ. 17.16). лБЛ Й ПВПОСФЕМШОЩЕ ТЕГЕРФПТЩ, ЧЛХУПЧЩЕ ЛМЕФЛЙ ТЕЗЕОЕТЙТХАФ ОБ РТПФСЦЕОЙЙ ЦЙЪОЙ. ч ПФМЙЮЙЕ ПФ ПВПОСФЕМШОЩИ ТЕГЕРФПТПЧ, ЧЛХУПЧЩЕ ЛМЕФЛЙ ОЕ ЙНЕАФ БЛУПОПЧ, ОП ЖПТНЙТХАФ ИЙНЙЮЕУЛЙЕ УЙОБРУЩ У БЖЖЕТЕОФОЩНЙ ОЕКТПОБНЙ ЧП ЧЛХУПЧЩИ УПУПЮЛБИ. нЙЛТПЧПТУЙОЛЙ ОБРТБЧМСАФУС ПФ БРЙЛБМШОПЗП РПМАУБ ЧЛХУПЧПК ЛМЕФЛЙ Ч ПФЛТЩФХА РПТХ ЧЛХУПЧПЗП УПУПЮЛБ, ЗДЕ ПОЙ ЧУФХРБАФ Ч ЛПОФБЛФ У ЧЛХУПЧЩНЙ УФЙНХМБНЙ, ТБУФЧПТЕООЩНЙ Ч УМАОЕ ОБ РПЧЕТИОПУФЙ СЪЩЛБ.
чЛХУПЧЩЕ УФЙНХМЩ ПВЩЮОП РПДТБЪДЕМСАФУС ОБ РСФШ ЛБФЕЗПТЙК: УПМЕОЩЕ, ЛЙУМЩЕ, ЗПТШЛЙЕ, УМБДЛЙЕ Й «ХНБНЙ» — РПУМЕДОСС ЛБФЕЗПТЙС ПВПЪОБЮБЕФУС СРПОУЛЙН УМПЧПН, ПВПЪОБЮБАЭЙН ЧЛХУ ЗМХФБНБФБ ОБФТЙС, ЙМЙ, Ч ВПМЕЕ ПВЭЕН ЧЙДЕ, ЧЛХУ БНЙОПЛЙУМПФ. ьФП НОПЗППВТБЪЙЕ НПМЕЛХМ ЧЛХУПЧЩИ УФЙНХМПЧ, ПФ РТПУФЩИ ЙПОПЧ ДП УМПЦОЩИ ЛБТВПЗЙДТБФПЧ Й РТПФЕЙОПЧ, УПРТСЦЕОП У ЫЙТПЛЙН НОПЗППВТБЪЙЕН НЕИБОЙЪНПЧ ФТБОУДХЛГЙЙ. рПУМЕДОЙЕ РПДТБЪДЕМСАФУС ОБ ДЧЕ ПВЫЙТОЩЕ ЛБФЕЗПТЙЙ: РТСНПЕ ДЕКУФЧЙЕ ОБ ЙПООЩЕ ЛБОБМЩ Й ПРПУТЕДПЧБООБС ТЕГЕРГЙС ЧЛХУПЧЩИ УФЙНХМПЧ, ЧПЧМЕЛБАЭБС УЙУФЕНХ ЧФПТЙЮОЩИ РПУТЕДОЙЛПЧ, ЧЛМАЮБС G-РТПФЕЙОЩ92). УПМЕОЩК Й ЛЙУМЩК ЧЛХУ пВЭЕРТЙОСФП, ЮФП УПМЕОЩК ЧЛХУ РЕТЕДБЕФУС ОЕРПУТЕДУФЧЕООЩН ФПЛПН ОБФТЙС (ЙМЙ ДТХЗЙИ ПДОПЧБМЕОФОЩИ ЛБФЙПОПЧ) РП ЛБОБМБН Ч БРЙЛБМШОПК НЕНВТБОЕ ЧЛХУПЧПК ЛМЕФЛЙ, ПФЛТЩФЩН Ч УПУФПСОЙЙ РПЛПС (ТЙУ. 17.17б)93). оБФТЙК РТЙУХФУФЧХЕФ Ч ВПМЕЕ ЧЩУПЛПК ЛПОГЕОФТБГЙЙ Ч УПМЕОПК РЙЭЕ (> 100 ННПМШ), ЮЕН Ч УМАОЕ, РПЬФПНХ ПО РТПУФП ДЙЖЖХОДЙТХЕФ ЧОХФТШ ЧЛХУПЧЩИ ЛМЕФПЛ РП УЧПЕНХ ЬМЕЛФТПИЙНЙЮЕУЛПНХ ЗТБДЙЕОФХ. чПЪОЙЛБАЭБС Ч ТЕЪХМШФБФЕ ЬФПЗП ДЕРПМСТЙЪБГЙС РТЙЧПДЙФ Л ЧЩВТПУХ ОЕКТПНЕДЙБФПТБ Ч ИЙНЙЮЕУЛЙИ УЙОБРУБИ, ПВТБЪПЧБООЩИ ЧЛХУПЧЩНЙ ЛМЕФЛБНЙ ОБ ПФТПУФЛБИ БЖЖЕТЕОФОЩИ ОЕКТПОПЧ. оБФТЙЕЧЩЕ ЛБОБМЩ ЧЛХУПЧЩИ ЛМЕФПЛ ОЕ СЧМСАФУС РПФЕОГЙБМЪБЧЙУЙНЩНЙ, ПОЙ УИПДОЩ У ЬРЙФЕМЙБМШОЩНЙ ОБФТЙЕЧЩНЙ ЛБОБМБНЙ, ТБУРПМПЦЕООЩНЙ Ч ЛПЦЕ Й РПЮЛБИ МСЗХЫЛЙ. ьФЙ ОБФТЙЕЧЩЕ ЛБОБМЩ ВМПЛЙТХАФУС ДЙХТЕФЙЛПН БНЙМПТЙДПН (amiloride), Й УПУФПСФ ЙЪ ФТЕИ ЗПНПМПЗЙЮОЩИ УХВЯЕДЙОЙГ94). уХВЯЕДЙОЙГБ Б ВЩМБ ПВОБТХЦЕОБ Ч ЬРЙФЕМЙЙ СЪЩЛБ95). лЙУМЩК ЧЛХУ ЧЩЪЩЧБЕФУС ЧЩУПЛПК ЛПОГЕОФТБГЙЕК РТПФПОПЧ Ч ЛЙУМЩИ РТПДХЛФБИ, ЛПФПТЩЕ НПЗХФ РТПОЙЛБФШ ЧП ЧЛХУПЧЩЕ ЛМЕФЛЙ ЮЕТЕЪ БНЙМПТЙД-ВМПЛЙТХЕНЩЕ ЛБОБМЩ (ТЙУ. 17.17ч)96). дТХЗПК НЕИБОЙЪН, ЧЕДХЭЙК Л ДЕРПМСТЙЪБГЙЙ, СЧМСЕФУС УМЕДУФЧЙЕН ВМПЛБДЩ K+ ЛБОБМПЧ РТПФПОБНЙ97). чЛХУПЧЩЕ ЛМЕФЛЙ МСЗХЫЛЙ ЙНЕАФ ЛБФЙПООЩЕ ЛБОБМЩ, ЛПФПТЩЕ ПФЛТЩЧБАФУС РТПФПОБНЙ98) Й ФБЛЦЕ ЧЩЪЩЧБАФ ДЕРПМСТЙЪБГЙА. ч ДПРПМОЕОЙЕ Л ЧПЪДЕКУФЧЙА ОБ ТЕУОЙЮЛЙ ЧЛХУПЧЩИ ЛМЕФПЛ, УПМЙ Й РТПФПОЩ НПЗХФ РТПОЙЛБФШ ЮЕТЕЪ ЧЛХУПЧЩЕ
380љљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљ тБЪДЕМ III. йОФЕЗТБФЙЧОЩЕ НЕИБОЙЪНЩ
РПТЩ (ПЛПМПЛМЕФПЮОЩК РХФШ) Л ВБЪПМБФЕТБМШОЩН ХЮБУФЛБН НЕНВТБОЩ ТЕГЕРФПТОПК ЛМЕФЛЙ, ДЕКУФЧХС ФБН ОБ ФЕ ЦЕ ЙМЙ ДТХЗЙЕ ЙПООЩЕ ЛБОБМЩ (ЧЛМАЮБС Й ФБЛЙЕ, ЛПФПТЩЕ СЧМСАФУС БНЙМПТЙД-ОЕЮХЧУФЧЙФЕМШОЩНЙ)99). ьФПФ НЕИБОЙЪН, ЧЕТПСФОП, СЧМСЕФУС ПВЭЙН РТЙОГЙРПН ЧЛХУПЧПЗП ЧПУРТЙСФЙС: ДМС ЛБЦДПЗП ПФДЕМШОПЗП ЛМБУУБ ЧЛХУПЧЩИ ЧЕЭЕУФЧ ЙНЕЕФУС ОЕУЛПМШЛП РБТБММЕМШОЩИ РХФЕК ФТБОУДХЛГЙЙ. УМБДЛЙК Й ЗПТШЛЙК ЧЛХУ уМБДЛЙЕ ЧЕЭЕУФЧБ (УБИБТ) Й ЗПТШЛЙЕ ЧЕЭЕУФЧБ (ЮБУФП ЬФП ТБУФЙФЕМШОЩЕ БМЛБМПЙДЩ, РТПФПФЙРПН ЛПФПТЩИ СЧМСЕФУС ИЙОЙО) ПВЩЮОП РТЕДУФБЧМСАФ УПВПК ЛТХРОЩЕ НПМЕЛХМЩ, ЛПФПТЩЕ УЧСЪЩЧБАФУС У НБЛТПНПМЕЛХМСТОЩНЙ ТЕГЕРФПТБНЙ У ЧЩУПЛПК УФЕРЕОША УРЕГЙЖЙЮОПУФЙ. ъБ ОЕНОПЗЙНЙ ЙУЛМАЮЕОЙСНЙ, УМБДЛЙЕ Й ЗПТШЛЙЕ ЧЕЭЕУФЧБ БЛФЙЧЙТХАФ УЙУФЕНХ ЧФПТЙЮОЩИ РПУТЕДОЙЛПЧ РХФЕН ЧЪБЙНПДЕКУФЧЙС У G-РТПФЕЙО УПРТСЦЕООЩНЙ ТЕГЕРФПТБНЙ (ТЙУ. 17.17у Й D). фПМШЛП ОЕНОПЗЙЕ ЙЪ ЬФЙИ НБЛТПНПМЕЛХМСТОЩИ ЧЛХУПЧЩИ ТЕГЕРФПТПЧ ВЩМЙ ЙДЕОФЙЖЙГЙТПЧБОЩ (УН. УМЕДХАЭЙК ТБЪДЕМ), ОП G-РТПФЕЙО, УРЕГЙЖЙЮОЩК ДМС ЧЛХУПЧПК ЛМЕФЛЙ, ЗХУФДХГЙО (gustducin), ВЩМ ЛМПОЙТПЧБО Й ПЛБЪБМУС ЗПНПМПЗЙЮЕО ФТБОУДХГЙОХ — ЖПФПТЕГЕРФПТОПНХ G-РТПФЕЙОХ100). чП ЧЛХУПЧЩИ ЛМЕФЛБИ ПВОБТХЦЕО ЫЙТПЛЙК УРЕЛФТ НПМЕЛХМ, ХЮБУФЧХАЭЙИ Ч РПУМЕДХАЭЙИ ЛБУЛБДБИ, ЧЛМАЮБС Гбнж ЖПУЖПДЙЕУФЕТБЪХ, ЖПУЖПМЙРБЪХ у Й ДТХЗЙЕ ЛПНРПОЕОФЩ РХФЕК, ЧЕДХЭЙИ Л УЙОФЕЪХ ГЙЛМЙЮЕУЛЙИ ОХЛМЕПФЙДПЧ Й Iт392). G-РТПФЕЙОПЧБС ЗЙРПФЕЪБ ЗПТШЛПЗП Й УМБДЛПЗП ЧЛХУБ РПДФЧЕТЦДБЕФУС ОБВМАДЕОЙЕН, ЮФП ФТБОУЗЕООЩЕ НЩЫЙ, МЙЫЕООЩЕ ЗЕОБ ЗХУФДХГЙОБ, НПЗМЙ ПЭХЭБФШ УПМЕОПЕ Й ЛЙУМПЕ, ОП ОЕ ЗПТШЛПЕ Й УМБДЛПЕ 101).
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|