 |
Пострадавшим при кровотечениях и кровопотере
|
|
|
|
А. Наружные кровотечения
Алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи при наружных кровотечениях и кровопотере включает:
1. Временную остановку кровотечения.
2. Наиболее чувствителен к потере крови головной мозг. За несколько минут кислородного голодания в нем могут произойти необратимые изменения. Поэтому при большой кровопотере голова пострадавшего должна быть размещена на полметра ниже ног, а руки и ноги приподняты на 30-40 градусов. Такое положение обеспечивает централизацию кровообращения и улучшает кровоснабжение жизненно важных органов (головного мозга, сердца, легких, печени). Но это необходимо сделать после остановки кровотечения!
3. Обезболивание.
4. Наложение стерильной повязки на рану.
5. Иммобилизация поврежденных конечностей при крупных кровотечениях.
6. Обеспечение транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.
Б. Внутриполостные кровотечения
Временная остановка внутриполостных кровотечений при оказании первой медицинской помощи практически невозможна. При их появлении следует срочно вызвать врача «Скорой помощи» или максимально быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Особой срочности требует кровотечение в брюшную полость, так как оно может быть остановлено только посредством операции. При сильных ушибах и ранениях живота следует незамедлительно прибегнуть к врачебной помощи, не ожидая признаков внутреннего кровотечения, которые могут появиться не сразу - особенно при повреждении селезенки. Ткань её иногда начинает сильно кровоточить через несколько часов после получения травмы.
При ушибе головы также не следует медлить с обращением к врачу, так как за счет внутримозгового кровоизлияния формируется гематома и происходит сдавливание головного мозга.
|
|
|
Легочное или желудочно-кишечное кровотечение указывают на серьезную травму. Первая медицинская помощь при легочном кровотечении заключается в том, чтобы придать больному возвышенное, полусидячее положение, успокоить его, запретить двигаться и разговаривать, положить на грудь пузырь со льдом.
При желудочно-кишечном кровотечении до прибытия врача необходимо обеспечить больному строгий покой, на верхнюю часть живота положить пузырь со льдом или холодной водой. Не следует давать больному ни пищи, ни питья.
Таким образом, первая медицинская помощь при внутриполостных кровотечениях включает:
1. Обеспечение пострадавшему абсолютного покоя.
2. Приложение на область предполагаемого источника кровотечения холода (гипотермический пакет из аптечки автомобильной, пузырь со льдом и холодной водой).
3. Придание пострадавшему положения, способствующего уменьшению внутриполостного кровотечения (зависит от заболевания или поражения).
4. Незамедлительный вызов врача «Скорой помощи» или транспор-тировку пострадавшего в лечебное учреждение.
Выводы:
1. Кровотечение - это истечение крови из поврежденных сосудов.
Кровотечения бывают артериальными, венозными, капиллярными и смешанными.
3. Способами временной остановки массивных артериальных кровотечений являются пальцевое прижатие артерий, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута; при артериальных кровотечениях небольшой интенсивности - наложение давящей повязки.
Способ временной остановки венозных кровотечений - наложение давящей повязки.
5. При остановке капиллярного кровотечения накладывается фикси - рующая повязка.
Вопросы по теме:
1. Что может явиться причиной кровотечения?
|
|
|
2. По каким признакам артериальное кровотечение можно отличить от венозного?
3. Почему паренхиматозное кровотечение трудно остановить?
4. Каковы признаки тяжелой степени кровопотери?
5. Какой орган наиболее чувствителен к кровопотере?
6. При каких кровотечениях накладывается кровоостанавливающий жгут?
7. Как правильно наложить кровоостанавливающий жгут?
8. При каких кровотечениях накладывается давящая повязка?
9. Как правильно наложить давящую повязку?
10. Как остановить капиллярное кровотечение?
Ситуационные задачи
1.Ребенок получил резаную рану руки. При внешнем осмотревыявлена рана на кисти левой руки. Из раны обильно истекает кровь алого цвета. Ребенку наложен кровоостанавливающий жгут на предпреплечье и в течение 2 ч его эвакуировали в лечебное учреждение. Во время транспортировки пострадавшего жгут не снимали.
Какие ошибки допущены при оказании первой медицинской помощи?
2. Во время драки молодой человек получил рану правого предплечья. Из раны обильно вытекает кровь алого цвета.
Ваше первое действие?
3. У мужчины перелом костей таза с одной стороны.
Какова ориентировочно кровопотеря у пострадавшего?
4. Учащийся во время занятия на уроке труда получил рану на правой руке. Из раны вытекает кровь темно-вишневого цвета.
Какую повязку необходимо наложить для остановки кровотечения?
5. Молодой человек получил ножевое ранение левого бедра. Пострадавший лежит на земле на правом боку, под ним большая лужа крови. Лицо бледное, пульс частый, слабого наполнения. На передней поверхности левого бедра, чуть ниже паховой складки, имеется колото-резаная рана, из которой пульсирующими толчками выбрасывается алая кровь.
Как остановить кровотечение из раны?
6. Пострадавшему с венозным кровотечением наложили давящую повязку.
Назовите правила наложения давящей повязки.
7. Мужчина во время ремонта квартиры нечаянно ударил молотком по пальцу левой руки. При внешнем осмотре: на большом пальце левой руки рана размером 1 х 1 см. Из раны необильное кровотечение.
Как остановить кровотечение из раны?
8. Мотоциклист сбил пешехода. Пострадавший жалуется на боли в животе, слабость, головокружение, мелькание «мушек» и пелену перед глазами. При внешнем осмотре «холодный» пот, синюшность губ, бледность кожных покровов. Пульс 110 в мин. Дыхание учащенное.
|
|
|
Ваш диагноз?
9. У женщины, длительное время страдавшей варикозным расширением вен нижних конечностей, вследствие случайного ранения голени правой ноги возникло обильное кровотечение. Цвет крови темно-красный.
Какой вид кровотечения у пострадавшей? Как остановить кровотечение из раны?
10. Мужчина в драке получил ножевое ранение правой руки. Из раны вытекает кровь темно-вишневого цвета.
Как остановить кровотечение?
Глава 5.
ДЕСМУРГИЯ
Ключевые слова: десмургия, повязка, бинт, индивидуальный перевязочный пакет, тур, окклюзия, фиксация, наложение.
При изучении темы особое внимание обратить на:
F виды мягких повязок;
F общие правила бинтования и наложения мягких повязок;
F основные виды бинтовых повязок, техника их наложения на голову, туловище, конечности;
F правила пользования индивидуальным перевязочным пакетом;
F способ наложения окклюзионной повязки на грудную клетку;
F косыночные повязки, техника наложения косыночных повязок;
F использование сетчатого эластичного бинта для фиксации асептических повязок на различные участки тела.
После изучения темы учащийся должен УМЕТЬ наложить повязку на любую анатомическую область тела пострадавшего.
Десмургия (греч. desmos - повязка и ergon - дело) - руководство к наложению повязок.
Повязки при оказании первой медицинской помощи используют для:
Q предупреждения инфицирования раны;
Q фиксации лежащей на ране стерильной салфетки;
Q защиты раны от высыхания и механического раздражения;
Q остановки кровотечения (давящая повязка);
Q обеспечения необходимой неподвижности повреждённой части тела (иммобилизация);
Q закрытия раны грудной клетки.
§1. ВИДЫ ПОВЯЗОК
В зависимости от вида материала, применяемого для наложения повя-зок, повязки делятся на 2 группы: мягкие (клеевые, косыночные, бинтовые и др.) и твердые (шинные, крахмальные, гипсовые).
Мягкие бинтовые повязки накладывают на раны и дефекты кожных покровов (ожоги, отморожения, язвы и др.). Они предотвращают вторичное заражение микроорганизмами, высыхание раны, способствуют остановке кровотечения и пр.
|
|
|
Каждая повязка применяется по показаниям. Например, сухая асептическая повязка, состоящая из 2-3 слоев стерильной марли и слоя стерильной гигроскопичной ваты различной толщины, наложенная на свежую рану, надежно защищает ее от бактериального загрязнения.
Окклюзионную (герметическую) повязку накладывают при проникающем ранении грудной клетки. Она исключает проникновение воздуха в плевральную полость извне и нарушение акта дыхания.
Перевязочный материал
Перевязочный материал должен удовлетворять следующим требо-ваниям: обладать гигроскопичностью (хорошей всасывающей способ-ностью), эластичностью, возможностью стерилизации без нарушения качества, не раздражать ткани.
В качестве перевязочных материалов используются марля и вата.
Для перевязок используется гигроскопическая марля - редкая, сеткообразная хлопчатобумажная ткань, легко впитывающая жидкость. Стерилизованную марлю хранят в биксах или водонепроницаемой бумаге.
Из гигроскопической марли изготавливают большие и малые салфетки, тампоны, турунды, шарики и бинты.
Салфетки представляют собой квадратные куски марли разной величины, сложенные в несколько раз, с завернутыми внутрь краями (чтобы в рану не попадали кусочки ниток).
Тампонами называют длинные полосы марли различной ширины также с завернутыми внутрь краями. Тампоны вводят в рану для остановки кровотечения и для улучшения оттока гноя из раны в повязку.
Марлевые шарики - это небольшие кусочки марли с завернутыми внутрь краями, сложенные в виде 4-угольной пластинки или комка и предназначенные для осушения поверхности раны и очистки ее краев. Для этого иногда употребляют комочки гигроскопической ваты, завернутые в марлю (ватно-марлевые шарики).
Бинты - это скатанные полоски марли разной длины (до 2-3 м) и шарики (от 2,5 до 20 см), служащие для укрепления повязки. Их же упот-ребляют для фиксации иммобилизующих повязок (гипсовых, крахмальных).
Очень ценным перевязочным материалом является приготовленная из хлопка вата. Она бывает двух видов - простая (необезжиренная) и гигрос-копическая.
Гигроскопическая вата обладает высокой всасывающей способ-ностью, благодаря чему увеличиваются поглощающие свойства повязки.
Простая вата негигроскопична и применяется в хирургии как мягкая подкладка, например, при наложении шин, гипсовых повязок, а также как материал, задерживающий тепло (согревающие компрессы и пр.).
|
|
|
