Управление в органах и учреждениях ОМД. Менеджмент, основные категории, их характеристики. Роль управления в эффективности профилактической работы.

Управление, или менеджмент (от англ, management — управление, заведование, организация) — совокупность принципов, методов, средств и форм управления предприятием (учреждением, организацией), ориентированная на повышение эффективности их деятельности и способствующая удовлетворению общественных потребностей. Цель управления состоит в достижении высокого уровня эффективности производства и качества произведенной продукции (услуг) при постоянном расширении и обновлении их номенклатуры. Управление — целенаправленный, поступательный процесс, обеспечивающий эффективное функционирование системы и ее развитие в определенных условиях при имеющихся ресурсах, направленное на достижение поставленной цели. Своей непосредственной задачей управление чаще всего ставит внесение определенной упорядоченности в процесс производства, умение организовать совместные усилия персонала для достижения согласованности, координации в работе, поскольку перечисленные действия являются необходимыми условиями эффективной деятельности любого производства (учреждения, организации). Объектом управления в здравоохранении является система здравоохранения (или ее подсистемы, отдельные подразделения. Управление - стратегический уровень: прогноз, планирование. Тактический уровень: проектирование, организация. Оперативный уровень: регулирование, учет, контроль, анализ. Таким образом, для определения цели необходимо оценить результат управления, основанный на анализе эффективности функционирования системы, являющейся объектом управления, и эффективности самого процесса управления. При этом следует различать генеральную (для системы в целом) и промежуточные цели (для составляющих подсистемы). Если для лечебно-профилактического учреждения генеральная цель состоит в улучшении состояния здоровья пациентов, получивших лечение в данном стационаре, что определяется снижением летальности, сокращением средней длительности пребывания больного на койке, числа больных, выписанных с ухудшением, и др. в целом по больнице, то для отделения — это те же показатели, но относящиеся только к данному отделению, а для врача — те же показатели, но касающиеся только тех пациентов, которых наблюдает данный врач. Основные функции управления связывают с тремя уровнями системы управления: стратегическим, тактическим и оперативным. Стратегический уровень характеризуется функцией прогноза и планирования, что позволяет обеспечить формирование целей и определить мероприятия с учетом ресурсов учреждения по срокам исполнения и ответственным за выполнение каждого пункта. Тактический уровень состоит из разработки программы действия для достижения поставленной цели, из оптимального распределения ресурсов, что можно сформулировать в виде проектирования и организации управления. Оперативный уровень позволяет обеспечить эффективное достижение поставленных целей и включает регулирование (корректировка ситуации в случае сбоя), учет (регистрация текущих показателей), контроль (сравнение с плановыми показателями). В здравоохранении России, где вопросы охраны здоровья относятся к сфере совместного ведения Российской Федерации и ее субъектов, можно считать, что стратегический уровень управления соответствует управлению здравоохранением Российской Федерации и субъектов РФ, тактический — управлению здравоохранением на отдельных территориях, в городах и сельской местности, оперативный — управлению здравоохранением в учреждениях здравоохранения и их подразделений, у отдельных специалистов. Планирование включает сбор, хранение, обработку, анализ информации (первая часть управленческого цикла), разработку альтернативных решений, выбор и принятие оптимального решения (вторая часть управленческого цикла). Методы планирования — аналитический, нормативный, бюджетный, метод соотношений и пропорций, эксперимента и моделирования. Особое внимание при планировании уделяют системному и ситуационному подходу и экономическому анализу. Современное планирование принято называть программно-целевым, так как в его основе должны быть целевая программа, конкретные обоснованные мероприятия, обеспечивающие достижение поставленной цели с минимальными издержками. Для обеспечения эффективного управления сетью лечебно-профилактических учреждений необходимо выполнение следующих условий: формулирование целей для управляемых объектов; создание механизмов и условий для достижения постав

ленных целей; осуществление оценки деятельности ЛПУ; проведение корректировки механизмов и условий, а в не которых случаях и поставленных ранее целей; обеспечение мониторинга достижения поставленных целей. Их соотношение (выгод и затрат) определяет основную категорию экономики — эффективность. Медицинская эффективность — степень (эффект) достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, т. е. четырех основных видов медицинской деятельности. Всемирная организация здравоохранения рассматривает медицинскую эффективность как один из аспектов качества медицинского обслуживания наряду с адекватностью, экономичностью и научно-техническим уровнем. Социальная эффективность имеет более широкий смысл, хотя она тесно и непосредственно связана с медицинской эффективностью. Социальная эффективность характеризуется такими показателями общественного здоровья, как нетрудоспособность, инвалидность, смертность и др., снижение которых способствует социальной активности населения, их активного участия в общественном производстве. Экономическая эффективность определяется соотношением эффекта (результата) и затрат. Анализ экономической эффективности необходим для управления здравоохранением, когда важнейшей проблемой становится достижение максимального результата при минимальных затратах. В определенных случаях медицинские мероприятия могут быть невыгодны экономически, но их проведение оправдано высоким медицинским и социальным эффектом. Примером может служить применение аппарата "искусственная почка". Общество, государство вкладывает в здравоохранение, в осуществление профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

37. Планирование в органах и учреждениях ОМД. Программно-целевое планирование. Виды планов, методика их составления. Роль планирования в эффективности профилактической работы.

задачи: пропорциональное развитие служб здравоохранения, устранение диспропорций в обеспечении нас-я кадрами и койками, совершен-е форм и методов упр-я здрав-ем. Виды планов: территориальные, текущие, перспективные. Методы планирования: аналитический, балансовый, нормативный, соотношений, экспериментальный, экономико – математический.