 |
10. Последствия изменения степени риска
|
|
|
|
10. ПОСЛЕДСТВИЯ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕПЕНИ РИСКА
10. 1. Страхователь обязан незамедлительно известить Страховщика о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска.
Значительными изменениями признаются изменения в ответах на вопросы анкеты, предложенной Страховщиком Страхователю при заключении договора, а также иной информации, указанной в п. 9. 1. настоящих Правил.
Обязанность известить Страховщика об изменении сведений, сообщенных при заключении договора, может быть выполнена Выгодоприобретателем или Застрахованным.
10. 2. Страховщик, уведомленный об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска в соответствии с п. 9. 1., вправе потребовать изменения условий договора страхования или уплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска.
Если Страхователь возражает против изменения условий договора страхования или доплаты страховой премии, Страховщик вправе потребовать расторжения договора в соответствии с правилами, предусмотренными главой 29 ГК РФ.
10. 3. При неисполнении Страхователем (Выгодоприобретателем, Застрахованным) обязанности, предусмотренной п. 10. 1. настоящих Правил, Страховщик вправе потребовать расторжения договора страхования и возмещения убытков, причиненных расторжением договора, в соответствии с п. 5. статьи 453 ГК РФ.
10. 4. Страховщик не вправе требовать расторжения договора страхования, если обстоятельства, влекущие увеличение страхового риска, уже отпали.
11. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
11. 1. Страхователь имеет право:
11. 1. 1. Проверять соблюдение Страховщиком условий договора страхования, в том числе запросить у Страховщика информацию, касающуюся его финансовой устойчивости, не являющуюся коммерческой тайной;
|
|
|
11. 1. 2. Назначить, изменить или отменить по письменному согласию Застрахованного ранее назначенного Выгодоприобретателя, кроме случаев, когда Выгодоприобретатель выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил Страховщику требование о выплате страхового возмещения;
11. 1. 3. Получить дубликат страхового полиса в случае его утраты в период действия договора страхования. После выдачи дубликата утраченный страховой полис считается недействительным и страховые выплаты по нему не производятся;
11. 1. 4. Отказаться от договора страхования в любое время. Если при этом договором не установлено иное, Страхователь должен уведомить Страховщика о намерении прекратить договор страхования не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора.
11. 2. Страхователь обязан:
11. 2. 1. Уплачивать страховые взносы в размерах и сроки, определенные договором;
11. 2. 2. При наступлении события, которое может повлечь за собой обязанность Страховщика произвести страховую выплату, в течение 30 дней, если более длительный срок не предусмотрен договором, с момента, когда ему стало известно о таком событии, сообщить об этом Страховщику.
Обязанность Страхователя известить о факте наступления такого события в предусмотренные сроки может быть исполнена Выгодоприобретателем.
11. 3. Страховщик обязан:
11. 3. 1. Выдать в установленный срок страховой полис;
11. 3. 2. В случае поступления заявления от Выгодоприобретателя, если договором страхования не предусмотрен иной срок, не позднее десяти рабочих дней после получения всех необходимых документов (раздел 12 настоящих Правил) принять решение о признании претензии (требования выплаты страхового возмещения) и произвести страховую выплату или принять решение об отказе в выплате, предоставив Выгодоприобретателю письменное обоснование отказа.
|
|
|
Если страховая выплата не произведена в установленный срок по вине Страховщика, для него наступают последствия, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации;
11. 3. 3. Не разглашать полученные им в результате своей профессиональной деятельности сведения о Страхователе (Застрахованном лице, Выгодоприобретателе) и их имущественном положении.
11. 4. Страховщик имеет право:
11. 4. 1. Проверять сообщаемую Страхователем информацию, а также выполнение Страхователем условий договора;
11. 4. 2. Произвести самостоятельно или с привлечением экспертов расследование причин и обстоятельств страхового случая, в том числе провести медицинскую экспертизу с участием специалистов, назначенных Страховщиком. В случае расследования срок выплаты (п. 10. 3. 2. настоящих Правил) может быть увеличен, но не более чем на 90 рабочих дней;
11. 4. 3. Отсрочить решение вопроса о выплате страхового возмещения (отказа в страховой выплате) в случае возбуждения уголовного дела по факту наступления события, в связи с которым предъявлено требование выплаты, до момента принятия соответствующего решения компетентными органами.
Если у Страховщика возникают мотивированные сомнения в подлинности документов, подтверждающих страховой случай, страховая выплата может быть отсрочена до тех пор, пока не будет подтверждена подлинность таких документов;
11. 4. 4. Отказать в выплате страхового возмещения, если предъявлено требование выплаты по событиям, которые не могут рассматриваться в качестве страховых событий в силу причин, предусмотренных разделом 5 настоящих Правил;
11. 4. 5. Потребовать прекращения договора страхования, если при уплате страховой премии в рассрочку Страхователь не внес очередной взнос в полном объеме в установленный срок;
11. 4. 6. Потребовать признания договора страхования недействительным и применения последствий п. 2. статьи 179 ГК РФ, если после заключения договора будет установлено, что Страхователь сообщил заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения страхового риска;
|
|
|
11. 4. 7. Расторгнуть договор страхования (в соответствии с правилами статьи 450 ГК РФ), если это предусмотрено договором, в порядке и на условиях, установленных договором. Если при этом договором страхования не определено иное, Страховщик должен уведомить Страхователя и Застрахованного о намерении прекратить договор страхования не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора.
Срок уведомления может быть уменьшен при досрочном расторжении договора по инициативе Страховщика в случае неуплаты Страхователем очередного страхового взноса или установления факта сообщения Страхователем недостоверных сведений при заключении договора страхования.
11. 5. Застрахованный имеет право:
11. 5. 1. Выполнять обязанности Страхователя, а также приобрести все его права в случае смерти Страхователя - физического лица, ликвидации Страхователя - юридического лица в порядке, предусмотренном действующим законодательством, а также по соглашению между Страхователем и Страховщиком;
11. 5. 2. Запрашивать у Страховщика информацию об изменении условий действия договора страхования;
11. 5. 3. Требовать от Страхователя назначения Выгодоприобретателя (замены его) в период действия договора страхования по усмотрению Застрахованного.
11. 6. Выгодоприобретатели имеют право требовать исполнения Страховщиком принятых обязательств по договору, заключенному в их пользу, при наступлении страхового случая.
11. 7. Выгодоприобретатели обязаны сообщить Страховщику (по его требованию) все известные им сведения, связанные с обстоятельствами и причинами страхового случая, подтвердив их документами, выданными компетентными органами.
11. 8. Страховщик вправе требовать от Выгодоприобретателя, в том числе и тогда, когда Выгодоприобретателем является Застрахованный, выполнения обязанностей по договору страхования, включая обязанности, лежащие на Страхователе, но не выполненные им, при предъявлении Выгодоприобретателем требований выплаты страхового возмещения.
|
|
|
Риск последствий невыполнения или несвоевременного выполнения обязанностей, которые должны были быть выполнены ранее момента предъявления требования, несет Выгодоприобретатель.
12. СТРАХОВАЯ ВЫПЛАТА
12. 1. Страховщик производит страховую выплату только за события, признанные страховыми случаями.
12. 2. Величина страховой выплаты определяется в зависимости от выбранного варианта в размере:
12. 2. 1. Суммы, установленной при заключении договора;
12. 2. 2. Произведения числа дней нетрудоспособности, за которые осуществляется выплата, на сумму выплаты за один день нетрудоспособности;
12. 2. 3. Процентной доли от установленной при заключении договора общей страховой суммы, которая определяется по таблице (Приложение 3 к настоящим Правилам);
12. 3. Если при уплате страховых взносов в рассрочку страховой случай наступил до уплаты очередного страхового взноса, внесение которого просрочено, Страховщик вправе при определении размера подлежащего выплате страхового возмещения зачесть сумму просроченного страхового взноса.
12. 4. Общая выплата по всем страховым случаям, происшедшим в течение срока действия договора, не может превышать общей страховой суммы, если иное не установлено договором страхования.
12. 5. Размер страховой выплаты устанавливается в зависимости от принятого сторонами при заключении договора метода определения размера страховой выплаты (страховой суммы).
Стороны могут согласовать следующие варианты определения размера страховой выплаты:
12. 5. 1. При страховании на случай травмы (п. 4. 3. 1. ):
· в виде некоторой части общей страховой суммы в зависимости от тяжести травмы. Размер этой части общей страховой суммы при различных травмах приведен в таблице 1 Приложения 3 к настоящим Правилам.
Если в результате одного несчастного случая Застрахованный получил несколько травм, относящихся к одному разделу таблицы, выплате подлежит наибольшая из сумм, а при наступлении отдаленных последствий, указанных в таблице 1, производится доплата разницы между выплаченным страховым возмещением и суммой, установленной таблицами. В случаях, когда травмы относятся к различным разделам таблиц, размер страхового возмещения определяется суммированием, но не может превышать общей страховой суммы;
12. 5. 2. При страховании на случай временной утраты трудоспособности в результате несчастного случая (п. 4. 3. 2. ) и на случай временной утраты трудоспособности в результате несчастного случая или болезни (п. 4. 3. 3. ):
· по числу дней нетрудоспособности с выплатой установленного сторонами процента от общей страховой суммы за каждый день нетрудоспособности;
|
|
|
12. 5. 3. При страховании на случай инвалидности в результате несчастного случая (п. 4. 3. 4. ) и на случай инвалидности в результате несчастного случая или болезни (п. 4. 3. 5. ):
· в случае назначения инвалидности первой группы в размере 100 % общей страховой суммы, второй – 80 %, третьей – 60 %. При назначении группы «ребенок-инвалид» в размере 100% общей страховой суммы.
12. 5. 4. При страховании на случай смерти в результате несчастного случая (п. 4. 3. 6. ) и на случай смерти в результате несчастного случая или болезни (п. 4. 3. 7. ):
· в размере 100% общей страховой суммы.
12. 5. 5. При страховании на случай диагностирования впервые критического заболевания (п. 4. 3. 8. ):
· в размере 100% общей страховой суммы.
При страховании на случай диагностирования впервые критического заболевания (п. 4. 3. 8. ) договором может быть установлен «период выживания» – промежуток времени между диагностированием критического заболевания и днем, когда может быть предъявлено требование выплаты. Если договором не предусмотрен иной срок, требование страховой выплаты может быть предъявлено Страховщику в случае, когда после установления критического заболевания Застрахованный прожил 28 суток.
В случае смерти застрахованного в период выживания страховой случай по данному риску считается не наступившим.
|
|
|
