 |
Косыночная повязка на стопу
|
|
|
|
Техника наложения (рис. 32):
1. Повреждённую стопу поставить на расстеленную косынку.
2. Прямой угол косынки повернуть на тыльную поверхность стопы.
3. Два оставшихся конца косынки завязать чуть выше голеностопного сустава.
Рис. 32. Косыночная повязка на стопу
Косыночная повязка на область локтевого сустава
Техника наложения (рис. 33):
1. Косынку, сложенную в виде галстука, наложить на тыл предплечья ниже локтя.
2. Перекрестить косынку в области сгиба.
3. Концы косынки обвести вокруг нижней трети плеча и завязать на внутренней поверхности нижней трети плеча.
Рис. 33. Повязка на локтевой сустав
Косыночная повязка на область коленного сустава
Техника наложения (рис. 34):
1. Косынку, сложенную в виде галстука наложить серединой на переднюю поверхность бедра.
2. Концы косынки перекрестить сзади и под коленом.
3. Укрепить концы косынки вокруг верхней части голени.
Рис. 34. Повязка на коленный сустав
Другие виды косыночных повязок (рис. 35-38).
а б
Рис. 35. Косыночные повязки на области плечевого сустава (а)
и ягодичной области (б)
|
а
в
Рис. 36. Косыночные повязки на промежность (а), живот (б), ягодицы (в)
Чаще всего косыночную повязку применяют для фиксации верхней конечности, особенно при травмах предплечья и кисти.
Техника наложения:
1. Косынку расположить на передней поверхности одной половины тела так, чтобы основание ее соответствовало средней линии тела, а верхушка была направлена в сторону локтевого сустава больной руки.
2. Один конец косынки опустить вниз до коленных суставов, а другой наложить поперек ключицы травмированной стороны и свесить его на спину.
|
|
|
3. Больную руку согнуть в локтевом суставе под прямым углом и уложить впереди косынки.
4. Нижний конец косынки приподнять, провести через ключицу здоровой стороны и связать позади шеи с другим концом.
5. Верхушку косынки вытянуть из-за плеча на переднюю поверхность и закрепить (приколоть булавкой или пришить (рис. 37).
Рис. 37. Косыночная повязка на верхнюю конечность
Рис. 38. Наложение косыночной повязки при ранении бедра
Косыночные повязки обычно применяют при оказании первой медицинской помощи.
Сетчатые повязки
Сетчатые повязки отличаются от бинтовых тем, что долго и надежно удерживаются на любом участке тела, в т. ч. на голове, суставах или туловище (рис.).
Рис. Места наложения сетчатых повязок
Важным преимуществом сетчатых повязок является то, что они не нарушают дыхание кожи и потоотделение. Очень удобны такие повязки для наложения на один или несколько пальцев. Выпускается сетчатый бинт нескольких размеров. Важно правильно его выбрать, т.к. бинт очень маленького размера сильно сдавливает ткани, а чрезмерно большой - сползает и не фиксирует наложенный на поврежденный участок перевязочный материал.
Выводы:
1. Наложение повязок является важнейшим лечебным мероприятием при оказании первой медицинской помощи пострадавшим.
2. Повязки используются для предупреждения инфицирования раны, защиты раны от высыхания и механического раздражения, остановки кровотечения, иммобилизации повреждённой части тела, окклюзии проникающих ранений грудной клетки.
Вопросы по теме:
1. Для чего используются повязки при оказании первой медицинской помощи?
2. Почему при попадании инородного тела в один глаз повязка накладывается на оба глаза?
3. На какие анатомические части тела накладывается сетчатый бинт № 2?
4. Как называется повязка на всю кисть?
|
|
|
5. Как наложить косыночную повязку на область коленного сустава?
6. В каких случаях накладывается окклюзионная повязка?
7. Чем отличаются сетчатые повязки от бинтовых?
8. На какую анатомическую часть тела накладывается «чепец»?
9. Для чего используется «портупея» в спиральной повязке на грудную клетку?
10. Каковы недостатки и преимущества у косыночных повязок?
Ситуационные задачи
1. Во время работы на токарном станке в правый глаз токарю попала маленькая металлическая стружка и застряла в роговице.
Как наложить повязку? Перечислите этапы наложения повязки.
2. Во время игры в баскетбол школьник упал и получил травму правого коленного сустава.
Какую наложить повязку на поврежденный сустав?
3. Молодого человека ударили по голове тяжелым тупым предметом. В области ушиба, на лобно-теменной области головы, рана длиной 2,5 см, кровоточит. Вокруг раны раздавленные ткани. Кости черепа на ощупь целы. Сознание не терял. Самочувствие удовлетворительное.
Какую следует наложить повязку? Перечислите этапы наложения повязки.
4. В драке молодой человек получил проникающее ранение в правой половине грудной клетки.
Какую следует наложить повязку?
5. При неосторожном обращении с чайником школьник облил кипятком левую кисть.
Как наложить повязку на кисть руки?
6. Во время футбольного матча нападающий получил травму правого голеностопного сустава.
Как наложить повязку на поврежденный сустав?
7. Во время проведения полевых работ пострадавший получил травму головы легкой степени. При внешнем осмотре: на лобно-затылочной области рана, размером 0,2 х 1,5 см. Пострадавшему была наложена косыночная повязка.
Как наложить косыночную повязку на голову?
8. Во время занятий учащийся упал и получил травму предплечья правой руки.
Как зафиксировать поврежденную конечность?
9. Мужчина в возрасте 35 лет при переходе улицы во время гололеда подскользнулся и упал. Получил травму левого локтевого сустава.
Как наложить повязку на поврежденный локтевой сустав?
10. В травмпункт обратился пострадавший, у которого сбилась ранее наложенная повязка на ноге.
Перечислите правила наложения повязок.
Глава 6.
РАНЫ
Ключевые слова: травма, рана, раневой процесс, обработка раны, туалет раны, заживление.
|
|
|
При изучении темы особое внимание обратить на:
F классификацию ран;
F особенности колотых, резаных, рубленых, рваных, размозженных, ушибленных, огнестрельных, укушенных ран;
F технику оказания первой медицинской помощи при ранениях;
F технику туалета ран.
После изучения темы учащийся должен УМЕТЬ:
à правильно охарактеризовать рану;
à произвести обработку раны.
Рана - повреждение тканей на любую глубину и даже через все человеческое тело (сквозные раны) с повреждением целостности кожи и слизистых.
Под ранением понимается весь комплекс патологических и компенсаторных реакций, развивающихся в организме сразу после травмы. Выраженность патологических реакций зависит от локализации поражения, степени и объема нарушений ткани, общей реактивности и резистентности организма, возраста пострадавшего.
§1. КЛАССИФИКАЦИЯ РАН
Виды ран:
Ø раны от воздействия механической силы;
Ø раны от воздействия физических агентов (лучевой энергии, электрического тока);
Ø раны после термических воздействий (ожоги и отморожения);
Ø раны после воздействия химических агентов (крепких кислот, щелочей и других химических соединений);
Ø раны, загрязненные отравляющими, радиоактивными или биологическими веществами.
Раны бывают:
v поверхностными - повреждается только кожа (например, ссадины), чаще всего сильно не кровоточат;
v глубокими - повреждается кожный покров, подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, сосуды, кости и внутренние органы, сопровождаются выраженным наружным или внутренним кровотечением.
По анатомическому признаку раны делятся на раны головы, шеи, груди, живота, таза, конечностей.
Наиболее опасны для жизни глубокиераны головы, шеи, груди и живота, раны любого вида с повреждением крупных кровеносных сосудов.
По протяженности и отношению к полостям тела выделяют раны: слепые, касательные, сквозные, непроникающие, проникающие в полость головы, груди, живота и таза.
|
|
|
Раны кисти и стопы опасны повреждениями сухожилий с последующим нарушением их функции.
Все раны, за исключением хирургических, следует считать инфицированными. В ряде случаев может развиться воспалительный процесс с образованием флегмоны и абсцесса.
Глубокие и обширные раны опасны развитием общей гнойной инфекции - сепсиса.
§2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАН
В зависимости от травмирующего фактора выделяют:
ØТочечные раны, например, от укуса кошки или змеи, укола иглой, повреждения шилом. Имеют малое входное отверстие и практически не кровоточат. Они опасны частым нагноением, вследствие плохого оттока раневого содержимого.
Ø Рваные раны, например, от укуса собаки. Имеют значительный дефект кожного покрова и сопровождаются большой кровоточивостью. Опасны инфицированием с последующим нагноением.
Ø Рубленые раны, например, от удара топором или другим острым тяжелым предметом. Ткани вокруг раны размозжены. Особенностью является большая кровоточивость и плохое заживление раны.
Ø Размозженные раны, например, от удара тяжелым тупым предметом с широкой площадью. Имеют большой объем повреждения мягких тканей с последующим возникновением зоны некроза.
Ø Ушибленные раны, например, от удара молотком, камнем. Края раны размозжены, неровны. Сопровождаются большой гематомой в мягких тканях с возможным незначительным повреждением кожного покрова. Возникает опасность быстрого инфицирования и нагноения гематомы. Как и при рубленных и размозженных ранах, в зависимости от анатомической локализации возможно повреждение костного скелета черепа, грудной клетки, брюшной полости или/и конечностей.
Ø Резаные раны, например, от удара ножом. Края раны ровные, часто сопровождаются большим кровотечением.
Ø Колотые раны, например, от удара вилами. По степени опасности имеют сходство с точечными ранами.
Ø Ссадины - это поверхностные раны, которые возникают в результате повреждения поверхностных слоев кожи или слизистой оболочки.
Для них характерно:
Q незначительное кровотечение, останавливающееся обычно самостоятельно;
Q воспаление окружающих тканей при попадании инфекции в рану;
Q развитие лимфаденита при воспалении тканей вокруг ссадины.
Ø Огнестрельные раны
Огнестрельная рана имеет:
] Раневой канал - дефект кожи и тканей вледствие непосредственного воздействия ранящего снаряда.
] Вокруг раневого канала возникают зона посттравматического первичного некроза тканей (зона контузии).
] Зона вторичного некроза или зона молекулярного сотрясения - возникает вследствие травматического нарушения мягких тканей вокруг раневого канала и нарушения микроциркуляции в тканях.
|
|
|
Все огнестрельные раны имеют микробное загрязнение.
В раневом канале не исключается наличие инородных тел (ранящий предмет, куски одежды).
§3. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ
|
|
|
