 |
Методика оценки и изучения состояния здоровья женщин. Особенности заболеваемости, смертности и сппж женщин в России. Профилактика материнской смертности.
|
|
|
|
Социальная профилактика в акушерско-гинекологической практике заключается в гарантировании мер, направленных на охрану труда женщин, работающих в промышленности и сельском хозяйстве, оказание правовой помощи, оздоровление условий быта и отдыха, усиление санитарно-гигиенического воспитания девочек и женщин, пропаганду здорового образа жизни. Медицинские разделы профилактики включают лечебно-диагностическую помощь, реабилитацию и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение отклонений в состоянии здоровья матери и ребенка путем устранения причин и условий, вызывающих патологию; сохранение трудоспособности и снижение частоты гинекологических заболеваний; уменьшение частоты осложнений беременности и родов, лечебно-профилактические мероприятия по предупреждению послеродовых осложнений и по перинатальной охране плода. Основные мероприятия должны проводиться в области первичной профилактики, в задачи которой входит наблюдение за женщинами не только в период беременности, но и в течение всей жизни с целью предупреждения возникновения заболеваний, а следовательно, сохранения их здоровья. Наряду с первичной профилактикой, предусматривающей раннее выявление заболеваний, не меньшее значение для улучшения здоровья женского населения имеет вторичная профилактика, которая включает соответствующее лечение, реабилитацию с целью предотвращения возникновения осложнений. Эффективность вторичной профилактики заключается в предупреждении перехода начальных проявлений в акушерской, перинатальной, гинекологической патологии в тяжелые формы, хронические заболевания, а также в вовлечении в патологический процесс важнейших систем организма, определяющих механизм адаптации. Существенный удельный вес в профилактической работе участкового акушера-гинеколога занимает профилактическое наблюдение за женщинами в период беременности и в течение 1,5—2 лет после родов. При этом должна активизироваться работа врачей по гигиеническому воспитанию и санитарному просвещению, где главное внимание следует уделять обращению в женскую консультацию к участковому акушеру-гинекологу в ранние сроки беременности (до 12 нед). Раннее обращение к врачу позволяет провести полное обследование и принять соответствующие меры в отношении женщин, имеющих экстрагенитальные заболевания или акушерскую патологию. Это в свою очередь способствует улучшению показателей здоровья и, в частности, снижению показателя перинатальной смертности на 25—30 %, а также частоты рождения недоношенных детей или детей с низкой массой тела. Одним из направлений дальнейшего развития и совершенствования профилактической помощи женщинам репродуктив- ного возраста является введение обязательного диспансерного наблюдения за ними после родов в течение 1,5 лет. К сожалению, как показывают исследования, в этот период женщины крайне редко обращаются к акушеру-гинекологу, к врачам других специальностей, хотя у многих ухудшается течение имевшихся до беременности зкстрагенитальных заболеваний как следствие осложнений беременности и родов. Существенное значение в профилактике возникновения различных гинекологических заболеваний имеет профилактика абортов, число которых снижается крайне медленно. Эта работа должна предусматривать пропаганду знаний о предупреждении нежелательной беременности, внедрение современных контрацептивов, оповещение женщин о вреде абортов для их здоровья и здоровья их детей. Учитывая относительно высокое распространение гинекологических заболеваний, большое значение имеют профилактические осмотры, которые выявляют до 70 % различных первичных гинекологических заболеваний. Однако число женщин, обращавшихся с профилактической целью, невелико и составляет не более 30 %. Анализ эффективности диспансерной работы в женской консультации показал, что в целом своевременность взятия на диспансерный учет не превышает 65 %, при этом показатель варьирует от 100 % при доброкачественных опухолях до 19,9 % при воспалительных заболеваниях. Таким образом, при существующем уровне гинекологической заболеваемости женщин должна быть усилена профилактическая работа в женской консультации за счет изменения форм санитарно-просветительной работы среди женщин; привлечения различных специалистов при профилактических осмотрах, особенно на предприятиях; внедрения новых форм организации приема женщин, учитывая, что 20 % женщин не обращаются к врачу в связи с неудовлетворительной организацией работы женских консультаций; повышения профессиональной компетенции врачей, так как до 12 % женщин в настоящее время не доверяют врачам. В женской консультации оказываются различные виды лечебно-диагностической помощи, осуществляется социально-правовая консультация. В дальнейшем улучшении акушерско-гинекологической помощи большое внимание уделяется совершенствованию лабораторно-диагностической службы, созданию эндокринологических, иммунологических, биохимических лабораторий, кабинетов функциональной диагностики и лабораторий медицинской генетики. Стационарная медицинская помощь женщинам оказывается в акушерско-гинекологических отделениях объединенного родильного дома либо крупной многопрофильной больнице. В последние годы в крупных городах появились специализированные родильные дома для женщин, страдающих невынашиванием.
|
|
|
|
|
|
12. Медико-социальные факторы, влияющие на величину показателя рождаемости. Основные направления в профилактике абортов, бесплодия, невынашивания беременности, младенческой смертности.
Рождаемость - это социально-биологическая категория, в основе которой лежат биологические факторы, то есть способность организма к воспроизведению потомства. Но в значительной степени рождаемость обусловлена и социально-экономическими причинами. Для определения интенсивности процесса рождения используется статические коэффициенты: общий и специальный.
|
|
|
Во первых это показатель общей рождаемости. Рождаемость - это число родившихся живыми на 1000 населения за год.
Специальныепоказатели:
1. Показатель общей плодовитости или фертильности - это число родившихся живыми на 1000 женщин детородного возраста (15-49 лет). Плодовитость-биол. способность жен. и муж. к зачатию и вынашиванию живых детей.
2. Повозрастные показатели плодовитости - уровень групп (как правило, берется интервал в 5 лет). Показатель рождаемости характеризует социальное благополучие общества.
В 1993 году в России показатель рождаемости составлял 45.5 промилле. После революции отмечалось снижение этого показателя вплоть до 60-х годов. В 1069 году отмечался самый низкий показатель рождаемости 17 промилле. В середине 80-х рождаемость стала повышаться. К концу 80-х годов она начала резко падать. Сейчас в России рождаемость составляет 9.6 промилле (1994 год). В Санкт-Петербурге - 7.1 промилле (1995).
Факторы влияющие на рождаемость:
1. Уровень образования, культуры населения (чем выше уровень образования женщины, тем меньше у нее детей)
2. Национальные обычаи и традиции, религиозные установки.
3. Социально-психологические факторы (неуверенность в завтрашнем дне).
4. В России уменьшение числа женщин в возрасте 20-30 лет (период интенсивного деторождения). Это происходит за счет того, что это поколение родившееся у послевоенных детей. Численность послевоенного поколения была небольшая (“эхо войны”).
5. В России неблагоприятная тенденция в брачно-семейных отношениях. Снижение интенсивности деторождения отмечается во всех возрастных группах, кроме возрастной группы от 15 до 19 лет (здесь рождаемость повышается).
Оценка уровня рождаемости.
Общий коэффициент рождаемости в промилле оценка уровня рождаемости
до 10 очень низкий 10-14.9 низкий 15 - 19.9 ниже среднешл 20 - 24.9 средний 25 - 29.9 выше среднего 30 - 39.9 высокий 40 и более очень высокий
|
|
|
Показатели воспроизводства населения.
Коэффициент суммарной плодовитости - это число детей, которое родила бы одна женщина на протяжении жизни при сохранении существующего уровня повозрастной плодовитости. К середине 60-х годов этот показатель колебался около 2. Это соответствовало простому замещению поколений. Численность не увеличивалась и не уменьшалась. Сейчас этот показатель снизился и составляет 1.4 (в городе 1.2, на селе 1.9).
13. Разделы и методы медицинской демографии Демография, ее предмет, содержание, разделы
Демография-наука о населении, закономерностях воспроизводства нас-ия и их соц- кономической обусловленности.
В задачи демографии входят изучение террит-го размещения нас-ия,анализ тенденций и процессов, происходящих среди нас-ия в связи с их соц-эконом усл. жизни,эколог, мед, правовыми и др факторами. Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направ- статика и динамика населения.
Статика нас-ия- хар. численным сосотавом на опр. момент времени. Состав изучается по сл признакам: по полу, возрасту, соц. и проф. принадлежности, уровню образ-ия, сем. положению,месту жит-ва и др.
Динамика населения- включает в себя изучение движения населения, изменение его кол-ва, что может происходить в результате мех-го, соц.,естеств. движения. К методам изучению дем. событий относят: переписи, выборочные исследования(включающих. изучение некоторых дем. аспектов),текущий учет ряда дем. явлений(регистр рожд, смерти, развода).
Мед.демография как наука о взаимовлияния демограф. процессов
Мед. демография, изуч-т взаимосвязь демограф. процессов воспроизводства населения с позиций медицины и здравоохр-ия и разрабатывает на этой основе мед-соц меры, направленные на обеспеч-е наиб. благопр. развития демографич-х процессов и улучшения здор-я населения.
Статистич. изучение народонаселения ведется в двух осн-х напр-х:
1. статика населения;
2. динамика населения.
Статика населения,-хар. численным составом населения на опред. (критический) момент времени. Состав населения изучается по ряду осн-х признаков: пол, возраст, соц.группы, профессия и занятие, семейное положение, нац-ть, язык, культ. уровень, грамотность, образ-е, место жит-ва, геогр.размещение, плотность насел-я и т. д.
Динамика населения- включает в себя изучение движения населения, изменение его кол-ва, что может происходить в результате мех-го, соц.,естеств. движения. К методам изучению дем. событий относят: переписи, выборочные исследования(включающих. изучение некоторых дем. аспектов),текущий учет ряда дем. явлений(регистр рожд, смерти, развода).
|
|
|
